〔摘要〕 匡繼林教授基于“脾為后天之本”理論，運(yùn)用健脾扶正法治療不孕癥的臨證經(jīng)驗(yàn)?？锢^林教授繼承并創(chuàng)新通管方，在治療不孕癥方面取得顯著成效。匡繼林教授認(rèn)為，不孕癥多責(zé)之于脾，病機(jī)主要為痰濕內(nèi)阻、瘀阻胞宮，沖任失調(diào)，難以攝精成孕，治療應(yīng)以健脾扶正、利水除濕、化瘀通絡(luò)為主。附驗(yàn)案一則，在改善不孕癥患者生殖功能中臨床療效顯著，為生殖疾病的中醫(yī)治療提供新思路、新方法。

〔關(guān)鍵詞〕 不孕癥;脾為后天之本;通管方;臨床經(jīng)驗(yàn);匡繼林

〔中圖分類號(hào)〕R271.14" " " " "〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A" " " " " 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2024.12.009

Professor KUANG Jilin's experience in treating infertility based on the theory of \"the spleen as the postnatal foundation\"

LI Ping1，2， KUANG Jilin2*

1. The Second Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 400005， China;

2. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 400005， China

〔Abstract〕 This paper discusses Professor KUANG Jilin's experience in treating infertility with the method of strengthening the spleen and reinforcing healthy qi based on the theory of \"the spleen as the postnatal foundation\". Professor KUANG has inherited and innovated the Tongguan Formula， achieving remarkable results in the treatment of infertility. She believes that infertility is mostly attributed to the spleen dysfunction， with the main pathogenesis being internal retention of phlegm and dampness， blood stasis in the uterus， and dysfunction of the Chong and Ren meridians， which makes it difficult for conception and subsequent pregnancy. Therefore， the treatment should focus on strengthening the spleen and reinforcing healthy qi， draining water retention and eliminating dampness， as well as transforming stasis and unblocking collaterals. Attached is a vertified medical record demonstrating significant clinical efficacy in improving the reproductive function of patients with infertility， providing new ideas and approaches for the treatment of reproductive diseases with Chinese medicine.

〔Keywords〕 infertility; the spleen as the postnatal foundation; Tongguan Formula; clinical experience; KUANG Jilin

不孕癥指由各種因素所致輸卵管性、卵巢性、子宮性不孕等。不孕癥已成為全球性的健康問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有13%～15%的夫婦存在不孕現(xiàn)象[1]，其中輸卵管性不孕占比高達(dá)25%～35%[2-3]。而卵巢早衰伴隨不孕癥已成為最常見的婦科疾病之一，且呈年輕化趨勢(shì)[4-5]。輸卵管的炎性病變（如充血、腫脹、纖維化、積水、積膿）以及卵巢低反應(yīng)不僅影響自然受孕能力，還顯著降低了輔助生殖技術(shù)中體外受精-胚胎移植的成功率[6-8]。中醫(yī)藥以其多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的整體調(diào)節(jié)作用，以及預(yù)防與治療相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，在不孕癥治療中形成了獨(dú)特而豐富的理論體系，有顯著的臨床療效，為現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)提供了重要補(bǔ)充[9-10]。

匡繼林教授繼承名老中醫(yī)謝劍南教授學(xué)術(shù)思想，研究并應(yīng)用謝氏通管方50余年，創(chuàng)立“匡繼林工作室”，致力于婦科學(xué)方劑的運(yùn)用與發(fā)展。匡繼林教授從“脾為后天之本”理論出發(fā)，總結(jié)不孕癥的發(fā)病機(jī)制多為痰濕內(nèi)阻、瘀阻胞宮，治以健脾利濕、化瘀通絡(luò)為主。前期研究證實(shí)，通管方具有調(diào)節(jié)免疫、抗菌、消炎等作用[11-14]，治療總有效率80%以上[15-17]。通管方藥物組成：黨參10 g，白術(shù)10 g，穿破石20 g，當(dāng)歸10 g，丹參10 g，茺蔚子10 g，赤芍10 g，香附10 g，澤蘭10 g，乳香10 g，沒藥10 g，路路通10 g，王不留行10 g，薤白10 g，炮穿山甲7 g，三七5 g，甘草5 g。筆者有幸?guī)煆目锢^林教授，現(xiàn)將其治療不孕癥的經(jīng)驗(yàn)整理如下。

1 “脾為后天之本”與不孕癥的理論探析

不孕癥尚無明確的中醫(yī)病名，在古籍中歸屬于“斷緒”“全不產(chǎn)”“絕子”等范疇。在生理狀態(tài)下，《格致余論·受胎論》載：“陰陽(yáng)交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮，一系在下，上有兩岐，一達(dá)于左，一達(dá)于右?！辈±頎顟B(tài)下，臟腑功能失調(diào)，或感受外邪，或稟賦不足、情志心理環(huán)境因素可致無子。

1.1" 脾虛則百病生

匡繼林教授總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，不孕癥的關(guān)鍵病機(jī)在于脾虛運(yùn)化失常，則水濕停滯不化，痰濕內(nèi)生;濕邪易與氣滯、血瘀相互作用，久而化熱，與血相搏易形成瘀血?；蚋惺芡庑?，濕熱蘊(yùn)結(jié)，終致瘀阻胞宮、胞脈、胞絡(luò)而難以受孕。然《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》有云“正氣內(nèi)存，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”，揭示了疾病發(fā)生的關(guān)鍵在于正氣與邪氣之間的平衡失調(diào)。正氣不足既可導(dǎo)致感受外邪而發(fā)病，也可因正氣虧虛而生內(nèi)邪，正邪交爭(zhēng)決定疾病的發(fā)生、發(fā)展。《脾胃?jìng)悺ば颉诽岢觯骸疤熘皻?，感則害人五臟，八風(fēng)之中，人之高者也?！彼戎疅幔袆t害人六腑，謂水谷入胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，飲食不節(jié)而病者也?！庇纱丝梢?，重視脾胃功能的調(diào)理，對(duì)于疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸具有重要意義。人體四肢百骸、臟腑經(jīng)絡(luò)的濡潤(rùn)和生命活動(dòng)的維持均依賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微、生化氣血津液的功能。后天脾胃調(diào)理得宜，方能維持人體陰陽(yáng)平衡;反之，脾虛則百病叢生。

1.2" 脾健運(yùn)有常，則精血充足受孕有道

匡繼林教授認(rèn)為，不孕癥的發(fā)生多責(zé)之于脾，可基于“脾為后天之本”理論繼而論治。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，其運(yùn)化水谷精微生成精、氣、血、津液，不僅滋養(yǎng)腎臟及其他臟腑，還充養(yǎng)先天之精，進(jìn)而化為具備生殖功能的生殖之精。如《景岳全書·婦人規(guī)》所載：“經(jīng)血為水谷之精氣……凡其源源而來，生化于脾。”若脾虛運(yùn)化失職，則水谷不化，氣血生化乏源，精虧血少，難以濡養(yǎng)胞宮，胎孕難以形成。《傅青主女科·種子》云：“精滿則子宮易于攝精，血足則子宮易于容物?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳撈份d：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！逼⑦\(yùn)化水液失常則痰濕內(nèi)生，濕邪與氣滯血瘀結(jié)合，可阻滯胞宮、胞脈，影響受孕。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，大量痰濕內(nèi)?；蚋惺軡裥袄Ф羝㈥?yáng)，進(jìn)一步損傷脾的運(yùn)化功能，使水濕痰飲聚于胞宮，導(dǎo)致宮腔積液、輸卵管積水、輸卵管炎性阻塞及盆腔積液等，最終引發(fā)胎元受阻。《丹溪心法·子嗣》載：“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食之人，經(jīng)水不調(diào)，不能成胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰?！薄夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》亦云：“不孕之故傷任沖……痰飲脂膜病子宮?！憋嬍巢还?jié)或情志不暢均可進(jìn)一步損傷脾臟，濕熱痰濁蘊(yùn)結(jié)于胞宮，或因過用苦寒藥物損傷脾陽(yáng)，致寒濕之邪侵襲胞宮，最終導(dǎo)致不能攝精成孕。

1.3" 脾與沖任胞宮相聯(lián)系

《靈樞·經(jīng)脈》云：“經(jīng)脈所過，主治所及?！逼⒔?jīng)通過直接或間接作用于沖任二脈，與胞宮聯(lián)系密切，足太陰脾經(jīng)與任脈交會(huì)于“中極”，又與沖脈交會(huì)于“三陰交”。任脈主一身之陰，為“陰脈之海”，為人體妊養(yǎng)之本，主胞胎?！鹅`樞·逆順肥瘦篇》載：“夫沖脈者……其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰?！比蚊}以肝、脾之血為基礎(chǔ)，為“十二經(jīng)之?！保涔δ芘c氣血生化密切相關(guān)。胞宮的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用，而脾為后天之本，氣血生化之源，司中氣，具有統(tǒng)血、生血的功能?！夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》云：“女子不孕之故，由傷其沖任也?！睕_任損傷則生殖功能失調(diào)，可致不孕。脾虛導(dǎo)致運(yùn)化失常，氣血生化乏源，精、氣、血、津液不能有效輸布濡潤(rùn)沖任與胞宮，使沖任失養(yǎng)最終導(dǎo)致胎孕難凝，引發(fā)不孕。

2 基于“脾為后天之本”論治不孕癥

匡繼林教授認(rèn)為，不孕癥的病因雖多樣，然病機(jī)以正虛脾虛為首，治以健脾扶正、利水滲濕，輔以化瘀通絡(luò)，重視脾胃調(diào)理，使水谷精微得以化之，益氣扶正，使邪無居所，正氣充盛，沖任調(diào)達(dá)，胎孕乃成。通管方以黨參、白術(shù)為君，健脾益氣，提升脾胃運(yùn)化功能;以丹參、當(dāng)歸、赤芍、三七等為臣，活血化瘀，調(diào)經(jīng)通絡(luò)，暢達(dá)沖任;以香附、薤白、路路通為佐藥調(diào)氣解郁，改善氣機(jī)郁滯;穿破石、茺蔚子為使藥化濕通絡(luò)，清理濕熱痰飲之邪。全方注重脾氣為本，輔以活血化瘀與行氣通絡(luò)。

2.1" 健脾扶正，充實(shí)生殖之精

《素問·玉機(jī)真藏論》云：“脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也?！逼湮挥谥薪?，為升降樞紐，主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，以濡養(yǎng)臟腑四旁并補(bǔ)養(yǎng)先天之本。若脾虛運(yùn)化乏力，則氣血不足，水谷不精，腎氣無所化，腎精難生。“腎為先天之本”，腎藏精，主生殖，精血充盈為胎孕之根基。腎精賴脾胃滋養(yǎng)，以固其本。因此，腎精雖為生殖之本，卻需后天脾胃運(yùn)化滋養(yǎng)以充盈其氣化功能。胎孕能否成就，需后天脾胃與先天腎精協(xié)同。臨床常用黨參、白術(shù)、黃芪、山藥等健脾益氣之品，以固護(hù)正氣，恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能，使氣血化源充足，后天之精得以濡養(yǎng)先天之本，從而調(diào)暢沖任，助力胎孕生成。

2.2" 助運(yùn)化濕，調(diào)暢生殖氣機(jī)

脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕邪易與痰、瘀互結(jié)，形成阻滯胞宮的病理機(jī)制。濕聚成痰，痰瘀交阻，進(jìn)一步影響胞脈、胞絡(luò)通暢，妨礙攝精成孕[18-20]?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈份d：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！逼⑦\(yùn)化失常，水濕不化，痰飲停滯，不僅阻礙胞宮通暢，還可累及肝臟，導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)不暢，進(jìn)而影響臟腑功能的協(xié)調(diào)與沖任的濡養(yǎng)。氣機(jī)不調(diào)，血行不暢，則胞宮失養(yǎng)而發(fā)為不孕。匡繼林教授治療此類不孕癥時(shí)，注重健脾助運(yùn)、利水除濕、化瘀通絡(luò)，以恢復(fù)生殖氣機(jī)的暢達(dá)，常用三七、澤蘭、赤芍、穿破石、路路通、薤白。藥用功效分析可見，三七歸肝、胃經(jīng)，可散瘀止血、消腫定痛、活血通絡(luò)，尤善治瘀血阻滯之癥;澤蘭歸肝、脾經(jīng)，可活血化瘀、行水消腫，改善胞宮瘀阻及濕濁內(nèi)停;赤芍歸肝經(jīng)，可清熱涼血、活血化瘀止痛，常用于瘀熱互結(jié)之癥。三藥合用，共奏活血化瘀之功效。穿破石歸心經(jīng)、肝經(jīng)，味淡微苦，性涼，具有祛風(fēng)通絡(luò)、清熱除濕、解毒消腫之功效，善治濕熱瘀阻胞宮;路路通歸肝、腎經(jīng)，性味苦平，具有祛風(fēng)活絡(luò)、利水通經(jīng)之效，與穿破石配伍，祛濕通絡(luò)、化瘀調(diào)經(jīng);薤白歸肺、胃經(jīng)，味辛苦，性溫，可通陽(yáng)散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，改善痰濕氣滯之病機(jī)。全方共奏化瘀除濕、疏通氣機(jī)之功效，使沖任調(diào)達(dá)，胞宮通暢，助力攝精成孕。

2.3" 顧護(hù)整體，臨證加減

“脾為后天之本”，脾虛生化乏源，亦或是健運(yùn)失職，痰濕停留臟腑，臟腑功能失養(yǎng)，氣機(jī)失常，累及心神，則心神不寧、失眠多夢(mèng)、五心煩熱，加予酸棗仁、首烏藤以養(yǎng)心安神、交通心腎;濕阻腎陽(yáng)，腎陽(yáng)不固，則腹脹便稀、小便清長(zhǎng)，加以補(bǔ)骨脂溫腎固澀;若夜尿頻多，加益智仁、桑螵蛸澀精固縮;脾失健運(yùn)，納食不化，則腹脹矢氣頻頻，或噯氣不舒，加木香、砂仁理氣行滯;累及肝臟，痰阻氣機(jī)，肝失調(diào)達(dá)，則情志抑郁、煩躁易怒、肝氣郁結(jié)，加以香附、王不留行疏肝行氣。

2.4" 外治結(jié)合，蕩滌病所

匡繼林教授臨床上予外敷下腹部，藥以外敷方：千年健6 g，獨(dú)活6 g，羌活6 g，白芷6 g，皂角刺12 g，紅花6 g，當(dāng)歸12 g，血竭6 g，桑寄生12 g，續(xù)斷12 g，乳香12 g，沒藥12 g，打粉，行下腹部定向透藥，每日1次，非經(jīng)期連續(xù)10 d治以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。亦可予中藥保留灌腸，藥以紅藤敗醬湯：敗醬草30 g，大血藤30 g，澤蘭30 g，連翹30 g，透骨草30 g，煎水80～100 mL，每日1次，連續(xù)10 d，治以化瘀解毒。臨床上可通過外治法，使藥力直達(dá)胞宮，清除胞宮邪氣，純凈胎孕之所，方可無虞。

3 驗(yàn)案舉隅

葉某，女，32歲。

初診：2023年2月1日。主訴：正常性生活未避孕、未再孕2年余。既往引產(chǎn)后因冒雨涉水后反復(fù)下腹部?jī)蓚?cè)隱痛，無放射痛，勞累后加重，休息后緩解，未行系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癥見：氣短乏力，精神焦慮，失眠，心煩氣躁，大便溏，小便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2023年1月18日，5～6 d，量少，色淡紅，有血塊，輕微痛經(jīng)。查體：四測(cè)正常，心肺無明顯異常，腹平軟，兩側(cè)下腹部隱痛。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道暢，內(nèi)可見中等量白色分泌物，宮頸光滑，無觸血，無抬舉痛及搖擺痛，質(zhì)中;宮體前位，大小正常，質(zhì)中，位置固定，輕壓痛;雙側(cè)附件捫及增粗，未捫及明顯異常包塊。輔助檢查：丈夫精液常規(guī)正常;X線下子宮輸卵管造影（2019年8月，湖南省婦幼保健院）示：左側(cè)遠(yuǎn)端扭曲積水，右側(cè)輸卵管通而不暢。西醫(yī)診斷：繼發(fā)性不孕癥;中醫(yī)診斷：斷緒（脾虛血瘀證）。治以健脾除濕，活血行氣。方擬通管方加減：黨參30 g，白術(shù)15 g，山藥30 g，澤蘭15 g，茯苓10 g，路路通10 g，穿破石20 g，赤芍10 g，三七5 g，薤白10 g，香附 10 g，當(dāng)歸15 g，丹參10 g，酸棗仁5 g，遠(yuǎn)志6 g。20劑，水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。囑月經(jīng)期停藥并復(fù)診。配合外敷方行下腹部定向透藥，每日1次;中藥保留灌腸紅藤敗醬湯80～100 mL，每日1次，均連續(xù)治療10 d。

二診：2023年2月26日。患者末次月經(jīng)2024年2月18日，量色質(zhì)同前，精神可，睡眠較前好轉(zhuǎn)，二便飲食可，余無明顯不適。予原方20劑內(nèi)服，繼續(xù)配合中藥外敷、中藥保留灌腸治療10 d。

三診：2023年3月28日?；颊吣┐卧陆?jīng)2024年3月17日，量色質(zhì)同前，精神睡眠可，二便飲食可，余無明顯不適。予上方去遠(yuǎn)志、酸棗仁，20劑內(nèi)服，配合中藥外敷、中藥保留灌腸10 d。囑月經(jīng)來潮5天內(nèi)復(fù)診。

四診：2023年4月18日。末次月經(jīng)：2024年4月16日，月經(jīng)第3天。囑服前方同時(shí)試孕，囑月經(jīng)第12天監(jiān)測(cè)卵泡，指導(dǎo)同房。排卵1周后停止使用中藥。

隨訪：2023年5月17日。自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，并于次年1月20日順產(chǎn)一男嬰。

按：患者為青年女性，主訴正常性生活未避孕而未孕2年，既往有引產(chǎn)史及雨后涉水受寒經(jīng)歷，下腹兩側(cè)隱痛反復(fù)發(fā)作，伴有勞累后加重的特點(diǎn)，提示病程較長(zhǎng)。《醫(yī)理真?zhèn)鳌ふ摎庋⑺テ酚性疲骸胺驓庥锈疟闶腔稹瓪獠蛔惚闶呛??！被颊甙Y見氣短乏力、精神焦慮、失眠心煩、月經(jīng)量少色淡、夾血塊，合并舌苔薄白、脈細(xì)澀，為脾虛夾血瘀之象。婦科檢查及影像學(xué)提示左側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端扭曲積水，右側(cè)輸卵管通而不暢，病位在沖任、胞宮及輸卵管，病機(jī)為脾虛痰濕、氣血瘀阻。結(jié)合中醫(yī)診斷為斷緒（脾虛血瘀證），治法以健脾除濕、活血行氣為主。方以管通方加減：黨參、白術(shù)、山藥、茯苓健脾益氣，除濕調(diào)中，助正氣以化濕濁;澤蘭、丹參、赤芍、三七活血化瘀通絡(luò)，改善瘀阻所致輸卵管通而不暢;路路通、穿破石通絡(luò)行氣，疏通輸卵管;香附、薤白理氣止痛，疏暢氣機(jī);當(dāng)歸養(yǎng)血活血;酸棗仁、遠(yuǎn)志安神助眠，調(diào)理情志，緩解患者精神焦慮。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，氣血調(diào)暢，沖任得通?；颊哌B續(xù)服藥并配合中藥外敷、中藥保留灌腸3個(gè)療程，治療中注意月經(jīng)期停藥以避免瘀血內(nèi)擾。二診時(shí)患者病情較前好轉(zhuǎn)，予原方繼服;三診時(shí)患者睡眠可，故去寧心安神之遠(yuǎn)志、酸棗仁;四診時(shí)恰逢月經(jīng)第3天，指導(dǎo)排卵期監(jiān)測(cè)卵泡與試孕。隨訪患者成功妊娠，并于次年順產(chǎn)一男嬰，療效顯著。綜上，患者因脾虛、痰濕、血瘀致輸卵管不通，治療過程中重在扶正祛邪，調(diào)理沖任，兼顧心理疏導(dǎo)與生活調(diào)攝。既有標(biāo)本兼顧之意，亦突出了活血通絡(luò)與扶正補(bǔ)虛并重的特色，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療女性不孕癥的優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié)語(yǔ)

不孕癥的核心病機(jī)多責(zé)之于脾，脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，氣血生化之源。脾虛則氣血不足，胞宮失養(yǎng)，胎孕難成;脾失健運(yùn)則痰濕內(nèi)生，阻滯沖任，妨礙受孕?？锢^林教授以“脾為后天之本”理論為指導(dǎo)，確立健脾扶正、調(diào)暢氣機(jī)為治療大法，結(jié)合通管方通過健脾益氣、化濕通絡(luò)、活血化瘀，標(biāo)本兼治，恢復(fù)脾的運(yùn)化功能，調(diào)暢沖任與胞宮，顯著改善輸卵管及胞宮環(huán)境，成功助力胎孕形成，為中醫(yī)治療不孕癥提供了重要的理論依據(jù)與實(shí)踐支持。

參考文獻(xiàn)

[1] GROVER S B， ANTIL N， KATYAN A， et al. Niche role of MRI in the evaluation of female infertility[J]. The Indian Journal of Radiology amp; Imaging， 2020， 30（1）： 32-45.

[2] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生殖健康分會(huì). 輸卵管性不孕全流程管理中國(guó)專家共識(shí)（2023年版）[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2023， 39（3）： 318-324.

[3] 吳芳宇， 李金秋， 孟俊玲. 湯莉教授辨治輸卵管炎性不孕經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2024， 27（4）： 46-49.

[4] 張" 婷， 徐新宇， 殷一紅. 基于肝腎同源理論探析多囊卵巢綜合征不孕病機(jī)及診治[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2023， 33（9）： 866-868.

[5] 揭慧敏， 馬文君， 熊" 儀， 等. 基于形氣神三位一體生命觀論治卵巢早衰性不孕[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2024， 41（8）： 2189-2195.

[6] MA K， WANG K L， CHEN Y X. Infertility caused by salpingitis treated based on theory of kidney deficiency and blood stasis[J]. China Journal of Chinese Materia Medica， 2019， 44（6）： 1099-1103.

[7] 時(shí)曉菊. 宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥灌腸、內(nèi)服治療輸卵管阻塞性不孕的臨床研究[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2024， 24（10）： 76-78， 124.

[8] 蘇根娣， 鄭榮榮. 宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)對(duì)輸卵管性不孕患者妊娠結(jié)局的影響及預(yù)測(cè)模型研究[J]. 大醫(yī)生， 2024， 9（3）： 117-120.

[9] 王" 玨， 王義芳. 宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥內(nèi)服、灌腸治療輸卵管阻塞性不孕的療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2023， 33（19）： 24-26.

[10] 孟" 穎， 代函芮， 趙薇婷， 等. 基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探討中藥治療輸卵管炎性不孕的用藥規(guī)律[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2023， 39（8）： 36-41.

[11] 劉" 梅， 謝" 星， 匡繼林. 通管方對(duì)輸卵管炎性不孕模型大鼠NLRP3/Caspase-1細(xì)胞焦亡通路的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2023， 29（2）： 8-13.

[12] 黃紫純， 匡繼林，朱維昊. 通管方治療宮腹腔鏡術(shù)后輸卵管性不孕患者的療效及其對(duì)炎癥因子、子宮動(dòng)脈血流的影響[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 40（12）： 1539-1543.

[13] 李" 萍， 徐" 佳， 黃紫純， 等. 通管方含藥血清抑制LPS誘導(dǎo)RAW264.7細(xì)胞炎癥機(jī)制探討[J/OL]. 中國(guó)免疫學(xué)雜志， 1-17[2024-04-03]. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/22.1126.r.20230817.1138.006.html.

[14] 劉慧敏， 王nbsp; 青， 李盛男， 等. 基于Fas/FasL介導(dǎo)的凋亡信號(hào)通路研究通管方對(duì)輸卵管炎性不孕模型大鼠的作用機(jī)制[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2024， 52（4）： 29-33.

[15] 曾瓊連， 梁" 燕. 通管方治療輸卵管積水臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2020， 18（1）： 86-88.

[16] 徐" 佳， 匡繼林， 黃高艷. 宮、腹腔鏡術(shù)配合中藥三聯(lián)療法治療輸卵管性不孕癥42例總結(jié)[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2017， 33（9）： 76-78.

[17] 李盛男， 李" 璐， 李" 萍， 等. 匡繼林教授治療輸卵管炎性不孕經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2023， 26（2）： 29-32.

[18] 高江雪， 曾燕妮， 馬衛(wèi)東. 國(guó)醫(yī)大師何成瑤教授從腎虛血瘀論治早發(fā)性卵巢功能不全不孕癥臨床經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2024， 31（21）： 128-131.

[19] 吳芳宇， 李金秋， 孟俊玲. 湯莉教授辨治輸卵管炎性不孕經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2024， 27（4）： 46-49.

[20] 王亞男， 李" 佳， 吳兆利， 等. 基于“痰濕不孕”探討多囊卵巢綜合征的辨治思路[J/OL]. 遼寧中醫(yī)雜志， 1-6[2024-04-03]. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/21.1128.R.20240606.1700.131.html.

〔基金項(xiàng)目〕湖南省自然科學(xué)基金醫(yī)衛(wèi)聯(lián)合基金項(xiàng)目（2024JJ9456）;湖南省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研計(jì)劃一般項(xiàng)目（E2022016）。

〔通信作者〕*匡繼林，女，博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：kuangjlabc@sina.com。