摘 要:抗戰(zhàn)時期,各種疫病因戰(zhàn)爭而不斷滋生泛濫,形成了連續(xù)不斷的重大疫情。王小軍在《抗戰(zhàn)時期疫病流行與應(yīng)對研究(1937—1945)》中探討了抗戰(zhàn)時期中國疫病流行的特點及其原因,詳盡列舉了日本在中國實施細菌戰(zhàn)的種種反人類罪行,拓展了“戰(zhàn)爭—傳染病”模式的解釋框架。國民政府及抗日根據(jù)地政府在疫病防控方面的應(yīng)對措施和路徑選擇有所不同,其成效也有明顯差別。
關(guān)鍵詞:抗戰(zhàn)時期;疫病流行;疫病防控;王小軍
戰(zhàn)爭與瘟疫二者之間存在著緊密關(guān)聯(lián),戰(zhàn)爭本就違背天和,瘟疫則是對這種失德行為的懲戒。但有兩點需要強調(diào):一是戰(zhàn)爭引發(fā)瘟疫,瘟疫影響戰(zhàn)局;二是傳統(tǒng)社會中的疫情暴發(fā)多是自然發(fā)生,人們可依據(jù)經(jīng)驗與智慧而趨利避害,而戰(zhàn)爭則是一種人禍,當(dāng)人類科技發(fā)展到可以利用細菌瘟疫來改變戰(zhàn)局時,這種瘟疫則完全是反人類的罪孽。王小軍在《抗戰(zhàn)時期疫病流行與應(yīng)對研究(1937—1945)》(簡稱《疫病流行》)一書中,詳盡列舉了抗戰(zhàn)期間日本在中國的種種反人類罪行,由此導(dǎo)致多種疫病在中國的流行,這種反人類的罪惡不容寬恕。
一、對“戰(zhàn)爭—傳染病”模式的拓展
“大軍之后,必有兇年”,這句話有兩層含義:一是對興兵的警示,人類生存和社會發(fā)展絕不能靠窮兵黷武;二是對兇年的預(yù)兆,兇年包括戰(zhàn)爭引發(fā)的饑荒、逃難及傳染病流行等?!皯?zhàn)爭—傳染病”理論認為,戰(zhàn)爭會導(dǎo)致人員傷亡、橫尸遍野,居民居住條件惡化,存在著疫病暴發(fā)的風(fēng)險,加上軍隊調(diào)動、難民逃荒等大規(guī)模人員流動和戰(zhàn)時政府疫病防控能力的弱化等原因,各種疫病的傳播速度比和平時期更加迅猛,即戰(zhàn)爭加劇了傳染病的流行。[1]戰(zhàn)爭結(jié)果多取決于交戰(zhàn)雙方對傳染病的防控能力,但即便戰(zhàn)爭中某一方因疫病肆虐而敗北,這種結(jié)果也并非全是疫病本身所致,更大的可能是由于傳染病的暴發(fā)和流行所產(chǎn)生的恐怖氣氛。由于大規(guī)模群體性的感染以及疫病暴發(fā)初期的突發(fā)性和不可知性,會令人感到恐懼,這會對戰(zhàn)爭中的軍隊士氣、軍事決策等產(chǎn)生影響。
一般來講,“戰(zhàn)爭—傳染病”模式更強調(diào)戰(zhàn)爭和傳染病的關(guān)系,更關(guān)注戰(zhàn)爭過后的疫病流行,即大軍之后往往會發(fā)生兇年災(zāi)荒,尤其是在社會力量弱小、國家治理能力不足的情況下,戰(zhàn)后疫病的防控與消弭是縮短災(zāi)荒年限和考驗政府的試金石。從“生命史學(xué)”[2]的角度看,關(guān)愛生命、救助蒼生無疑是戰(zhàn)時和戰(zhàn)后國家與社會面臨的重要任務(wù)。但戰(zhàn)后重建家園并非易事,疫病如何防控,社會秩序如何重構(gòu),都是需要慎重考慮的。尤其是戰(zhàn)爭對人精神的打擊更為劇烈,死亡、疾病、饑荒等一同來襲,打擊人們生活的信心,戰(zhàn)爭不僅殘害人的生命,還摧毀人的生活方式和思維方式,徹底地改變?nèi)藗儗κ澜缂八麄冊谑澜缰械奈恢玫募w想象。[3]
戰(zhàn)爭、疫病和饑荒是人類歷史悲劇的“三劍客”。隨著人類社會的發(fā)展,國家的使命和終極目標(biāo)就意味著通過戰(zhàn)爭(包括軍事的和經(jīng)濟的)使自己強盛,從這個意義上講,“戰(zhàn)爭不僅是歷史的主題,也是國家的主題”[4]。戰(zhàn)爭既無法避免,因戰(zhàn)爭引發(fā)的技術(shù)革命又更加迅猛,戰(zhàn)爭的規(guī)模和強度必然隨之升級,強國利用鋼鐵炮彈甚或生化武器對弱國進行帶有欺壓性質(zhì)的軍事行動,以搞垮弱國。作為弱國,只能同仇敵愾,予以反擊,但其代價不可預(yù)估,死亡、疫病和饑荒等“副產(chǎn)品”乃至難民的集體恐懼感也隨之而來。對于弱國而言,既要直面戰(zhàn)場上的廝殺,還必須騰出手來應(yīng)付戰(zhàn)爭“副產(chǎn)品”的威脅,并且因為國家貧弱而無法進行有效的抵抗和社會救濟,社會秩序便更加混亂,進而又加劇了抵抗力量的分散和弱化,甚至有亡國滅種的危險?!皯?zhàn)爭—傳染病”模式的重點和難點當(dāng)在戰(zhàn)時及戰(zhàn)后的災(zāi)疫撲滅、秩序重構(gòu)以及民眾的心理疏導(dǎo)上,尤其是在戰(zhàn)爭的廢墟上重建家園。這既是回歸生活的自然需要,更是生存安全的心理需要,任何國家或團體都不可能漠視這些問題。
《疫病流行》展現(xiàn)了日本侵華戰(zhàn)爭給中國帶來疫病流行的悲慘實況。日本侵華戰(zhàn)爭時期,全國各種疫病因戰(zhàn)爭而大規(guī)模泛濫,形成了連續(xù)不斷的重大疫情,急性傳染病如天花、鼠疫、霍亂等,與地方性傳染病如瘧疾、麻風(fēng)、絲蟲及各種寄生蟲病相互交織,不僅造成了極大的人口和財產(chǎn)損失,而且嚴(yán)重影響了中國的抗戰(zhàn)大局,“抗戰(zhàn)時期,中國的疫病流行情況比以往任何歷史時期都嚴(yán)重”[5]。其根本原因在于日軍公然無視“禁止使用毒物或有毒武器”的國際公法,在中國戰(zhàn)場上悍然使用生化武器,人為制造流行疫病,不僅使中國軍人罹患各種疫病,就連中國普通民眾和各種組織機構(gòu)都成為日本攻擊的目標(biāo),導(dǎo)致中國軍民大量疫死,身心備受摧殘。抗戰(zhàn)期間中國疫病流行的特點較傳統(tǒng)的“戰(zhàn)爭—傳染病”有了新的變化,即戰(zhàn)爭一改以往只是疫病的間接制造者或是傳播者和放大器的角色,日軍的侵華戰(zhàn)爭直接變成了疫病流行的制造者,使中國疫病流行更加嚴(yán)重,損失更加慘重,細菌戰(zhàn)使得整個中國的抗戰(zhàn)局面雪上加霜。事實上,臭名昭彰的731部隊不僅在戰(zhàn)場上殘害中國人民的身心健康,在其戰(zhàn)敗后,仍留下了很多隱患,嚴(yán)重威脅著中國人民的安全。如1944年中國軍隊反攻滇緬奪回滇西時,日軍于撤逃前在滇西大肆散布鼠疫,結(jié)果造成1945—1953年滇西鼠疫大流行。[6]又如2003年齊齊哈爾發(fā)生的“8·4芥子氣中毒”事件,即為日軍遺留在華的化學(xué)武器所致,造成了中國平民的大量傷亡。事后,日本方面雖承認了化學(xué)毒氣為日軍遺留以及對中國受害者造成的傷害,但拒絕做出任何賠償。[7]這種戰(zhàn)后的傲慢態(tài)度與戰(zhàn)時的野蠻行徑同樣值得我們警惕。
二、對日軍細菌戰(zhàn)的聲討
《疫病流行》用翔實的史料梳理了日本侵華戰(zhàn)爭時期中國大地各種疫病流行的分布情況,并分析了這些疫病的分布特點及成因。依據(jù)南京國民政府《傳染病預(yù)防條例》的相關(guān)規(guī)定及戰(zhàn)時疫病流行規(guī)模,《疫病流行》將抗戰(zhàn)時期主要疫病分為鼠疫、霍亂、其他法定傳染病和其他疫病四類,分別進行了整理說明。在列舉的21種流行疫病中,有一部分是由于環(huán)境衛(wèi)生不良和醫(yī)療資源匱乏所致,多屬常見疫病,不一定致命,但因戰(zhàn)爭阻撓無法實施有效救治而流行。而真正讓人恐懼的死亡率極高的疫病,無不與日軍的有意為之有關(guān)??箲?zhàn)期間,日軍發(fā)動軍事行動后,戰(zhàn)爭區(qū)域必然發(fā)生疫病流行,這與傳統(tǒng)戰(zhàn)爭中的疫病發(fā)生情況有著天壤之別,其中的關(guān)鍵因素主要有兩點:一是日軍所到之處都會進行野蠻殺戮和各種破壞;二是日軍開展的滅絕人性的細菌戰(zhàn)。
嚴(yán)重的疫病流行與日軍的戰(zhàn)爭破壞密切相關(guān)。如淞滬會戰(zhàn)開始后,上海暴發(fā)了大規(guī)模的霍亂疫情,最終導(dǎo)致五千余人染疫,千余人死亡。又如江西,日軍在浙贛戰(zhàn)役中,整村整鎮(zhèn)地滅絕人口,拋尸四野,造成了大量尸體無人掩埋,腐尸臭氣熏天的慘狀;又將米缸、水缸、水井當(dāng)作糞窖、便池和垃圾箱,使許多水源被嚴(yán)重污染;還將未食用完的家畜家禽隨處拋擲,對來不及食用的也都加以宰殺,任其腐爛,導(dǎo)致鼠疫、傷寒等各類瘟疫在各地蔓延,其中受瘟疫禍害最嚴(yán)重的有南城、萍鄉(xiāng)、南豐、玉山、九江等地,許多人未死于戰(zhàn)火卻死于流行病。再如日軍第二次入侵廣西時,見物搶物,見糧搶糧,吃不完、帶不走的糧食物品被大肆糟蹋毀壞,甚至在其中投毒,加劇了災(zāi)區(qū)霍亂、天花、瘧疾等傳染病的傳播與蔓延,直接導(dǎo)致戰(zhàn)區(qū)染疫死亡的人數(shù)比被日軍殺害的人數(shù)還要多。[8]
最恐怖最嚴(yán)重的疫病流行來自日軍的細菌戰(zhàn)。侵華日軍細菌戰(zhàn)略是以制造和投放細菌、人為傳播傳染病為手段,將細菌戰(zhàn)術(shù)向戰(zhàn)場全面鋪開,并隨著戰(zhàn)事的推進,按一定規(guī)劃,逐步向內(nèi)地進行滲透的反人類戰(zhàn)略。[9]這一戰(zhàn)略首先從東北、華東、華南地區(qū)開始。
抗日戰(zhàn)爭進入相持階段后,日軍為改變不利戰(zhàn)局,開始喪心病狂地實施細菌戰(zhàn),第一波細菌投放是在1940年10月的衢州(4日)和寧波(27日),日軍用飛機投下了裝有麥粒、麥麩、大米和攜帶有鼠疫病毒的跳蚤包裹,這些包裹在半空中散開,帶著病菌的物品灑向了城區(qū)和荒野,雨水又將感染了鼠疫病菌的粉粒從屋頂沖刷到收集飲用水的水缸里,造成了疫情的快速蔓延。更糟糕的是,由于日軍的轟炸,許多感染鼠疫的百姓四散逃亡,加速和擴大了鼠疫的傳播,造成了更大范圍的感染。據(jù)統(tǒng)計,衢州城區(qū)有281個鼠疫感染者,有274人死亡,病死率高達97.5%;全縣城鄉(xiāng)鼠疫死亡者有2 000余人。[10]因衢州疫情擴散和日軍占領(lǐng)而遭災(zāi),義烏的鼠疫直到1943年5月才告平息,發(fā)現(xiàn)患者613人,死亡563人,死亡率高達91.8%;附近的東陽縣也有14個村落發(fā)生鼠疫流行,死亡113人;江西上饒縣和廣豐縣有因鼠疫死亡者一百多人。[11]其后,這些地區(qū)的鼠疫屢有發(fā)生,成為受災(zāi)面最廣、死亡人數(shù)最多的疫區(qū)。
1941年11月4日,日軍故伎重施,用飛機將病毒投向了湖南常德,一周后即有人染病而亡,并使常德演化為鼠疫疫源地,桃源成了疫源,直到兩年后病毒才被消滅。疫情導(dǎo)致該地區(qū)感染者264人,死亡243人,死亡率高達92%。其后的調(diào)查認為這個數(shù)字非常保守,給出的調(diào)查結(jié)果是:除常德城區(qū)外,疫情遍及周邊10個縣、58個鄉(xiāng)、486個村,疫死者7 643人。[12]
此外,日軍還在麗水、云和等縣以及福建、廣西、云南等地撒播鼠疫、霍亂等各種細菌病毒,致使大量普通民眾染疫,給中國民眾帶來了嚴(yán)重的肉體損傷和心理恐慌,加劇了中國社會秩序的混亂,阻礙了中國抗戰(zhàn)的進程。
《疫病流行》一書用將近三分之一的篇幅詳盡地介紹了抗戰(zhàn)時期疫病流行的分布、特點及其成因等,明確指出了戰(zhàn)時各種疫病交織流行和高死亡率的根源在于戰(zhàn)爭,細菌戰(zhàn)的實施更是大規(guī)模疫病暴發(fā)的罪魁禍?zhǔn)?。王小軍用大量的檔案史料、時人記述和歷史事實描述了中國戰(zhàn)時的苦難,并以“他者”的口吻和樸實的語言敘述著戰(zhàn)時的慘況,文中沒有故弄玄虛的夸張,沒有感情充沛的褒貶,但字里行間卻透露出他無限的憤懣與憂思,充分彰顯出其深厚的學(xué)術(shù)涵養(yǎng)和情感定力。
三、對抗戰(zhàn)時期疫病防控的思考
《疫病流行》一書更傾向于穩(wěn)妥的說理,力圖在“戰(zhàn)爭—傳染病”模式和“生命史”的框架里解釋“國家—社會”的疫病防控策略及其成效。一般而言,疫病的發(fā)生會刺激人類相應(yīng)的防疫技術(shù)的進步,人類戰(zhàn)勝自然、改造自然的能力的提高是人類存在的前提,即使是在戰(zhàn)爭時期,各地都不可能任由疫病肆意蔓延,總要設(shè)法進行救助和自救,差別在于各種集團勢力的重視程度、組織能力及控制技術(shù)等。但人造疫病卻因其非常規(guī)性而無法預(yù)料,再加上現(xiàn)代化戰(zhàn)爭的毀滅性程度的加深而使疫病防控的難度無限增加。王小軍正是基于對抗戰(zhàn)時期疫病流行的揪心,才不遺余力地探究戰(zhàn)時疫病防控的成效得失,并對這些路徑選擇作出客觀分析,認為這些措施的選擇推動了我國衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展,疫病防控體系的構(gòu)建是我國衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)的一次總動員。[13]
疫病是推動醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的重要推手,雖然這不是什么幸事,但從醫(yī)學(xué)本身看,醫(yī)術(shù)的提高無疑是減少后世疾病痛苦的重要保證。近代以來,無論是晚清政府還是民國政府,一直在進行醫(yī)療現(xiàn)代化的種種嘗試,衛(wèi)生行政、醫(yī)療技術(shù)、防疫體系都在現(xiàn)代化的路途上艱難前行。正因1911年東北鼠疫和1917年山西鼠疫之慘烈,才帶來了中央政府對疫病的重視,中央及地方專門機構(gòu)的設(shè)置以及從事防疫調(diào)查和疫苗研制專業(yè)隊伍的建立。國民政府成立后,醫(yī)療衛(wèi)生與防疫機構(gòu)更加完善,中央和地方都成立了相應(yīng)的行政管理機構(gòu)并出臺了各種疫病防控的法律法規(guī),為中國防疫事業(yè)的發(fā)展奠定了一定基礎(chǔ)。但由于戰(zhàn)爭的困擾,其展現(xiàn)給后世的是防疫機制混亂不堪,疫病防控的效果極其有限,這是戰(zhàn)爭和疫病雙重作用的結(jié)果,而不全是行政效能低下的緣故。
在戰(zhàn)區(qū),日軍細菌戰(zhàn)導(dǎo)致浙贛地區(qū)疫病不斷,從疫病防控的角度看,寧波的防疫戰(zhàn)是比較成功的,主要歸因于衛(wèi)生專員、地方組織、寧波各行各業(yè)百姓的參與。與寧波夜以繼日地對付鼠疫相比,“衢州的防疫是個典型的錯誤百出、效率低下、缺乏主動、產(chǎn)生更嚴(yán)重的身體和心理失衡的悲劇案例”[14]。而在非戰(zhàn)區(qū),同樣有因大規(guī)模人員流動而產(chǎn)生的各種疫病,盡管各級防疫機構(gòu)積極介入,大量的醫(yī)護人員甚至軍醫(yī)都參與其事,但與嚴(yán)重的疫情相比,醫(yī)療資源仍普遍不足,疫死人數(shù)居高不下。事實上,抗戰(zhàn)期間,無論是戰(zhàn)區(qū)或是非戰(zhàn)區(qū),只要不是大規(guī)模死人的疫病,都不可能得到及時、有效的救治,遑論血吸蟲病、肺癆、甲狀病等長期存在的慢性疫病,國民政府根本無力顧及。
在抗日根據(jù)地,由于中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的各抗日政權(quán)多在偏僻之所,自然環(huán)境較為惡劣,各種災(zāi)害頻發(fā),疫病不斷。在陜甘寧、晉察冀等根據(jù)地,傷寒、天花、麻疹、猩紅熱、赤痢、流感、瘧疾、柳拐子病、花柳病、吐黃水、大脖子病等各種傳染病和常見病常年疫病流行,甚至出現(xiàn)不少染疫死亡現(xiàn)象。如陜甘寧邊區(qū)首府延安市,每年因傳染病致死者平均有500多人,占當(dāng)?shù)啬晁劳鋈藬?shù)的47%。[15]又如在戰(zhàn)爭最頻繁、斗爭最緊張、敵人盤踞最久的晉察冀區(qū),“干部群眾之害病者,有的竟達70%—80%,僅四專區(qū)五個縣統(tǒng)計,病人脫離工作和生產(chǎn)之人數(shù),合計即有五萬余”[16]。日軍的掃蕩和疫病的流行使根據(jù)地疫病防控的難度極大。此外,如1938年,日軍“于各重要村鎮(zhèn)飲水井內(nèi)大量散放霍亂傷寒等病菌。故華北月來,疫病流行,勢頗猖獗,我民眾染疫而亡者在八月份之一個月中已達四五萬人”[17]。豫北地區(qū)也遭日軍濫施霍亂及瘧疾病菌的殘害,“民眾罹毒者甚眾,內(nèi)黃、博愛等縣尤劇,每村均有百數(shù)十人,慘絕寰宇,無復(fù)人性”[18]。
面對如此嚴(yán)峻的疫病形勢,中國共產(chǎn)黨給予高度重視,要求各根據(jù)地迅速組建醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,并頒布了各種疫病防控法規(guī),開展各種衛(wèi)生防疫活動。華北根據(jù)地在積極開展衛(wèi)生防疫宣傳和教育的同時,先后創(chuàng)辦了光華、利華等藥廠加緊各種防疫藥品藥材的生產(chǎn)和使用,并協(xié)助地方培訓(xùn)衛(wèi)生防疫人員,開展各種疫病防治工作,有效地保護了根據(jù)地軍民的健康和生命安全,擴大了黨的政治影響力。[19]在疾病流行季節(jié),晉察冀軍區(qū)的衛(wèi)生部門還專門組織醫(yī)療隊趕赴疫區(qū)幫助地方撲滅疫情,為群眾防病治病,僅1943年秋季反掃蕩前后,軍區(qū)就先后派出20多個防疫組、104名醫(yī)生到根據(jù)地的10多個縣、20個區(qū)、384個村,治療13 413人,治愈率達71.6%。[20]防疫首先是預(yù)防,根據(jù)地在條件極其艱苦的情況下,大力推行預(yù)防接種和注射活動,得到了民眾的支持和歡迎。防疫最積極的辦法是開展廣泛的群眾性衛(wèi)生運動,1939年在黨中央“把衛(wèi)生運動廣泛地推動起來”[21]的號召下,各種衛(wèi)生運動在根據(jù)地普遍展開,并成為其后防疫工作的主線,貫穿抗戰(zhàn)時期疫病防控的整個過程。
正是由于根據(jù)地黨和政府的重視,各級衛(wèi)生防疫組織和制度相繼建立和完善,各種醫(yī)療組織和衛(wèi)生防疫隊相互配合,積極開展疫病防控,加上廣泛的衛(wèi)生宣傳與動員,根據(jù)地的各種疫病才得到有效防治,并為新中國成立后的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和疫病防控提供了經(jīng)驗?!兑卟×餍小芬粫淳蛿痴紖^(qū)疫病及救治專章列出,甚為遺憾。如東北三省疫情始終未滅,且系病菌生產(chǎn)基地,許多病菌都是用東北百姓做活體實驗而來,慘狀更甚,期待該書作者未來有所補充。
四、結(jié)語
抗戰(zhàn)期間,中國很多地區(qū)疫病流行極為劇烈,呈現(xiàn)出重大疫情不斷、各種疫病交織、致死現(xiàn)象嚴(yán)重、疫病流行成因復(fù)雜等特點。
《疫病流行》一書對抗戰(zhàn)期間我國疫病流行“較以往任何時期都更為劇烈”的原因作了專業(yè)化解釋,尤其是在詳盡梳理抗戰(zhàn)時期主要疫病流行與分布情況及各地應(yīng)對策略的基礎(chǔ)上,凝練出疫病防控的經(jīng)驗啟示,形成了完整的抗戰(zhàn)時期疫病防控的研究框架和學(xué)術(shù)體系。同時,書中通過比較這一時期國共兩黨在疫病防控方面的優(yōu)劣,明確提出了技術(shù)手段是疫病防控的一個方面,更為重要的是則思想認識的提高和組織系統(tǒng)的完善,而后者則需要國家治理能力的強力支撐。
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