摘要：目的" 分析二陳湯合三子養(yǎng)親湯對(duì)慢性支氣管炎（CB）患者呼吸道癥狀及炎癥反應(yīng)的影響。方法" 選取2021年1月-2023年7月?lián)嶂菔信R川區(qū)中醫(yī)院收治的60例CB患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療，比較兩組臨床療效、呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息）、炎癥反應(yīng)[白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（NEUT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）]、患者滿意度。結(jié)果" 觀察組治療有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05）。兩組治療后呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息）評(píng)分均低于治療前，且觀察組呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息）評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）。兩組治療后WBC、NEUT、CRP水平低于治療前，且觀察組WBC、NEUT、CRP水平低于對(duì)照組（Plt;0.05）。觀察組患者治療滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論" 二陳湯合三子養(yǎng)親湯可提升CB患者臨床療效，緩解其呼吸道癥狀，下調(diào)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，提高患者治療滿意度。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎;二陳湯;三子養(yǎng)親湯;呼吸道癥狀;炎癥反應(yīng);治療滿意度

中圖分類號(hào)：R259" " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.24.029

文章編號(hào)：1006-1959（2024）24-0107-04

Effect of Erchen Decoction and Sanzi Yangqin Decoction on Respiratory Symptoms and Inflammatory Response in Patients with Chronic Bronchitis

ZENG Zhi

（Department of Internal Medicine，Linchuan District Hospital of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 344100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To analyze the effect of Erchen decoction and Sanzi Yangqin decoction on respiratory symptoms and inflammatory response in patients with chronic bronchitis （CB）.Methods" From January 2021 to July 2023， 60 patients with CB admitted to Linchuan District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuzhou City were selected and divided into control group （30 patients） and observation group （30 patients） by random number table method. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with Erchen decoction combined with Sanzi Yangqin decoction on the basis of the control group. The clinical efficacy， respiratory symptoms （cough， expectoration， wheezing）， inflammatory response [white blood cell （WBC）， neutrophil percentage （NEUT）， C-reactive protein （CRP）] and patient satisfaction were compared between the two groups.Results" The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the scores of respiratory symptoms （cough， expectoration and wheezing） in the two groups were lower than those before treatment， and the scores of respiratory symptoms （cough， expectoration and wheezing） in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The levels of WBC， NEUT and CRP in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the levels of WBC， NEUT and CRP in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Erchen decoction and Sanzi Yangqin decoction can improve the clinical efficacy of CB patients， relieve their respiratory symptoms， down-regulate the inflammatory response in vivo， and improve the treatment satisfaction of patients.

Key words：Chronic bronchitis;Erchen decoction;Sanzi Yangqin decoction;Respiratory symptoms;Inflammatory reaction;Treatment satisfaction

慢性支氣管炎（chronic bronchitis， CB）為呼吸內(nèi)科常見疾病，以氣道非特異性炎癥為主要特征，多伴有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀表現(xiàn)，若未及時(shí)治療，可導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)變化，引發(fā)肺氣腫、慢阻肺等不良后果，對(duì)患者生存質(zhì)量造成較大影響[1，2]。中醫(yī)理論中，CB屬“喘病”“痰飲”等范疇，其發(fā)病多與肺虛久病、痰多潴留等機(jī)制有關(guān)，對(duì)此，臨床當(dāng)以祛痰降逆、宣肺平喘為該病主要治療原則[3，4]。二陳湯與三子養(yǎng)親湯均為中醫(yī)經(jīng)典祛痰方劑，前者可燥濕化痰、理氣和中，后者則具有溫肺平喘、降氣消食之效，二者配伍，對(duì)痰多喘滿、胸悶氣實(shí)之癥具有積極治療效果[5，6]。為進(jìn)一步探究CB的最佳治療方案，本研究結(jié)合我院收治的60例CB患者，觀察二陳湯合三子養(yǎng)親湯對(duì)CB患者呼吸道癥狀及炎癥反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年1月-2023年7月?lián)嶂菔信R川區(qū)中醫(yī)院收治的60例CB患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組男18例，女12例;年齡32～68歲，平均年齡（42.75±6.18）歲。觀察組男20例，女10例;年齡31～69歲，平均年齡（42.81±6.22）歲。兩組性別、年齡對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），可比較，患者均知情且自愿參與，簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②無藥物禁忌;③入組前未接受相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸道疾病;②病情嚴(yán)重需行呼吸支持;③肝腎功能異常;④伴心血管疾病。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 行常規(guī)西醫(yī)治療：①抗炎：莫西沙星注射液（南京優(yōu)科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130039，規(guī)格：20 ml∶400 mg）靜脈滴注，400 mg/次，1次/d;②止咳化痰：羧甲司坦口服液（天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020379，規(guī)格：10 ml∶0.2 g）口服，10 mg/次，3次/d;③平喘：甘氨酸茶堿緩釋片（江蘇平光制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110102，規(guī)格：0.1 g/粒）口服，1粒/次，3次/d，療程2周。

1.3.2觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用二陳湯合三子養(yǎng)親湯。二陳湯：半夏15 g、橘紅15 g、白茯苓9 g、甘草4.5 g;三子養(yǎng)親湯：紫蘇子9 g、白芥子9 g、萊菔子9 g。和水煎服，每日1劑，早晚兩次溫服，療程2周。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組臨床療效、呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息）、炎癥反應(yīng)[白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（NEUT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）]、患者滿意度。臨床療效：控制：呼吸道癥狀消失，血?dú)庵笜?biāo)與炎癥指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍;有效：呼吸道癥狀減輕，血?dú)庵笜?biāo)與炎癥指標(biāo)明顯改善;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（控制+有效）/總例數(shù)×100%。呼吸道癥狀：對(duì)咳嗽、咳痰、喘息進(jìn)行量化評(píng)定，每項(xiàng)總分0～5分，分?jǐn)?shù)越高提示癥狀越嚴(yán)重?；颊邼M意度：治療結(jié)束時(shí)，由患者進(jìn)行主觀評(píng)定，包括“滿意”“基本滿意”“不滿意”3個(gè)選項(xiàng)，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療有效率高于對(duì)照組（χ2=4.043，P=0.044），見表1。

2.2兩組呼吸道癥狀比較" 兩組治療后呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息）評(píng)分均低于治療前，且觀察組呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息）評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組炎癥反應(yīng)比較" 兩組治療后WBC、NEUT、CRP水平低于治療前，且觀察組WBC、NEUT、CRP水平低于對(duì)照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組患者滿意度比較" 觀察組患者治療滿意度高于對(duì)照組（χ2=4.286，P=0.038），見表4。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬本虛標(biāo)實(shí)之癥，外責(zé)風(fēng)邪侵襲，內(nèi)責(zé)衛(wèi)氣不固，其病機(jī)在肺，肺氣虛弱、正氣不足，則衛(wèi)外失職，易招致外邪侵犯肺臟，以致肺氣壅實(shí)、脾失健運(yùn)，積滯成痰、停蓄于氣道，痰多潴留而發(fā)病[7，8]。對(duì)此，當(dāng)以宣肺化痰、健脾理氣之法施治。二陳湯與三子養(yǎng)親湯均為當(dāng)前常用化痰良方，二者多配伍使用，前者出自《太平惠民和劑局方》，方中半夏、橘紅具有燥濕化痰、理氣寬中等功效，白茯苓則屬于益脾和胃、利水滲濕之良藥[9，10];后者出自《皆效方》，方中紫蘇子可降氣消痰、止咳平喘，白芥子則具有溫肺豁痰、散結(jié)利氣等作用，萊菔子可降氣化痰、消食鎮(zhèn)咳，配合二陳湯中的甘草調(diào)和藥性，諸藥齊用可共奏益氣健脾、宣肺消痰之效，在慢性支氣管炎治療中可發(fā)揮積極對(duì)癥作用[11，12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05），提示二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療CB效果確切，有利于臨床療效的進(jìn)一步提升，與楊瑞[13]的研究一致。分析認(rèn)為，二陳湯與三子養(yǎng)親湯所用藥材不同，其藥性各有所長(zhǎng)，配伍應(yīng)用可發(fā)揮其補(bǔ)虛扶正、祛邪平喘作用，使肺氣收斂，繼而達(dá)到標(biāo)本兼治目的，促使療效提升[14，15]。兩組治療后呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息）評(píng)分均低于治療前，且觀察組呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息）評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05），表明該配伍方劑對(duì)患者呼吸道癥狀具有積極改善效果，與劉世華等[16]研究相符。這是由于二陳湯與三子養(yǎng)親湯二者配伍可助祛痰而不傷肺氣，兼具健脾和中之用，其順氣消痰、止咳平喘之效更甚，可使中氣健運(yùn)，久之脾健、濕自化，則無痰而生，因而癥狀緩解更為顯著[17]。兩組治療后WBC、NEUT、CRP水平低于治療前，且觀察組WBC、NEUT、CRP水平低于對(duì)照組（Plt;0.05），表明該配伍方劑可下調(diào)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，降低其血清炎癥指標(biāo)水平。分析原因，二陳湯方中半夏、橘紅含有豐富的類黃酮與黃酮糖苷成分，具有一定消炎、抗菌功效[18，19]，三子養(yǎng)親湯方中紫蘇子、白芥子與萊菔子則含有揮發(fā)油、黃酮類化合物等物質(zhì)，可發(fā)揮清熱解毒、消炎抑菌等作用，二者對(duì)患者氣道炎癥具有積極抑制效果[20，21]。此外，觀察組患者治療滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05），可見二陳湯合三子養(yǎng)親湯可有效提高患者的治療滿意度。這是由于二者配伍可發(fā)揮宣肺降氣、化痰除濕功效，為患者血氧狀態(tài)的改善提供了良好條件，有利于機(jī)體通氣功能的快速糾正，其癥狀緩解更快、炎癥消退更為徹底，因而治療滿意度更高[22]。

綜上所述，二陳湯合三子養(yǎng)親湯可提升CB患者臨床療效，緩解其呼吸道癥狀，下調(diào)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，提高患者治療滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]田金亞，段小凱，樊實(shí)真.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨溶液霧化治療對(duì)慢性支氣管炎患者肺功能、血?dú)夥治黾癟h1/Th2細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2023，40（5）：435-438.

[2]李琦，宋恒娥.三子止咳膠囊聯(lián)合異丙托溴銨治療慢性支氣管炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（8）：1642-1646.

[3]王慧，姜丙華，李光杰，等.俞募配穴針刺聯(lián)合麻辛平喘方治療慢性喘息型支氣管炎遷延期的療效分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2021，14（8）：1521-1524.

[4]李月斌.參芪養(yǎng)肺湯治療慢性支氣管炎（肺脾氣虛證）的療效及對(duì)患者SP-A、SP-D、SIL-2R的影響[J].四川中醫(yī)，2023，41（10）：114-116.

[5]陳卜偉，周燕，符海燕，等.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾?。ㄌ禎裉N(yùn)肺證）療效及對(duì)肺功能、IFN-γ、ET-1的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2024，42（1）：230-233.

[6]危蕾，張善芳，劉芳英，等.二陳湯合三子養(yǎng)親湯聯(lián)合肺泡灌洗治療痰濕阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].河北中醫(yī)，2023，45（11）：1802-1805，1810.

[7]李婷，雷曉林，王媛媛，等.二陳平胃散和三子養(yǎng)親湯加減治療痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2023，36（3）：124-127.

[8]徐紅，朱佳，王躍鋒.二陳湯合三子養(yǎng)親湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎癥因子及肺功能的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，28（11）：1889-1892.

[9]劉延菊.三子養(yǎng)親湯合二陳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果探討[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2017，15（2）：56-57，60.

[10]樊丹，吳煒，羅偉.健脾化痰清肺湯聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作痰濕蘊(yùn)肺證患者的臨床療效[J].中成藥，2022，44（8）：2754-2756.

[11]屈直，袁武龍.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及安全性觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（1）：114-115.

[12]薛經(jīng)緯，陶智會(huì)，李勇，等.寬胸理肺湯合三子養(yǎng)親湯改善慢阻肺的實(shí)驗(yàn)研究[J].世界中醫(yī)藥，2022，17（11）：1572-1577.

[13]楊瑞.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（21）：3405-3407.

[14]應(yīng)丹萍，謝靜，胡羅燕.理肺寧咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作痰濕蘊(yùn)肺證的療效觀察及對(duì)CRP、IL-6、TNF-α的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2022，29（3）：418-419，523.

[15]胡松奇.三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減治療痰濁阻肺型哮喘-慢阻肺重疊綜合征療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2022，45（1）：27-30.

[16]劉世華，徐文娟，陳殿銀.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎的效果[J].遼寧中醫(yī)雜志，2023，50（5）：176-179.

[17]張?zhí)鞚?，宋玉勤，張婷云，?復(fù)方益肺補(bǔ)腎湯治療老年慢性支氣管炎緩解期療效及對(duì)心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（30）：3389-3392.

[18]駱敏，謝民民，呂成剛，等.補(bǔ)益安肺方對(duì)慢性支氣管炎緩解期患者肺功能微炎癥狀態(tài)及BODE評(píng)分的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2021，28（6）：924-925，981.

[19]邢吳敏，陳與知.二陳湯合三子養(yǎng)親湯聯(lián)合鹽酸溴己新治療慢性阻塞性肺疾病療效及對(duì)氣道重塑的影響[J].安徽醫(yī)藥，2021，25（6）：1251-1255.

[20]黃芳，張夢(mèng).益氣宣肺湯聯(lián)合穴位貼敷治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2021，42（6）：716-720.

[21]徐航，劉攀，戴小華.苓甘五味姜辛湯治療慢性支氣管炎急性加重期（風(fēng)寒襲肺證）的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2022，31（7）：1206-1209.

[22]謝強(qiáng)龍，張榮珍，胡高文，等.自擬宣肺化痰湯治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的遠(yuǎn)期療效及安全性[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，37（6）：801-805.

收稿日期：2024-02-01;修回日期：2024-02-11

編輯/肖婷婷

作者簡(jiǎn)介：曾智（1987.6-），男，江西撫州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作