［摘 要］ OBE理念是一種以學習成果為導向，注重學生能力培養(yǎng)和學習目標達成的教育理念。在人才培養(yǎng)中，教學質(zhì)量評價作為保障體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)至關(guān)重要。選取廣西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院，旨在探討基于OBE理念的教學質(zhì)量評價體系在地方醫(yī)學院校的應用情況。通過對OBE理念在學院的應用情況、評價指標體系及實際運行情況的深入研究，強調(diào)了OBE理念在地方醫(yī)學院校教學質(zhì)量評價中的重要性。研究著重于完善評價體系并積極應對挑戰(zhàn)，旨在提升教學質(zhì)量并保證人才培養(yǎng)的有效性與質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］ OBE理念；教學質(zhì)量評價；地方醫(yī)學院校

［基金項目］ 2022年度廣西壯族自治區(qū)教育理念/教學創(chuàng)新一般項目A類“新醫(yī)科背景下本科臨床教學質(zhì)量保障體系的研究與實踐”（2022JGA147）

［作者簡介］ 蔣 玲（1990—），女，廣西桂林人，博士，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院教務部主治醫(yī)師，主要從事本科課程教學管理研究；韋秋文（1976—），女（壯族），廣西宜州人，碩士，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院教務部部長，主要從事本科教學管理研究；蔣曉波（1980—），女，廣西北海人，碩士，廣西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院教務部副部長（通信作者），主要從事本科教學管理研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）37-0057-04 ［收稿日期］ 2024-03-30

教學質(zhì)量評價是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的前提和基礎(chǔ)，也是地方醫(yī)學院校人才培養(yǎng)教學質(zhì)量保障體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。廣西醫(yī)科大學為廣西地區(qū)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和人民健康做出積極貢獻。第一臨床醫(yī)學院作為承擔全校50%以上臨床醫(yī)學專業(yè)教學任務的院系，對廣西醫(yī)學人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。OBE（outcome-based education）理念強調(diào)以“學生中心、產(chǎn)出導向、持續(xù)改進”，將教學內(nèi)容、環(huán)節(jié)和評估活動與預期結(jié)果緊密結(jié)合［2］。本研究以廣西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院為例，詳述基于OBE理念構(gòu)建的教學質(zhì)量評價體系的方法和策略。在此體系中，明確學習目標、選擇適合的評估工具與方法、設計與實施多樣化的教學活動，以及教師與學生的互動與反饋等措施，旨在提高教學質(zhì)量并培養(yǎng)學生的綜合能力。利用OBE理念指導下的教學質(zhì)量評價體系，有助于地方醫(yī)學院校提升教學水平，并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學教育。

一、OBE理念在地方醫(yī)學院校的應用

（一）OBE理念概述

1.OBE理念的核心和特點。OBE理念強調(diào)建立明確、可觀測的學習目標，采用綜合性評估方法，關(guān)注學生的實踐和應用能力，注重學生自主學習和個性發(fā)展。該理念倡導以學習結(jié)果為導向，以學生能力的實際成果為衡量標準，促進學生在各個層面上的綜合發(fā)展。

2.OBE理念在醫(yī)學教育中的意義?；贠BE理念進行醫(yī)學教育可有效培養(yǎng)醫(yī)學生的綜合素質(zhì)和專業(yè)實踐能力［3］。通過明確的學習目標和評估標準，醫(yī)學院校和教師能夠更加精確地評價醫(yī)學生的臨床知識、技能和職業(yè)態(tài)度。同時，OBE理念不僅注重培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床實踐與應用能力，使其能夠更好地適應醫(yī)療工作的實際情境，還鼓勵醫(yī)學生培養(yǎng)自主學習和思維能力，激發(fā)其創(chuàng)新思維和獨立思考能力。

（二）OBE理念在地方醫(yī)學院校中的應用

1.OBE理念在地方醫(yī)學院校中的認知和實踐情況。地方醫(yī)學院校已逐漸認識到OBE理念在醫(yī)學教育中的重要性，并開始將其應用于教學實踐［4］。通過確立明確的學習目標和評價標準，地方醫(yī)學院校能夠更好地規(guī)劃和組織教學過程，提供有針對性的教學內(nèi)容和評估方式，為醫(yī)學生提供更加個性化和有效的學習體驗。

2.地方醫(yī)學院校OBE理念應用的挑戰(zhàn)與機遇。在OBE理念應用過程中，地方醫(yī)學院校面臨一些挑戰(zhàn)，如師資力量和教學資源的匱乏，學生特點和背景的多樣性等［5-6］。然而，隨著對OBE理念認知的提高和教學資源的不斷完善，地方醫(yī)學院校也可以抓住機遇，靈活運用OBE理念，建立符合本地區(qū)情況的OBE理念教育模式，并推動地方醫(yī)學教育的發(fā)展。

二、基于OBE理念的地方醫(yī)學院校課堂教學質(zhì)量評價體系構(gòu)建

（一）學習目標制定與評估

1.制定明確的學習目標和評估標準。在地方醫(yī)學院校中，借助學科知識、技能掌握和職業(yè)素養(yǎng)等學科要求，制定具體、明確的學習目標，并建立相應的評估標準。這些目標包括認知維度（知識的理解與應用）、技能維度（操作技能和臨床判斷能力）以及素質(zhì)維度（職業(yè)道德和人際溝通等）。

2.選擇適合的評估工具與方法。根據(jù)不同的學習目標，地方醫(yī)學院校選擇多樣化的評估工具和方法來全面、客觀地評價學生的學習成果。這些工具和方法涵蓋了傳統(tǒng)的考試測驗，也包括項目病例討論、模擬臨床情境和實踐技能考核等形式。

（二）教學活動設計與實施

1.多樣化的教學方法與策略的應用。在地方醫(yī)學院校的課堂教學中，教師采用多樣化的教學方法和策略激發(fā)學生對臨床知識的學習興趣，促進其積極參與。這些方法包括講授、基于問題教學、基于病例教學、團隊教學、翻轉(zhuǎn)課堂、對分課堂、微格教學法、情景模擬、角色扮演等。多樣化的教學方式滿足學生不同學習需求，提高其主動性和創(chuàng)造力，促進學生深入理解和知識應用。

2.引入實踐經(jīng)驗與案例分析的教學方式。為增強學生的實踐能力，學院引入臨床實踐、模擬操作和真實案例討論等教學方式。通過模擬場景和真實案例，學生將所學知識應用于實際臨床環(huán)境中，提升臨床問題發(fā)現(xiàn)與解決能力。同時，教師結(jié)合自身實踐經(jīng)驗進行案例分析，讓學生獲取經(jīng)驗和啟示，培養(yǎng)其臨床思維和判斷能力。這樣的教學方式使學生更好理解醫(yī)學理論，應用于實際診療工作，提高其專業(yè)水平和實踐能力。

（三）教師與學生互動與反饋

1.教師的及時反饋與指導。在地方醫(yī)學院校中，教師的及時反饋和指導至關(guān)重要。他們通過個別輔導、評價反饋和問題解答等方式與學生交流，幫助他們更好地理解臨床知識。個別輔導滿足學生的需求，提供針對性指導；評價反饋涵蓋學術(shù)、專業(yè)和技能，促使學生發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢和改進空間；教師問題解答加強學生學習效果。

2.學生參與自我評價與同伴評價的推廣和實施。地方醫(yī)學院校鼓勵學生進行自我評價和同伴評價，并通過交流討論、互相評價和集體分享形式進行推廣和實施。自我評價審視學習進展，發(fā)現(xiàn)優(yōu)點和不足，制定改進目標和計劃；同伴評價提供不同觀察和反饋，促進學生間交流和合作。

三、廣西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院教學質(zhì)量評價體系案例研究

（一）OBE理念在廣西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院教學質(zhì)量評價體系中的應用情況

廣西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院教學質(zhì)量評價體系充分應用OBE理念。新的人才培養(yǎng)方案和教學大綱強調(diào)“學生中心、產(chǎn)出導向、持續(xù)改進”，構(gòu)建了支撐培養(yǎng)要求的課程體系。具體可測的教學目標確立基于學科和課程內(nèi)容，培養(yǎng)學生臨床知識、技能、態(tài)度等能力與素養(yǎng)，實現(xiàn)OBE理念貫穿每一課堂。教學質(zhì)量評價體系關(guān)注整體學業(yè)發(fā)展，重視學生學習成果評估和教學過程反饋，致力于不斷改進課程設計。

1.確定學習目標和能力要求。根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)要求，明確學生所需具備的核心臨床知識、臨床技能、溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)等能力要求，以此為基礎(chǔ)制定學習目標。

2.制定評價指標和標準。建立符合學習目標和能力要求的具體評價指標，以有效評估學生在各方面的表現(xiàn)。包括臨床知識掌握、技能操作、病例分析、團隊合作等多維度。每項指標設有明確的評價標準，客觀、一致地評判學生表現(xiàn)。采用詳細的描述性語言、量化分數(shù)或評級體系等界定評價標準，提高評價的準確性和可靠性。

3.采用多樣化的評價方法和工具。包括考勤、課堂表現(xiàn)、作業(yè)、階段測驗、期末考試、實習報告等。通過過程性、形成性和總結(jié)性評價，使用案例分析、情景模擬、臨床技能考核、小組討論、口頭或書面報告等方式全面覆蓋臨床醫(yī)學專業(yè)教學的知識和能力。以提供更準確、客觀的評估結(jié)果，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整和改進，優(yōu)化評價指標和標準設計。

4.強調(diào)反饋和自我評估。包括學生向教師提問、接受口頭或書面評價、舉行座談會、教師定期組織學生自我評估等形式，以獲取學生對教學內(nèi)容、方法和效果的反饋，為其提供針對性指導與建議，并鼓勵學生主動參與自我評估。

5.教學改進和課程優(yōu)化。根據(jù)評價結(jié)果改進教學不足，并提供個性化輔導以滿足學生需求。優(yōu)化課程和教學方式以提升醫(yī)學教育質(zhì)量。例如，評價顯示學生在某概念的理解上有困難，可重新設計講解方式或引入臨床案例強化能力；對表現(xiàn)較差的學生，提供額外輔導資源和指導以提升水平；針對特定主題或?qū)嵺`的反饋，更新課程內(nèi)容以增強學習效果。

6.評價結(jié)果的應用。評價結(jié)果對學生考核至關(guān)重要，促使他們專注于改善弱點、提高整體學習成果。評價需與畢業(yè)要求和課程目標相結(jié)合，確保學生達到期望水平，有助于評估學生就業(yè)競爭力和專業(yè)素質(zhì)，為改進課程提供依據(jù)。在臨床醫(yī)學專業(yè)認證和教學審核評估中，評價結(jié)果驗證教學計劃是否符合標準。學院分析評價結(jié)果以提高教學質(zhì)量，增強專業(yè)性和實用性。

將OBE理念引入臨床醫(yī)學本科教學評價體系，能更準確全面地評估學生知識和能力，為未來臨床實踐奠定基礎(chǔ)，促進教學改革，提高教育效果。

（二）教學質(zhì)量評價指標體系的設計

評價指標體系的設計綜合考慮學科知識、專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)等多個層面，并將其分解為具體的評價指標，以確保評價的全面性、客觀性及可操作性。

1.臨床理論知識評價指標。醫(yī)學基礎(chǔ)知識：包括正常人體結(jié)構(gòu)與功能、疾病發(fā)展過程與機制等方面有全面掌握；臨床專業(yè)知識：涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等不同亞?？浦R，了解常見病和多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。

2.臨床實踐能力評價指標。臨床技能的掌握水平：能夠獨立完成日常臨床工作所需的技能操作，如正確使用臨床儀器、熟練掌握四大穿刺操作等；臨床推理和診斷能力：能夠根據(jù)病史、體格檢查和相關(guān)檢測結(jié)果，進行綜合分析和推理，做出準確診斷并制訂相應治療方案。

3.職業(yè)素養(yǎng)評價指標。醫(yī)學倫理和職業(yè)道德意識：尊重患者隱私、保護權(quán)益，遵守職業(yè)準則，處理醫(yī)患糾紛；團隊合作和溝通能力：與醫(yī)務人員、患者及家屬協(xié)作，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

4.學術(shù)科研能力評價指標?？茖W文獻閱讀和理解：具備醫(yī)學文獻檢索、篩選能力，理解關(guān)鍵信息，并將科研成果應用于臨床實踐；科學實驗設計和數(shù)據(jù)分析能力：具備制訂實驗設計方案、數(shù)據(jù)采集并運用統(tǒng)計方法分析和解釋數(shù)據(jù)的能力。

5.實踐能力評價指標。臨床實習表現(xiàn)：積極勤奮，熟練運用知識和技能，建立良好醫(yī)患關(guān)系，處理緊急情況和疾病管理；對患者安全和質(zhì)量控制的關(guān)注程度：關(guān)注醫(yī)療安全，預防風險，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

（三）教學質(zhì)量評價指標體系運行的實例

課堂是人才培養(yǎng)的主陣地，課堂教學是教學工作的核心，課堂教學質(zhì)量評價是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要保障。OBE理念在學院的課堂教學質(zhì)量評價中得到充分運用，學院教師按評價指標體系設計課堂教學活動。例如，如果要評估學生的病史采集技能，教師可以根據(jù)布魯姆認知層次為教學制定目標，學生在上級醫(yī)師指導下應用現(xiàn)病史要點整理出患者病情特點，然后通過一系列課堂教學活動來實現(xiàn)目標。教師還可以采用案例分析方式，介紹具體臨床病例的背景及關(guān)鍵病史，引導學生提出問題和制定詢問方式。同時，進行實際案例模擬訓練，讓學生進行病史采集的角色扮演。在觀察學生表現(xiàn)過程中，教師檢查他們是否能提出合適的問題、與患者建立良好溝通等。課堂最后，按照評價指標體系要求，通過評分表或臨床技能考核對學生的病史采集技能進行評價，并提供反饋和指導。

通過上述教學活動的設計和組織，教師能夠根據(jù)評價指標體系要求有針對性地培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，提高他們的病史采集技能。同時，通過暴露學生在病史采集方面的劣勢和不足，為個性化的輔導提供依據(jù)。

（四）基于OBE理念的教學質(zhì)量評價體系運行過程中存在的不足及處理對策

在學院采用基于OBE理念的教學質(zhì)量評價指標體系中，明確了幾個重要目標：明確教學目標、發(fā)展學生綜合能力、提高實際臨床操作能力、增強自主學習能力并聯(lián)系就業(yè)需求。然而，我們也面臨以下問題。

1.指標體系標準化問題：不同學科和專業(yè)之間的課程設置、教學目標和評價指標的差異可能導致標準化難題。

2.評估方法的多樣性和客觀性問題：評估方法的選擇和應用可能存在主觀性、時間限制和資源限制，造成評價結(jié)果的不準確。

3.教師評估能力的不足：教師理解和運用評估方法及標準可能存在差異，導致評估結(jié)果的不一致性。

針對目前存在的問題，學院正在積極采取相關(guān)措施應對，以提高評價結(jié)果的準確性、客觀性和可靠性，從而更好地推動學院教學質(zhì)量的改進和學生的綜合素養(yǎng)發(fā)展。加強跨學科合作，促進學科間的合作與溝通，確保評價指標系統(tǒng)一致性和標準化，以更好地衡量學生在不同領(lǐng)域的表現(xiàn)。提供教師培訓和支持：為教師提供評估方法和標準的培訓，建立“傳幫帶”機制以提高評估的準確性和一致性。審查和優(yōu)化評估方法：對評估方法進行定期審查和優(yōu)化，結(jié)合多種評估方式，如自評、同行評價和外部評價來綜合考慮學生的不同層面和能力的發(fā)展。

結(jié)語

OBE理念強調(diào)以學習結(jié)果為中心，將教育目標和學生能力培養(yǎng)貫穿教學全過程，注重實踐性和針對性。在地方醫(yī)學院校，教學質(zhì)量評價系統(tǒng)應采納OBE理念。隨著不斷變化的教育需求和地方人才要求，應持續(xù)優(yōu)化課堂教學質(zhì)量評價體系，具體包括：完善評價指標和方法，更準確地評估學生學習成果和能力；加強教師培訓和支持，提升他們在評價體系中的作用和水平；促進評價結(jié)果的運用，納入教學改進和管理決策；關(guān)注評價體系的可持續(xù)性和推廣應用，確保其長期有效性。

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Research and Practice of Teaching Quality Evaluation System Based on OBE Concept

JIANG Ling， WEI Qiu-wen， JIANG Xiao-bo

（Ministry of Education， The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning，

Guangxi 530021， China）

Abstract： The OBE concept is an educational philosophy that is oriented towards learning outcomes， emphasizing the cultivation of student abilities and the achievement of learning goals. In talent cultivation， teaching quality evaluation is crucial as a key link in the guarantee system. This study selected the First Clinical Medical College of Guangxi Medical University to explore the application of the OBE based teaching quality evaluation system in local medical colleges. Through in-depth research on the application， evaluation index system， and actual operation of the OBE concept in colleges， the importance of the OBE concept in the evaluation of teaching quality in local medical colleges is emphasized. The research focuses on improving the evaluation system and actively addressing challenges， aiming to improve teaching quality and ensure the effectiveness and quality of talent cultivation.

Key words： OBE concept; evaluation of teaching quality; local medical colleges and universities