【摘要】 目的 分析達格列凈與阿卡波糖聯(lián)用對新發(fā)2型糖尿病患者的影響及效果。方法 選取2022年1月—2024年12月常州市武進國家高新區(qū)人民醫(yī)院收治的70例新發(fā)2型糖尿病患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組單用阿卡波糖治療，觀察組采用達格列凈聯(lián)合阿卡波糖治療，比較2組血糖及血脂指標水平、臨床療效。結果 治療前，2組空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 h PG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，2組FBG、2 h PG、HbA1c均比治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。治療前，2組三酰甘油（triacylglycerol，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，2組TG、TC均比治療前降低，且觀察組水平更低（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 達格列凈與阿卡波糖聯(lián)合治療新發(fā)2型糖尿病患者，有助于控制血糖、血脂水平，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 達格列凈；阿卡波糖；新發(fā)2型糖尿??；血糖；血脂

文章編號：1672-1721（2024）35-0034-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R587.1

糖尿病是具有高發(fā)病率特征的慢性代謝性疾病，分1型和2型2種類型，其中2型糖尿病更為多見，占比達90%[1]。糖尿病患者葡萄糖水平處于明顯超標的狀態(tài)，且可伴隨血脂、血壓異常，高血壓狀態(tài)持續(xù)作用會損害患者血管、神經(jīng)、腎臟等多個系統(tǒng)、組織，誘發(fā)相關并發(fā)癥[2]。機體胰島素分泌紊亂、胰島素拮抗等機制是2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的病理基礎。糖尿病治療策略以控制血糖、血脂和預防并發(fā)癥為原則。阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制藥的一種，對人體α葡萄糖苷酶吸收具有遏制效應，從而發(fā)揮調控血糖的功效[3]。達格列凈屬于一種腎上腺皮質激素藥，對鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2有遏制機制，能影響腎臟的葡萄糖重吸收功能，從而使血糖狀態(tài)得到調整[4-5]。單一用藥降糖效果有限，且難以保障所有患者均適用。鑒于此，本研究以新發(fā)2型糖尿病患者為主體，探討達格列凈搭配阿卡波糖的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2024年12月常州市武進國家高新區(qū)人民醫(yī)院收治的70例新發(fā)2型糖尿病患者為

研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各

35例。對照組男性20例，女性15例；年齡33～67歲，平均（47.12±2.12）歲；體質量指數(shù)20～28 kg/m2，平均（24.67±1.02）kg/m2。觀察組男性18例，女性17例；年齡32～68歲，平均（46.10±2.02）歲；體質量指數(shù)為20～29 kg/m2，平均（25.17±1.07）kg/m2。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準（202201）。

1.2 入選標準

納入標準：同《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[6]2型糖尿病診斷的各項標準描述相匹配，通過醫(yī)院實驗室檢查后確認病情；年齡≥18歲；患者對研究知情同意并積極配合。

排除標準：精神、交流、智力、視聽異常；對研究用藥存在既往過敏史；惡性腫瘤；處于妊娠、哺乳階段的女性患者；伴有糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態(tài)；臟器功能異常；近期接受過相關治療。

1.3 方法

為2組患者提供日常運動、日常飲食、生活行為等指導，幫助患者規(guī)范個人習慣。以宣教形式，向患者普及糖尿病知識、血糖自我監(jiān)測技巧，說明相關并發(fā)癥的預防和應對策略，培養(yǎng)患者健康生活理念。對照組單用阿卡波糖治療，指導患者晨起口服阿卡波

糖（拜爾醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字H19990205），

50 mg/次，3次/d。觀察組采用達格列凈聯(lián)合阿卡波糖治療，指導患者餐后口服AstraZeneca Pharmaceuticals LP公司生產的達格列凈（國藥準字HJ20170119），用量為10 mg/次，1次/d。2組均持續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標

（1）血糖指標。分別于治療前后采集2組患者空腹靜脈血5 mL，常規(guī)離心處理（轉速3 000 r/min，時間15 min，10 cm）后取血清，采用全自動生化分析儀對患者血樣進行檢測，應用氧化酶法檢測患者FBG，應用放射免疫法檢測患者HbA1c?；颊哌M食2 h后再次對其靜脈血進行采樣，常規(guī)離心處理后應用氧化酶法對2 h PG進行檢測。（2）血脂指標。分別于治療前后

采集2組患者空腹靜脈血4 mL，常規(guī)離心處理（轉速

3 000 r/min，時間10 min，半徑10 cm），采用全自動分析儀對患者TG、TC進行檢測半徑。（3）療效。治療周期結束后，患者糖尿病癥狀表現(xiàn)消退，F(xiàn)BG水平、2 h PG水平達到正常范圍，或FBG、2 h PG下降高于治療前的40%，則判定為顯效；治療周期結束后，患者糖尿病癥狀表現(xiàn)減輕，F(xiàn)BG、2 h PG下降高于治療前的20%以上，則判定為有效；治療周期結束后，患者血糖水平不符合上述標準，則判定為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

治療前，2組FBG、2 h PG、HbA1c水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，2組FBG、

2 h PG、HbA1c水平均比治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 血脂指標

治療前，2組TG、TC對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，2組TG、TC均比治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 療效

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

在當前社會環(huán)境快節(jié)奏理念的影響下，公眾的餐飲行為、生活作息等呈現(xiàn)多樣性改變，導致2型糖尿病患者數(shù)量持續(xù)上升且呈年輕化態(tài)勢[7]。2型糖尿病是糖尿病的主要類型，病理表現(xiàn)特征為伴隨胰島素拮抗或胰島素分泌紊亂。2型糖尿病患者的血糖指標處于超標狀態(tài)，且大多伴隨血壓異常、血脂異常、超重等合并癥，逐漸損害患者腎臟、心臟、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)、血管等系統(tǒng)、組織，引起各類并發(fā)癥，對患者生理、心理各方面造成危害，使患者自身自理能力、生活品質顯著下降[8-9]。

目前現(xiàn)有醫(yī)療技術無法治愈該病，在對新發(fā)2型糖尿病患者的治療過程中，以常規(guī)的維持血糖穩(wěn)定、遏制病變發(fā)展、預防并發(fā)癥等為目標。除對患者日常飲食、運動、生活等提供指導性策略外，降糖藥物的應用是糖尿病患者的主要治療手段。通過指導患者遵醫(yī)應用降糖藥物，能夠有效調節(jié)患者血糖水平，達到管控病情的目的。臨床降糖藥物的品種類型多樣，不同藥物在2型糖尿病中的表現(xiàn)價值存在顯著差異。

阿卡波糖是傳統(tǒng)口服降糖藥物，是一類α-葡萄糖苷酶抑制藥物，能夠遏制腸道的葡萄糖吸收功能[10]。阿卡波糖經(jīng)過吸收，能夠使患者外周靶器官的胰島素敏感性得到調節(jié)，改善胰島素分泌狀態(tài)、胰島素拮抗狀態(tài)，調節(jié)胰島β細胞功能，使患者病情得到有效管控[11-12]。單用阿卡波糖進行治療，無法保障各類人群均適用。達格列凈兼具腎上腺皮質激素類藥物和鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制藥物的特點與功能，對人體鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2起到遏制效果，從而使腎小管的葡萄糖過濾重吸收功能削弱，促進尿液排出葡萄糖，實現(xiàn)對血糖水平的調控[13]。

本研究結果顯示，治療前，2組FBG、2 h PG、HbA1c水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，2組FBG、2 h PG、HbA1c水平均比治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。上述結果提示將達格列凈與阿卡波糖進行聯(lián)用，對提升糖尿病治療效果有顯著作用，有助于強化降糖功效。分析原因，阿卡波糖能夠對雙糖、多糖轉化為單糖的過程進行阻斷，對腸道的葡萄糖吸收產生影響，對淀粉類物質轉化為葡萄糖、麥芽糖的過程加以控制[14]。阿卡波糖對患者胰島β細胞功能、胰島素敏感性有調控效用。達格列凈能夠促進尿糖排出，有利于葡萄糖代謝，但在胰島β細胞功能、胰島素敏感性方面缺乏功效[15]。兩者聯(lián)合應用，能夠起到取長補短、互為協(xié)同，強化治療效果以及降糖功能。

本研究顯示，治療前，2組TG、TC對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，2組TG、TC均比治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。上述結果提示達格列凈在與阿卡波糖搭配，有利于患者血脂狀態(tài)的調控。分析原因，阿卡波糖可促進短鏈脂肪酸的代謝，糾正腸道菌群環(huán)境，對腸道的激素水平也有調控作用；阿卡波糖還可使血漿胰高糖素樣胎-1表達水平得到提升，對腸細胞分泌、乳糜微粒合成機制起到遏制效果，從而使血脂水平得到調節(jié)。達格列凈可提升尿糖排泄率，使機體對脂肪的利用率上升，使脂質代謝得到調節(jié)。將達格列凈與阿卡波糖聯(lián)合應用，有助于調控2型糖尿病患者的血脂水平。

綜上所述，指導新發(fā)2型糖尿病患者聯(lián)合服用達格列凈與阿卡波糖，可進一步提升降糖、調脂的功效，強化療效。

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（編輯：肖宇琦）