一、前言

近年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)健前行，公立醫(yī)院作為改革的先鋒，不斷探索創(chuàng)新運(yùn)營管理策略，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和治理效能。在此背景下，構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系成為公立醫(yī)院不可或缺的任務(wù)。為應(yīng)對新醫(yī)改帶來的新挑戰(zhàn)，國家相繼頒布了一系列政策法規(guī)，如2012年財(cái)政部發(fā)布的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》，標(biāo)志著公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)正式啟動(dòng)。2020年12月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》，進(jìn)一步細(xì)化了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)管要求，強(qiáng)調(diào)了構(gòu)建高效內(nèi)部控制與治理機(jī)制的重要性，以全面應(yīng)對醫(yī)院內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療服務(wù)的高效穩(wěn)定運(yùn)行[1]。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理概述

（一）財(cái)務(wù)精細(xì)化管理概述

財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，其核心聚焦 “精細(xì)”二字，將財(cái)務(wù)管理的觸角延伸至每一個(gè)細(xì)微之處，追求財(cái)務(wù)活動(dòng)的精確執(zhí)行與高效運(yùn)作。這一管理理念倡導(dǎo)公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中，通過詳盡的流程細(xì)化與資源優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)控制的精準(zhǔn)無誤與流程的高效流暢。相較于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式，精細(xì)化管理能夠顯著提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)性與完整性，確保每一個(gè)財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)均達(dá)到最優(yōu)效能，進(jìn)而為醫(yī)院創(chuàng)造更為可觀的經(jīng)濟(jì)效益。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的目標(biāo)在于推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率與質(zhì)量的雙重飛躍，有效遏制潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)成本效益的最大化，引領(lǐng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平邁向更高層次。

（二）公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的必要性

1.深化風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，健全管理體系

在公立醫(yī)院日常運(yùn)營中，部分財(cái)務(wù)人員對于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知尚顯不足，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制構(gòu)建滯后。實(shí)施財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略，營造濃厚的風(fēng)險(xiǎn)管理文化，促使財(cái)務(wù)人員深刻認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)防控的緊迫性與重要性，從而樹立起牢固的風(fēng)險(xiǎn)意識。這一措施不僅有助于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的全面完善，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)，還能顯著提升財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對能力，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)在穩(wěn)健可控的軌道上運(yùn)行。

2.助力科學(xué)決策，優(yōu)化資本運(yùn)營

公立醫(yī)院在投融資決策過程中，常因過度依賴經(jīng)驗(yàn)判斷而忽視科學(xué)分析，導(dǎo)致決策失誤與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)并存。實(shí)施財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，能夠引導(dǎo)公立醫(yī)院在投融資前進(jìn)行詳盡地市場調(diào)研與項(xiàng)目評估，確保決策依據(jù)充分且信息準(zhǔn)確，不僅有助于優(yōu)化資金配置，提升投資決策的科學(xué)性與合理性，還能有效增強(qiáng)投資項(xiàng)目的盈利能力，緩解資金壓力，促進(jìn)資金良性循環(huán)，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體競爭力[2]。

3.提升應(yīng)變能力，應(yīng)對外部環(huán)境變化

面對醫(yī)療市場的不確定性、政策環(huán)境的頻繁調(diào)整以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等復(fù)雜多變的外部環(huán)境，公立醫(yī)院正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的管理模式已難以適應(yīng)公立醫(yī)院發(fā)展的新需求，精細(xì)化管理成為公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級的必由之路。實(shí)施財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，能夠顯著提升公立醫(yī)院對外部環(huán)境的敏感性與適應(yīng)性，通過構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)防范體系與應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，有效預(yù)防并妥善應(yīng)對各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保公立醫(yī)院在復(fù)雜多變的環(huán)境中保持穩(wěn)健運(yùn)營態(tài)勢。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要類型

（一）籌資風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院在追求醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)提升與規(guī)模擴(kuò)張的過程中，資金籌措成為關(guān)鍵支撐，但是受限于內(nèi)部資金積累的有限性與地方政府財(cái)政支持不足，公立醫(yī)院需要依賴外部融資，特別是銀行貸款來彌補(bǔ)資金缺口。這一途徑雖能迅速緩解資金壓力，卻也帶來了高額的利息負(fù)擔(dān)與未來本金的償還壓力，對公立醫(yī)院的穩(wěn)健運(yùn)營構(gòu)成潛在壓力。尤其是在公立醫(yī)院需持續(xù)投入于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與醫(yī)療設(shè)備升級時(shí)，資金流動(dòng)性受限，進(jìn)一步放大了籌資風(fēng)險(xiǎn)，可能影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。

（二）投資風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的重要提供者，其投資決策不僅關(guān)乎醫(yī)院自身的發(fā)展，更直接影響醫(yī)療服務(wù)的整體效能與可及性。在擴(kuò)大經(jīng)營、提升醫(yī)療服務(wù)能力的過程中，公立醫(yī)院面臨著多元化的投資需求，如醫(yī)療設(shè)備購置、醫(yī)療設(shè)施擴(kuò)建等。然而，這些投資活動(dòng)往往伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，再加上受地域與經(jīng)濟(jì)環(huán)境制約，一些公立醫(yī)院在投資決策時(shí)缺乏充分的市場調(diào)研與項(xiàng)目可行性分析，導(dǎo)致投資行為帶有一定的盲目性，從而增加了投資風(fēng)險(xiǎn)[3]。

（三）運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院在保障醫(yī)療服務(wù)供給的同時(shí)，還需維持運(yùn)營的穩(wěn)定與可持續(xù)性，在此過程中的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。流動(dòng)資金管理的效率直接影響到公立醫(yī)院的運(yùn)營安全，若流動(dòng)資金管理不當(dāng)，資金流動(dòng)性不足，公立醫(yī)院可能被迫依賴外部融資來維持運(yùn)營，進(jìn)而陷入債務(wù)累積的惡性循環(huán)，加劇財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。庫存管理也是影響公立醫(yī)院運(yùn)營效率與資金利用效能的重要因素。公立醫(yī)院需維持合理的庫存水平以應(yīng)對醫(yī)療服務(wù)需求，但庫存積壓與低效的周轉(zhuǎn)策略會(huì)占用大量資金，降低資金周轉(zhuǎn)率，削弱醫(yī)院的經(jīng)營效益與風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。

四、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因

（一）內(nèi)控體系不完善

首先，部分公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的系統(tǒng)性和細(xì)化程度不足，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)管理多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如預(yù)算管理、資金管理和固定資產(chǎn)管理等方面缺乏清晰、具體的操作指引，進(jìn)而影響了財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的有序性和規(guī)范性。其次，部分公立醫(yī)院內(nèi)部控制組織架構(gòu)的設(shè)置存在問題，內(nèi)部控制部門與財(cái)務(wù)部門職責(zé)界限模糊，相互間的制衡機(jī)制缺失，使得內(nèi)部控制難以獨(dú)立高效運(yùn)行，削弱了其應(yīng)有的監(jiān)督與管理功能。最后，即便部分公立醫(yī)院制定了內(nèi)部控制制度，但執(zhí)行層面常顯薄弱，如財(cái)務(wù)報(bào)銷流程不嚴(yán)謹(jǐn)，進(jìn)一步削弱了內(nèi)部控制的有效性，增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。

（二）信息溝通不到位

首先，部分公立醫(yī)院內(nèi)部信息傳遞渠道不暢通，使得各部門間的信息共享受到阻礙，財(cái)務(wù)部門難以及時(shí)獲取全面的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，影響了財(cái)務(wù)決策的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。其次，部分公立醫(yī)院與外部機(jī)構(gòu)的溝通機(jī)制不健全，導(dǎo)致醫(yī)院在應(yīng)對外部環(huán)境變化時(shí)反應(yīng)遲緩，增加了運(yùn)營過程中的不確定性。最后，部分公立醫(yī)院信息反饋機(jī)制缺失或低效，使得管理層無法及時(shí)了解內(nèi)部控制的執(zhí)行狀況和存在的問題，難以做出及時(shí)調(diào)整，阻礙了內(nèi)部控制的持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化[4]。

（三）業(yè)務(wù)管理力度較差

首先，預(yù)算管理不足。部分公立醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)不完善及管理人員對預(yù)算重要性的認(rèn)識不足，導(dǎo)致預(yù)算編制缺乏詳細(xì)規(guī)劃，與醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營活動(dòng)脫節(jié)，降低了預(yù)算的指導(dǎo)價(jià)值。其次，收支業(yè)務(wù)管理粗放。收支業(yè)務(wù)作為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，其管理的精細(xì)化水平直接關(guān)系到財(cái)務(wù)安全。在收入業(yè)務(wù)方面，門急診與住院收入的復(fù)雜性要求高度的核算準(zhǔn)確性和監(jiān)控力度，但當(dāng)前的管理方式顯得相對粗放，難以滿足需求。在支出業(yè)務(wù)方面，費(fèi)用報(bào)銷與審批流程混亂以及成本管理不到位，更是加劇了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的積累。最后，資金管理存在漏洞。公立醫(yī)院資金管理因其高風(fēng)險(xiǎn)性而需要嚴(yán)格的內(nèi)部控制和監(jiān)督。然而，在大額資金存放、貨幣資金支出授權(quán)審批等方面，部分公立醫(yī)院仍暴露出管理漏洞，急需通過精細(xì)化管理加以改善。

（四）風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制不健全

風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制的缺失和不完善，是公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的另一重大缺陷。風(fēng)險(xiǎn)評估方法的單一、評估指標(biāo)體系的片面性、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施的針對性不足，以及風(fēng)險(xiǎn)評估管理工作監(jiān)督與評價(jià)機(jī)制的缺失，共同導(dǎo)致了公立醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)識別、評估與應(yīng)對方面的不足，進(jìn)而增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。

（五）財(cái)務(wù)信息化水平不高

財(cái)務(wù)信息化水平不高已成為制約公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率提升和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵因素。一方面，財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)陳舊與公立醫(yī)院整體信息管理系統(tǒng)脫節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院在日常業(yè)務(wù)處理中仍需大量依賴人工操作，降低了工作效率和質(zhì)量。另一方面，信息安全保障措施不足，使得公立醫(yī)院面臨著數(shù)據(jù)泄露、黑客攻擊等嚴(yán)重威脅，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全構(gòu)成了巨大挑戰(zhàn)[5]。

五、基于精細(xì)化管理的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略

（一）健全內(nèi)部控制體系

第一，強(qiáng)化內(nèi)部控制制度的精細(xì)化設(shè)計(jì)。公立醫(yī)院應(yīng)緊密貼合國家法律法規(guī)與財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)的最新要求細(xì)致考量自身運(yùn)營的獨(dú)特性，精心構(gòu)建涵蓋預(yù)算管理、收支管理、資產(chǎn)管理、采購流程、合同管理直至財(cái)務(wù)報(bào)告等全方位、多層次的內(nèi)部控制體系。該體系需詳盡界定各經(jīng)濟(jì)活動(dòng)環(huán)節(jié)的操作規(guī)程與審批權(quán)限，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)安全構(gòu)建起堅(jiān)不可摧的防線。

第二，優(yōu)化內(nèi)部控制組織架構(gòu)與提高職能界定水平。公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組，專注于內(nèi)部控制政策與目標(biāo)的精準(zhǔn)制定，并強(qiáng)化跨部門的協(xié)調(diào)能力。同時(shí)，成立內(nèi)部控制工作小組，專注于內(nèi)部控制制度的精細(xì)執(zhí)行與日常監(jiān)督，確保每項(xiàng)制度都能精準(zhǔn)落地。

第三，提升內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督機(jī)制的效能。作為內(nèi)部控制體系中的重要監(jiān)督力量，內(nèi)部審計(jì)的效能直接關(guān)系到公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控效果。公立醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，明確審計(jì)范圍、方法與程序，保障審計(jì)工作的獨(dú)立性與客觀性。通過實(shí)施精細(xì)化的定期審計(jì)與專項(xiàng)檢查，深入挖掘財(cái)務(wù)管理中的潛在漏洞與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并提出具有針對性的整改建議。同時(shí)，建立整改跟蹤機(jī)制，形成閉環(huán)管理，確保問題得到及時(shí)有效的解決，推動(dòng)內(nèi)部控制體系的持續(xù)優(yōu)化[6]。

（二）構(gòu)建信息傳遞與暢通溝通渠道

在公立醫(yī)院管理實(shí)踐中，精細(xì)化的信息流通與溝通機(jī)制對于提升財(cái)務(wù)管理效率、降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有舉足輕重的作用。為此，公立醫(yī)院需從以下幾個(gè)方面采取措施：

第一，明晰信息傳遞流程與責(zé)任。公立醫(yī)院應(yīng)制定精細(xì)化的信息傳遞流程與責(zé)任制度，清晰界定各部門在信息傳遞中的具體職責(zé)與角色，確保財(cái)務(wù)信息在醫(yī)院內(nèi)部能夠順暢流通。公立醫(yī)院可以通過建立跨部門協(xié)作機(jī)制與信息共享平臺，打破信息壁壘，促進(jìn)財(cái)務(wù)信息與業(yè)務(wù)信息的深度融合與高效互動(dòng)。

第二，建立精細(xì)化的信息溝通與反饋機(jī)制。公立醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建高效的信息反饋渠道，鼓勵(lì)員工積極參與信息溝通與反饋過程。通過定期召開跨部門協(xié)調(diào)會(huì)議、設(shè)立意見收集平臺與熱線服務(wù)等方式，廣泛收集員工對財(cái)務(wù)管理工作的意見與建議。同時(shí)，對反饋信息進(jìn)行精細(xì)化分析與處理，將合理建議精準(zhǔn)融入內(nèi)部控制體系的改進(jìn)計(jì)劃中，形成持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)。

（三）促進(jìn)精細(xì)化管理，重塑預(yù)算、收支與資金管理流程

在探討基于精細(xì)化管理的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)聚焦預(yù)算編制、收支管理及資金運(yùn)作三大支柱性環(huán)節(jié)，通過實(shí)施精細(xì)化管理策略，對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行全面、細(xì)致的再設(shè)計(jì)，構(gòu)建一套高效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控體系，進(jìn)而提升公立醫(yī)院的整體運(yùn)營效能與財(cái)務(wù)穩(wěn)健性。

第一，預(yù)算管理。公立醫(yī)院應(yīng)緊密契合其戰(zhàn)略規(guī)劃藍(lán)圖，將宏觀戰(zhàn)略目標(biāo)細(xì)化為具體、可量化的年度績效目標(biāo)，并依托歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與未來項(xiàng)目預(yù)測，推行全面預(yù)算管理。在此過程中，需清晰界定各層級、各部門的預(yù)算管理職責(zé)邊界，實(shí)施歸口責(zé)任制與分級審批機(jī)制，確保預(yù)算編制過程的全員參與全面覆蓋。預(yù)算管理應(yīng)堅(jiān)守“剛性約束”原則，審慎設(shè)置審批權(quán)限，對預(yù)算調(diào)整實(shí)施嚴(yán)格管控，以增強(qiáng)預(yù)算的權(quán)威性與執(zhí)行力。在執(zhí)行階段，公立醫(yī)院應(yīng)依據(jù)已批復(fù)的預(yù)算方案，科學(xué)規(guī)劃財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，實(shí)時(shí)追蹤預(yù)算執(zhí)行情況，對比分析預(yù)算數(shù)據(jù)與實(shí)際執(zhí)行結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正偏差，確保預(yù)算執(zhí)行高效與精準(zhǔn)。此外，公立醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算執(zhí)行情況作為績效考核的重要指標(biāo)之一，結(jié)合激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)算對業(yè)務(wù)活動(dòng)的指導(dǎo)與約束作用，實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的全面把控[7]。

第二，收支業(yè)務(wù)。公立醫(yī)院應(yīng)致力于構(gòu)建一套完善的收支業(yè)務(wù)內(nèi)部控制體系，以保障收支流程的合法合規(guī)性與數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性。在收入管理方面，公立醫(yī)院需嚴(yán)格遵守國家收費(fèi)政策，加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的規(guī)范化管理，防范違法收費(fèi)行為的發(fā)生。同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)細(xì)化醫(yī)療收入的核算工作，確保分類清晰、入賬準(zhǔn)確，并在財(cái)務(wù)報(bào)表中予以真實(shí)、完整地披露。針對應(yīng)收醫(yī)療款等關(guān)鍵科目，公立醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算與對賬結(jié)算流程，降低壞賬損失風(fēng)險(xiǎn)。在支出管理方面，公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化經(jīng)費(fèi)申請與審批流程，明確崗位職責(zé)，實(shí)現(xiàn)崗位間的相互制衡與監(jiān)督。加強(qiáng)報(bào)銷單據(jù)的審核把關(guān)，確保報(bào)銷信息的真實(shí)性與完整性，并遵循既定的審批流程進(jìn)行簽批。此外，公立醫(yī)院應(yīng)積極引入全成本核算理念，深化項(xiàng)目成本與病種成本核算工作，提高支出管理的科學(xué)性與合理性，有效控制運(yùn)營成本，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的同步提升。同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)確保所有收支活動(dòng)均納入預(yù)算管理范疇，維護(hù)預(yù)算收支管理的全面性與可靠性。

第三，資金管理。鑒于貨幣資金的高流動(dòng)性與高風(fēng)險(xiǎn)性特征，公立醫(yī)院在資金管理方面需采取更為謹(jǐn)慎的態(tài)度。公立醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制措施，完善資金管理制度與核查機(jī)制，定期對資金進(jìn)行盤點(diǎn)清查，確保資金的安全完整。同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)規(guī)范資金使用的審批流程與限額管理制度，嚴(yán)格限制未經(jīng)授權(quán)的資金動(dòng)用行為發(fā)生，防止內(nèi)部徇私舞弊現(xiàn)象的出現(xiàn)。通過實(shí)施精細(xì)化的資金管理流程再造工作，公立醫(yī)院能夠顯著提升資金使用的安全性與有效性，為持續(xù)穩(wěn)健運(yùn)營提供堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)支撐與保障。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與防范工作

在精細(xì)化管理導(dǎo)向下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略的核心在于強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與防控機(jī)制，不僅是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的關(guān)鍵組成部分，更是確保財(cái)務(wù)穩(wěn)健與可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。為此，公立醫(yī)院需采取一系列針對性措施：

第一，構(gòu)建系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系。精準(zhǔn)構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，依據(jù)公立醫(yī)院運(yùn)營實(shí)際，審慎選擇如資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、現(xiàn)金流量比率等核心財(cái)務(wù)指標(biāo)，這些指標(biāo)能夠精準(zhǔn)映射公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)穩(wěn)健性與償債能力，為構(gòu)建預(yù)警機(jī)制奠定堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)?？茖W(xué)設(shè)定預(yù)警閾值。綜合考慮歷史數(shù)據(jù)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與公立醫(yī)院特性，為各預(yù)警指標(biāo)劃定合理的警戒線，一旦指標(biāo)觸線，系統(tǒng)即刻啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，確保管理層能即時(shí)獲得風(fēng)險(xiǎn)信號并迅速應(yīng)對[8]。

第二，強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對能力。首先，優(yōu)化財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)布局，通過細(xì)致規(guī)劃資金來源與運(yùn)用策略，合理調(diào)整資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)，提升流動(dòng)性和現(xiàn)金流量，以增強(qiáng)公立醫(yī)院的償債能力與資金運(yùn)作效率。其次，完善資產(chǎn)管理流程，實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)從采購、使用到處置的全生命周期管理，強(qiáng)化定期盤點(diǎn)與清查，確保資產(chǎn)安全完整，有效防控資產(chǎn)流失風(fēng)險(xiǎn)。最后，制定詳盡的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，明確風(fēng)險(xiǎn)類型、應(yīng)急流程、責(zé)任主體及處置措施，提升公立醫(yī)院對突發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的快速響應(yīng)與高效應(yīng)對能力。

（五）加速財(cái)務(wù)信息化建設(shè)步伐

面對大數(shù)據(jù)快速發(fā)展的浪潮，公立醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)擁抱信息技術(shù)，將其深度融入財(cái)務(wù)管理之中，以提升管理效能與決策精準(zhǔn)度。

一方面，構(gòu)建一體化的信息平臺，打破部門壁壘，促進(jìn)信息共享與協(xié)同作業(yè)，將財(cái)務(wù)管理全面融入公立醫(yī)院運(yùn)營管理體系，為管理層提供多維度、高質(zhì)量的決策信息支持，降低運(yùn)營的不確定性。

另一方面，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全防護(hù)體系，通過密碼管理、數(shù)據(jù)備份、病毒防范等手段，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全、完整與可用，將關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)控制環(huán)節(jié)嵌入信息系統(tǒng)，利用技術(shù)手段規(guī)范操作流程，減少人為失誤與風(fēng)險(xiǎn)。

此外，信息技術(shù)的應(yīng)用能助力醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控，如通過建立電子病歷系統(tǒng)、藥品知識庫等，提升醫(yī)療決策的科學(xué)性與精準(zhǔn)性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。

六、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院在享受政策紅利的同時(shí)，也需直面財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的復(fù)雜挑戰(zhàn)。為有效應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院應(yīng)緊跟市場趨勢，積極響應(yīng)政府會(huì)計(jì)制度要求，構(gòu)建精細(xì)化財(cái)務(wù)管理框架，完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與防控機(jī)制，并加速推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)。同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，持續(xù)提升財(cái)務(wù)管理效能與風(fēng)險(xiǎn)控制水平，為醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。

引用

[1]鄧杰，鄧妙君.內(nèi)部控制在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)踐探討[J].財(cái)訊，2024（12）：162-164.

[2]張磊.醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化對提升收入效益的影響研究[J].財(cái)經(jīng)界，2024（18）：138-140.

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[4]趙金梅，吳坤.DRG付費(fèi)方式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)對策略研究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2024（06）：66-68.

[5]楊曉偉.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理水平的影響因素[J].財(cái)經(jīng)界，2024（17）：111-113.

[6]黃靈，何瓅.數(shù)字經(jīng)濟(jì)環(huán)境下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)識別及內(nèi)控優(yōu)化措施[J].財(cái)經(jīng)界，2024（17）：126-128.

[7]靳如勤.大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的改進(jìn)策略探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2024（16）：34-36.

[8]胡琳琤.基于業(yè)財(cái)融合的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改善對策分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2024（16）：52-54.

作者單位：濟(jì)南市第一人民醫(yī)院

■ 責(zé)任編輯：韓 柏