【摘要】 目的 探究知信行模式下的護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年12月—2023年12月信豐縣人民醫(yī)院收治的80例高血壓患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采用知信行模式下的護(hù)理干預(yù)，比較2組自護(hù)能力、血壓水平及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，研究組自護(hù)能力量表（exercise of self-care agency scale，ESAC）中的健康意識(shí)、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任、自我概念評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組收縮壓、舒張壓水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（generic quality of life inventory-74，GQLI-74）中的軀體功能、物質(zhì)情感及心理狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者采取知信行模式下的護(hù)理干預(yù)，可提升患者自護(hù)能力，促使患者血壓水平下降，提高患者生活質(zhì)量，推薦開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】 知信行模式護(hù)理；高血壓；生活質(zhì)量

文章編號(hào)：1672-1721（2024）35-0065-03 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R541.4

高血壓是臨床十分常見(jiàn)的慢性疾病，不僅會(huì)引起患者多器官系統(tǒng)損傷，還是心腦血管事件的最重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在疾病管理中，保持健康生活習(xí)慣非常重要，能輔助藥物治療，將患者血壓水平控制在正常范圍內(nèi)[1]。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分患者由于缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，或在長(zhǎng)期抗病中出現(xiàn)了不同程度負(fù)性情緒，不利于病情控制。因此，臨床提出在高血壓患者治療期間展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者建立起健康生活習(xí)慣，讓患者獲得更高生活質(zhì)量[2]。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員雖然會(huì)面向患者展開(kāi)健康宣教，但由于針對(duì)性不足，很難達(dá)到理想目標(biāo)。常規(guī)護(hù)理忽略了患者其他方面的需求，無(wú)法調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。知信行模式是一種促進(jìn)患者行為轉(zhuǎn)變的新型護(hù)理模式，通過(guò)針對(duì)性的宣教、個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，幫助患者產(chǎn)生行為轉(zhuǎn)變的內(nèi)生動(dòng)力，進(jìn)而在持續(xù)干預(yù)中幫助患者建立起健康習(xí)慣，對(duì)于慢性病管控有積極意義[3]。本次研究將80例高血壓患者作為研究對(duì)象，探究知信行模式的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月—2023年12月信豐縣人民醫(yī)院收治的80例高血壓患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組男性21例，女性19例；年齡38～84歲，平均（58.75±5.67）歲；病程1～12年，平均（5.84±1.67）年；吸煙27例，不吸煙13例；飲酒25例，不飲酒15例。研究組男性20例，女性20例；年齡39～81歲，平均（58.82±5.73）歲；病程1～11年，平均（5.79±

1.72）年。吸煙26例，不吸煙14例；飲酒23例，不飲酒17例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；肢體功能正常，可獨(dú)立完整自我護(hù)理；具備正常思維，無(wú)精神疾病，能配合完成本次研究；簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；既往有參與相似研究的經(jīng)驗(yàn)；惡性腫瘤者；因各種原因退出本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)口頭宣教方式，向患者講述高血壓及各種藥物的正確使用方法等。展開(kāi)住院環(huán)境管理，做好飲食指導(dǎo)。

研究組采取知信行模式的護(hù)理干預(yù)。（1）針對(duì)性知識(shí)干預(yù)。結(jié)合患者認(rèn)知水平，圍繞高血壓相關(guān)知識(shí)展開(kāi)針對(duì)性宣教，幫助患者建立起認(rèn)知體系。對(duì)于認(rèn)知水平較低的患者，可精簡(jiǎn)內(nèi)容，將難以理解的抽象醫(yī)學(xué)用語(yǔ)通俗化，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平。若患者認(rèn)知水平較高，則可成系統(tǒng)、全面講述高血壓知識(shí)，讓患者可做好自我管理。除口頭講述外，護(hù)理人員可以借助宣傳視頻、手機(jī)APP等向患者普及知識(shí)，使用視頻、圖片，以多種途徑形式做好宣教工作。每月舉辦2次宣講會(huì)，圍繞高血壓護(hù)理制定每期主題，讓患者了解到更多知識(shí)。（2）重塑信念。護(hù)理人員通過(guò)積極與患者溝通，全面了解患者心理狀態(tài)。同患者探討其真實(shí)想法，以個(gè)體化疏導(dǎo)手段使患者保持健康心態(tài)。如患者對(duì)需要長(zhǎng)期用藥而感到沮喪，護(hù)理人員應(yīng)說(shuō)明該行為的積極意義，指出該行為不會(huì)對(duì)患者身體和生活造成太大影響。列舉病情控制良好的案例，通過(guò)安慰的話語(yǔ)和專業(yè)的指導(dǎo)，幫助患者排解煩悶情緒。邀請(qǐng)家屬參與到患者護(hù)理中來(lái)，在監(jiān)督患者的同時(shí)，給予患者更多的話語(yǔ)與行為鼓勵(lì)，讓患者積極抗病治療?？梢越M織病友交流會(huì)或舉辦知識(shí)競(jìng)賽，通過(guò)各種形式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者內(nèi)心壓力。（3）行為干預(yù)。護(hù)理人員從飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥行為等方面展開(kāi)干預(yù)。飲食方面，除考慮健康飲食外，還要結(jié)合患者的口味偏好來(lái)提出建議，強(qiáng)化患者遵醫(yī)意愿。運(yùn)動(dòng)方面，說(shuō)明適度運(yùn)動(dòng)的意義，指導(dǎo)患者打太極、散步等舒緩有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者身體狀況和意愿進(jìn)行強(qiáng)度與頻率調(diào)整。對(duì)于一些自律性較差的患者，可以通過(guò)外在方式幫助患者規(guī)律用藥，如設(shè)置鬧鐘提醒患者用藥及血壓測(cè)量，逐漸幫助患者建立起良好習(xí)慣。

2組均展開(kāi)為期3個(gè)月的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自護(hù)能力。在護(hù)理前與護(hù)理結(jié)束后應(yīng)用自護(hù)能力量表（ESAC）評(píng)估患者自護(hù)能力情況。該量表包括健康意識(shí)、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任、自我概念4個(gè)維度，分別有14個(gè)、12個(gè)、8個(gè)、9個(gè)條目，各條目采用0～4分5級(jí)計(jì)分法，分值與自護(hù)能力成正比。（2）血

壓水平。分別在護(hù)理前后使用自動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量患者收縮壓與舒張壓水平。（3）生活質(zhì)量。在護(hù)理前與護(hù)理結(jié)束后選用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQLI-74）評(píng)價(jià)。量表分為軀體功能、物質(zhì)情感與心理狀態(tài)3個(gè)維度，各維度總分100分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力

護(hù)理前，2組患者ESAC評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組ESAC各維度評(píng)分均上升，且研究組上升幅度更大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血壓水平

護(hù)理前，2組患者血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組收縮壓、舒張壓水平均下降，且研究組下降幅度更大（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理前，2組患者GQLI-74各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組GQLI-74各維度評(píng)分均升高，且研究組上升幅度更大（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓的發(fā)生與年齡、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。近年來(lái)，在我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化不斷加劇、人們飲食習(xí)慣與結(jié)構(gòu)改變的背景下，高血壓發(fā)生率不斷攀升。高血壓已經(jīng)成為非常重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，做好高血壓的防治工作也成為臨床重要任務(wù)之一[5]。在降壓治療中，除規(guī)范用藥外，保持健康生活習(xí)慣非常重要。知信行模式下的護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者的認(rèn)知水平與心理狀態(tài)為抓手，通過(guò)提升患者認(rèn)知水平，調(diào)動(dòng)患者自我管理意識(shí)，促使患者行為轉(zhuǎn)變，養(yǎng)成良好習(xí)慣，達(dá)到控制血壓和提升患者生活質(zhì)量的目標(biāo)[6]。

本次研究顯示，護(hù)理后，研究組ESAC中健康意識(shí)、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任、自我概念評(píng)分分別為（48.73±5.64）分、（40.22±4.37）分、（25.73±3.77）分、（30.24±4.21）分，高于對(duì)照組的（41.85±6.27）分、（33.66±4.87）分、（20.28±4.24）分、（25.21±4.86）分（P＜0.05）。與常規(guī)護(hù)理相比，知信行模式下的護(hù)理干預(yù)更具備針對(duì)性。知信行模式下，護(hù)理人員依據(jù)患者的認(rèn)知水平選擇針對(duì)性的宣教內(nèi)容，豐富宣教手段與途徑，幫助患者更好地認(rèn)識(shí)到高血壓的危害，從而調(diào)動(dòng)患者抗病積極性。考慮到負(fù)性情緒的影響，護(hù)理人員還會(huì)做好心理疏導(dǎo)，幫助患者建立起心理疏導(dǎo)體系，讓家屬、病友等參與其中，讓患者在健康心態(tài)下應(yīng)對(duì)疾病[7]。展開(kāi)生活方面的相應(yīng)指導(dǎo)，可將患者自護(hù)意識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，循序漸進(jìn)提升患者的自護(hù)能力。

本次研究還顯示，護(hù)理后，研究組收縮壓、舒張壓水平為（122.45±12.74）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（80.47±7.68）mmHg，低于對(duì)照組的（131.87±13.69）mmHg、（88.52±8.45）mmHg（P＜0.05）。擁有良好的自護(hù)意識(shí)與能力，才能更好地將血壓水平控制在正常范圍。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員主導(dǎo)患者病情管理，不利于患者健康行為養(yǎng)成，難以達(dá)到理想的血壓控制效果[8]。知信行模式強(qiáng)調(diào)將患者作為護(hù)理中心，要求護(hù)理人員在關(guān)注患者病情之余，滿足患者其他方面的需求。護(hù)理人員針對(duì)患者認(rèn)知水平展開(kāi)宣教，會(huì)幫助患者建立起健康信念與行為。知信行模式能調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，讓患者積極參與到自我管理中，從而更好地將血壓水平控制在正常范圍內(nèi)[9]。

高血壓是一種可防、可控但無(wú)法治愈的疾病?；颊咭坏┐_診，需要終身服藥。在長(zhǎng)期用藥中，患者容易產(chǎn)生疲乏感，導(dǎo)致各種不良影響，進(jìn)而對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。在各種慢性病管理中，提升患者生活質(zhì)量是臨床目標(biāo)之一。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，知信行模式重視患者認(rèn)知需求，通過(guò)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知、提升患者自護(hù)能力，促進(jìn)生活質(zhì)量改善[10]。心理因素是影響患者生活質(zhì)量的重要因素。護(hù)理人員通過(guò)鼓勵(lì)與引導(dǎo)，讓患者內(nèi)心處于安寧、和諧狀態(tài)，有利于提升患者生活質(zhì)量。認(rèn)知與心理需求的滿足會(huì)讓患者產(chǎn)生正面、積極的行為，幫助患者建立起健康行為，從而更好地控制血壓水平，有利于降低心血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者有益。本次研究顯示，護(hù)理后，研究組GQLI-74中軀體功能、物質(zhì)情感及心理狀態(tài)評(píng)分分別為（88.72±7.53）分、（85.68±7.77）分、（89.94±7.28）分，高于對(duì)照組的（80.44±8.38）分、（78.61±8.41）分、（80.06±7.97）分（P＜0.05），體現(xiàn)了知信行模式護(hù)理干預(yù)在高血壓護(hù)理中的價(jià)值。

綜上所述，在高血壓患者護(hù)理中，知信行模式下的護(hù)理干預(yù)能提升高血壓患者自護(hù)能力，改善患者血壓水平與生活質(zhì)量，值得推廣。

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（編輯：張興亞）