人民健康既是國家民族的根本大計(jì)，也是國富民強(qiáng)的重要標(biāo)志。黨的二十屆三中全會對衛(wèi)生健康領(lǐng)域深化改革作出全面系統(tǒng)部署，為推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了前進(jìn)目標(biāo)和發(fā)展方向，為中國式現(xiàn)代化筑牢健康根基。

一、衛(wèi)生健康事業(yè)深化改革的理論邏輯：向真向善向美

“真”是指人對自然的把握和占有；“善”是指人對自身生存目的“恰當(dāng)性”的最高要求；“美”是指人對己、物、他人關(guān)系的“愉快感”。

1.向真：人與自然關(guān)系維度上注重衛(wèi)生健康科學(xué)。人通過自身的對象性活動使外部客體世界獲得有效改造，并在改造中獲得對自身價值的肯定與解放，這就要求人的活動具有科學(xué)性。人在實(shí)踐中認(rèn)識自然、利用自然、改造自然，就必須要遵循、運(yùn)用、順應(yīng)衛(wèi)生健康科學(xué)發(fā)展的客觀規(guī)律，這樣才能促進(jìn)人與自然和諧統(tǒng)一發(fā)展。正如馬克思所言，人類通過生產(chǎn)實(shí)踐活動，不斷改造自然界，創(chuàng)造出滿足自身生存和發(fā)展需要的物質(zhì)和精神財(cái)富，來彰顯人類作為類存在物的獨(dú)特價值。通過消除人類對衛(wèi)生健康科學(xué)的無知，把人從偶然性的支配下解放出來，使人成為掌握必然性的主體，達(dá)到人與自然的統(tǒng)一。

2.向善：人與社會關(guān)系維度上追求衛(wèi)生健康公平正義。公平正義要求由正當(dāng)?shù)纳鐣?biāo)準(zhǔn)、社會原則、社會秩序確定社會利益分配，是衡量人類文明程度、國家發(fā)展水平、社會保障能力、公民是否享有尊嚴(yán)的重要標(biāo)準(zhǔn)。有了公平正義，才能實(shí)現(xiàn)具有“占有自己的全面的本質(zhì)”“人向自身、向社會的人的復(fù)歸”“建立在個人全面發(fā)展基礎(chǔ)上的自由個性”的內(nèi)在價值旨趣。將公平正義置于衛(wèi)生健康領(lǐng)域，就是要去衡量和評判是否確立公平正義的衛(wèi)生健康服務(wù)原則、是否公正有效分配現(xiàn)有醫(yī)療資源、是否解決好不同類別人群在衛(wèi)生健康保障方面存在的問題、是否真正實(shí)現(xiàn)社會成員權(quán)利和義務(wù)的對等，等等。善是以人民群眾的生命健康為根本出發(fā)點(diǎn)，通過不斷揚(yáng)棄惡，使實(shí)然世界發(fā)生應(yīng)然改變，達(dá)到人與社會的統(tǒng)一。

3.向美：人與自身關(guān)系維度上實(shí)現(xiàn)人的自由全面發(fā)展。人不僅在認(rèn)識世界和改造世界上向真向善，而且在實(shí)現(xiàn)人的自由全面發(fā)展上向美，其基本要求是使人的感官與情感都獲得一種積極的、健康的享受。衛(wèi)生健康事業(yè)追求的重要目標(biāo)是從“畸形的人”到“完整的人”的轉(zhuǎn)變，是從“必然王國”向“自由王國”的升華。美是人把自己的本質(zhì)力量對象化，在對象的鏡中自我觀照，從對對象的有限目的追求中解脫出來，使人得到一種健康的、積極的、愉悅的享受，找到人實(shí)現(xiàn)自由全面發(fā)展的解放之路，達(dá)到人與自身的統(tǒng)一。

二、衛(wèi)生健康事業(yè)深化改革的價值取向：以人民為中心

黨的二十屆三中全會指出，進(jìn)一步全面深化改革要堅(jiān)持以人民為中心的原則。推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，要把牢這一鮮明的價值取向，將衛(wèi)生健康領(lǐng)域深化改革推向前進(jìn)。

1.改革為了人民。人民是歷史的主人，人民是否滿意是一切社會工作好與壞的檢驗(yàn)標(biāo)尺?！?023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》顯示，衛(wèi)生資源總量持續(xù)穩(wěn)步增長，醫(yī)療服務(wù)提供量和效率同步提升，次均醫(yī)療費(fèi)用控制略有成效，總體健康狀況指標(biāo)向更好更優(yōu)的趨勢發(fā)展。在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下形成的醫(yī)學(xué)人文觀，是以醫(yī)務(wù)工作者對人類社會發(fā)展的科學(xué)認(rèn)識為基礎(chǔ)，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承載著社會和個體強(qiáng)烈主觀價值取向的利他主義，體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨人的大胸襟與大視野，閃耀著馬克思主義人文關(guān)懷的光輝。要牢固樹立以人為本的衛(wèi)生健康服務(wù)理念，使黨和政府不僅僅是衛(wèi)生健康事業(yè)的管理者，還是健康知識的傳播者，更是人民健康的護(hù)衛(wèi)者。

2.改革依靠人民。改革的動力源自人民，改革的成功更離不開人民?；赝?0多年來的改革歷程，每一次的攻堅(jiān)突破、每一次的深化創(chuàng)新、每一次的開放提升，無不是凝結(jié)著廣大人民群眾智慧的結(jié)晶。黨的十八大以來，我們黨落實(shí)人本、民本的執(zhí)政理念，把為人民群眾謀幸福視為初心與目標(biāo)，注重健康領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。拓展民主渠道，豐富各層級民主形式，精準(zhǔn)聚焦人民健康需求，深入實(shí)地調(diào)研，賦予人民群眾平等就醫(yī)、便捷就醫(yī)、自主就醫(yī)的權(quán)利等，是全過程人民民主在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的生動體現(xiàn)。

3.改革成果由人民共享。改革的根本目的是實(shí)現(xiàn)公平正義，讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果。一要堅(jiān)持盡力而為。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持“致廣大而盡精微”，推動制度體系更加成熟完善。二要堅(jiān)持量力而行。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，從現(xiàn)實(shí)條件下可以做到的事情做起，緊盯并加速破解老百姓在健康領(lǐng)域反映強(qiáng)烈的難事、愁事、鬧心事，集中精力加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性健康工作，鍥而不舍推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

三、衛(wèi)生健康事業(yè)深化改革的頂層設(shè)計(jì)：實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略

“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策”，是社會建設(shè)的重要組成部分。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域深化改革的背景下實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，意味著改革的方式方法更多元、改革的核心要義更凸顯、改革的帶動作用更有力。健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略將與國家其他重要戰(zhàn)略一起共同推動中國式現(xiàn)代化邁向一種總體性、全方位的話語表達(dá)和理論建構(gòu)。

1.在經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展中彰顯健康優(yōu)先。高質(zhì)量發(fā)展是全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的首要任務(wù)。一方面，衛(wèi)生健康事業(yè)為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供基礎(chǔ)性保障。個體健康狀況直接影響其生產(chǎn)能力和工作效率，全體人民的健康狀況則直接影響國家的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力。另一方面，衛(wèi)生健康事業(yè)為推動構(gòu)建新發(fā)展格局提供重要支撐。不斷促進(jìn)衛(wèi)生健康市場轉(zhuǎn)型升級，打通衛(wèi)生健康創(chuàng)新產(chǎn)品“研發(fā)—生產(chǎn)—流通—服務(wù)”全鏈條，助推健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和健康中國行動，有利于為經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展積蓄持久勢能。

2.在制度制定實(shí)施中彰顯健康優(yōu)先。健康中國建設(shè)作為國家治理的重要組成部分，必然要發(fā)揮中國特色社會主義的制度優(yōu)勢。以《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》《健康中國行動（2019—2030年）》《全民健康素養(yǎng)提升三年行動（2024—2027年）》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等綱要、綱領(lǐng)、法律法規(guī)作為重要抓手，改革衛(wèi)生健康動力系統(tǒng)，完善政府投入機(jī)制、公共衛(wèi)生資金運(yùn)行機(jī)制、衛(wèi)生健康人才考核機(jī)制、醫(yī)療保障基金優(yōu)化機(jī)制等，切實(shí)將“健康中國之制”轉(zhuǎn)化為“健康中國之治”。

3.在文化氛圍營造中彰顯健康優(yōu)先。健康不僅關(guān)乎個人，更關(guān)乎每個家庭和整個社會。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生健康習(xí)慣，營造良好的衛(wèi)生健康環(huán)境，在中國特色社會主義文化建設(shè)中尤為重要。每個人都是自己健康的第一責(zé)任人，要不斷提高健康生活意識與健康生活素養(yǎng)，形成有利于健康的生活方式。全社會要樹立正確健康觀，實(shí)現(xiàn)從單病到共病、從應(yīng)對疾病到照護(hù)健康、從當(dāng)下到長遠(yuǎn)、從注重個體到注重群體的“四大轉(zhuǎn)變”。注重衛(wèi)生健康領(lǐng)域的“兩個結(jié)合”，挖掘提煉中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的價值精髓，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融入經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會的整體中去，從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，共同提升人民群眾身體、心理、道德和社會適應(yīng)能力等方面的健康水平。

四、衛(wèi)生健康事業(yè)深化改革的優(yōu)化路徑：多學(xué)科融通、多領(lǐng)域協(xié)同、多手段并舉

在“大衛(wèi)生”“大健康”理念的指引下，承載著民心所向、民生所系的衛(wèi)生健康事業(yè)，要從全方位、多角度探索優(yōu)化路徑。

1.多學(xué)科融通。醫(yī)學(xué)與多學(xué)科交叉融合，構(gòu)成龐大且復(fù)雜的醫(yī)學(xué)研究體系，多層次、多因素、多樣態(tài)疊加促進(jìn)新型前沿學(xué)科、交叉學(xué)科和新興學(xué)科的產(chǎn)生。通過跨學(xué)科的深度交融與合作，能夠拓寬公共衛(wèi)生的視野、思維。例如：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)的融通，在醫(yī)學(xué)科研和臨床實(shí)踐中堅(jiān)持綠色、低碳、環(huán)保的發(fā)展理念，持續(xù)開展廁所革命、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)與法學(xué)的融通，使衛(wèi)生健康管理從道德束縛走向法律規(guī)范、從人治走向法治，進(jìn)一步夯實(shí)衛(wèi)生健康體系的基礎(chǔ)和底線，保障人民群眾的健康權(quán)益，筑牢公共衛(wèi)生安全屏障。

2.多部門協(xié)同。加強(qiáng)同公共衛(wèi)生、教育、體育等部門的合作交流，完善以維護(hù)人民健康為核心的多部門協(xié)同機(jī)制。一是推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同。健全公共衛(wèi)生體系，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治等能力，構(gòu)建與健康促進(jìn)、預(yù)防、治療、康復(fù)護(hù)理等各環(huán)節(jié)服務(wù)融合相適應(yīng)的“政府—社會—個人”多元主體參與的治理體系。二是推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同。建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與衛(wèi)生健康領(lǐng)域人才需求動態(tài)平衡機(jī)制，在實(shí)際培養(yǎng)過程中，不僅傳授專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論知識，更注重引導(dǎo)創(chuàng)新能力，著力培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)、良好素養(yǎng)以及強(qiáng)烈社會責(zé)任感的醫(yī)學(xué)人才。三是推進(jìn)醫(yī)體協(xié)同。不斷推進(jìn)建設(shè)智慧健身步道、智慧體育場館、智慧體育公園等，提升體育資源的利用效能。加大體育公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化力度，織密全民健身組織網(wǎng)絡(luò)，建構(gòu)立體化的全民健身服務(wù)模式，保障和促進(jìn)全民健身與全民健康的深度融合。

3.多手段并舉。以科技創(chuàng)新為引擎，以新產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、云計(jì)算等技術(shù)，整合碎片化衛(wèi)生健康服務(wù)模塊，實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)張的粗放型醫(yī)療向以質(zhì)量效益提升和結(jié)構(gòu)調(diào)整為核心的智慧醫(yī)療轉(zhuǎn)變，從而構(gòu)建有利于衛(wèi)生健康的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式、社會環(huán)境、自然環(huán)境、管理體系、籌資體系、法制體系等。此外，橫向補(bǔ)充醫(yī)療衛(wèi)生在診療治療以外的資源，增加預(yù)防資源、預(yù)后資源等；縱向補(bǔ)充醫(yī)療衛(wèi)生在城市醫(yī)院和大型醫(yī)院以外的資源，重心向農(nóng)村、落后地區(qū)及社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)移，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。

作者陳珊系天津市中國特色社會主義理論體系研究中心研究員，天津城建大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授

責(zé)任編輯：周 雯（實(shí)習(xí)）