Relationship between disease sense of benefit， Big Five personality and quality of life in breast cancer patients

Abstract" Objective：To preliminarily explore the role of perceived benefit finding in the relationship between the Big Five personality traits and quality of life in breast cancer patients，with the aim of providing a basis for the exploration of new nursing intervention measures.Methods：Through random sampling，232 breast cancer patients diagnosed and hospitalized in a tertiary hospital in Shaanxi Province were selected for a cross?sectional study using a questionnaire survey.A generalized linear regression model was used to analyze the interrelationships between the Big Five personality traits，perceived benefit finding，and quality of life，and mediation effect analysis was conducted to assess the mediating role of perceived benefit finding in the relationship between the Big Five personality traits and quality of life in breast cancer patients.Results：There was a positive correlation between the Big Five personality traits，perceived benefit finding，and quality of life in breast cancer patients（Plt;0.001）.The results of the generalized linear regression analysis showed that compared with the low group of the Big Five personality traits，the high group of breast cancer patients had significantly higher life quality and perceived benefit finding （both Plt;0.001）；for every one?point increase in perceived benefit，the quality of life increased by 0.31 points（Plt;0.001）.The influence of the Big Five personality traits on quality of life may be mediated through an increase in perceived benefit finding，with a mediation effect of 25.57%.Conclusion：A high level of perceived benefit finding in breast cancer patients is associated with the Big Five personality traits and quality of life，and a higher level of perceived benefit finding helps to promote the improvement of quality of life by a high level of the Big Five personality traits.

Keywords" breast cancer； Big Five personality traits； benefit finding； quality of life；influencing factor

摘要" 目的：初步探討乳腺癌病人疾病獲益感在大五人格與生命質(zhì)量中的作用，擬為探索新的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：通過隨機(jī)抽樣的方法，選取2021—2022年在陜西省某三級(jí)甲等醫(yī)院住院的232例乳腺癌病人為研究對(duì)象，采用問卷調(diào)查法對(duì)其進(jìn)行橫斷面研究。采用廣義線性回歸模型分析大五人格、疾病獲益感及生命質(zhì)量間的關(guān)系，通過中介效應(yīng)分析疾病獲益感在大五人格與生命質(zhì)量間的中介作用。結(jié)果：乳腺癌病人大五人格、獲益感與生命質(zhì)量?jī)蓛沙收嚓P(guān)（Plt;0.001）。廣義線性回歸分析結(jié)果顯示，與大五人格低分組比較，高分組乳腺癌病人生命質(zhì)量及獲益感均顯著升高（均Plt;0.001）；病人獲益感每升高1分，生命質(zhì)量升高0.31分（Plt;0.001）。大五人格對(duì)生命質(zhì)量的影響可能是通過獲益感增高介導(dǎo)，中介效應(yīng)占25.57%。結(jié)論：乳腺癌病人高水平的獲益感與大五人格和生命質(zhì)量相關(guān)，較高的獲益感有助于促進(jìn)高水平大五人格對(duì)生命質(zhì)量的改善。

關(guān)鍵詞" 乳腺癌；大五人格；獲益感；生命質(zhì)量；影響因素

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.19.007

2020年，全球新增癌癥病例達(dá)1 930萬例，其中女性乳腺癌（230萬例，11.7%）已經(jīng)超過肺癌成為最常見的癌癥，我國(guó)女性乳腺癌的健康負(fù)擔(dān)也隨之加重[1?2]。隨著治療技術(shù)及早期檢測(cè)技術(shù)的快速發(fā)展，乳腺癌病人的生存率不斷提高，康復(fù)期病人的數(shù)量持續(xù)增加，癌癥病人的生命質(zhì)量越來越受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注[3]。早在20世紀(jì)60年代，F(xiàn)rank等學(xué)者就發(fā)現(xiàn)不利的環(huán)境可能會(huì)通過給人們提供感知益處的機(jī)會(huì)，對(duì)個(gè)體的發(fā)展起到積極的作用[4]。研究發(fā)現(xiàn)，越來越多的癌癥病人認(rèn)為疾病有積極和有益的方面，研究者將這種積極的心理感受命名為“疾病獲益感（benefit finding，BF）”或“益處發(fā)現(xiàn)”，指?jìng)€(gè)體從創(chuàng)傷或不幸等負(fù)性生活事件中益處發(fā)現(xiàn)的過程，包括個(gè)人、心理、精神及社會(huì)方面，表現(xiàn)為一種認(rèn)知和行為上的積極應(yīng)對(duì)。疾病獲益感可以通過影響內(nèi)分泌和免疫功能、健康行為及感知到的社會(huì)支持，從而促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。Miller等[3]調(diào)查顯示，疾病獲益感與病人生命質(zhì)量密切相關(guān)。與正常人群相比，女性癌癥病人的大五人格均存在較大差異，且其大五人格特征與焦慮、抑郁關(guān)系密切[5]。研究表明，提高獲益感有利于改善生命質(zhì)量，增加樂觀等積極情緒，緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[6]。疾病獲益感作為一種積極的應(yīng)對(duì)方式，其在大五人格對(duì)生命質(zhì)量中的中介效應(yīng)報(bào)道甚少。因此，現(xiàn)分析疾病獲益感在大五人格對(duì)生命質(zhì)量中的中介效應(yīng)，擬為提升病人生命質(zhì)量，探索新的護(hù)理干預(yù)措施提供流行病學(xué)依據(jù)。

1" 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，選取陜西省某三級(jí)甲等醫(yī)院2021年—2022年確診為乳腺癌的住院病人進(jìn)行橫斷面研究。病人納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥18歲;2）診斷為乳腺癌的病人;3）意識(shí)清楚，能獨(dú)立思考;4）小學(xué)及以上文化。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）因?yàn)榫?、情緒或身體原因不能接受調(diào)查;2）病人具有認(rèn)知障礙，不能正常交流與溝通;3）病人拒絕接受填寫問卷者;4）不清楚或不愿承認(rèn)疾病的病人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷

包括年齡、文化程度、配偶情況、子女情況、目前工作情況、家庭人均月收入、居住地、是否為新發(fā)病例、確診至調(diào)查的時(shí)間、疾病臨床分期、手術(shù)方式、目前月經(jīng)狀況、是否患有其他疾病基礎(chǔ)資料。

1.2.2" 中文版10項(xiàng)目大五人格量表（Ten Item Personality?Chinese Version，TIPT.C）

該量表包括10個(gè)項(xiàng)目，項(xiàng)目1和項(xiàng)目6屬于外向性因子，項(xiàng)目2和項(xiàng)目7屬于宜人性因子，項(xiàng)目3和項(xiàng)目8屬于盡責(zé)性因子，項(xiàng)目4和項(xiàng)目9屬于情緒穩(wěn)定性因子，項(xiàng)目5和項(xiàng)目10屬于開放性因子。各項(xiàng)目采用Likert 7級(jí)評(píng)分法計(jì)分，“絕對(duì)不同意”“非常不同意”“基本不同意”“不確定”“基本同意”“非常同意”“絕對(duì)同意”分別計(jì)1、2、3、4、5、6、7分，其中項(xiàng)目1、項(xiàng)目3、項(xiàng)目5、項(xiàng)目7和項(xiàng)目9為正向計(jì)分項(xiàng)目，項(xiàng)目2、項(xiàng)目4、項(xiàng)目6、項(xiàng)目8和項(xiàng)目10為反向計(jì)分項(xiàng)目[7]。李璐璐等[7]研究表明修訂的TIPT.C信效度良好。

1.2.3" 中文調(diào)試版癌癥病人疾病獲益感量表（Benefit Finding Scale for Adults，BFS.A）

該量表包括接受、家庭關(guān)系、世界觀、個(gè)人成長(zhǎng)、社會(huì)關(guān)系和健康行為6個(gè)維度，共22個(gè)條目，各條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，“完全沒有”“有一點(diǎn)”“中等”“相當(dāng)多”“非常多”分別計(jì)1、2、3、4、5分。劉諄諄等[8]翻譯報(bào)道的中文版BFS.A信效度良好。

1.2.4" 中文版乳腺癌病人生命質(zhì)量測(cè)定量表（Functional Assessment of Cancer Therapy?Breast，F(xiàn)ACT.B）

該量表包括生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況和附加關(guān)注5個(gè)維度，共36個(gè)條目。各條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，“表示一點(diǎn)也不”“有一點(diǎn)”“有些”“相當(dāng)”“非?！狈謩e計(jì)1、2、3、4、5分。萬崇華等[9]翻譯報(bào)道的中文版FACT.B信效度良好。

1.3 資料收集方法

問卷均由同1名調(diào)查者發(fā)放并解釋應(yīng)注意的事項(xiàng)，病人當(dāng)場(chǎng)填寫并由調(diào)查者檢查確認(rèn)有無漏項(xiàng)、錯(cuò)填，無錯(cuò)填、漏填后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷240份，回收問卷232份，有效回收率為96.67%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.1對(duì)收集的問卷進(jìn)行雙錄入核查。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]表示，定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示。運(yùn)用R studio（Ri386 4.0.4）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，采用分類變量的χ2檢驗(yàn)和數(shù)值變量的Kruskal?Wallis秩和檢驗(yàn)對(duì)病人基本情況進(jìn)行分析，采用廣義線性回歸模型分析大五人格、疾病獲益感及生命質(zhì)量間的相互關(guān)系，通過中介效應(yīng)分析疾病獲益感在大五人格與生命質(zhì)量間的中介作用，并使用ggplot和corrplot軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化。

2" 結(jié)果

2.1 乳腺癌病人的基本情況及影響TIPT.C得分的單因素分析

232例病人年齡50.00（43.00，56.00）歲；確診至調(diào)查時(shí)間為3.00（1.00，8.00）個(gè)月；90.95%的病人未患其他疾病；84.48%的病人月經(jīng)不規(guī)律/絕經(jīng)；77.16%的病人家庭人均月收入少于5 000元；76.72%的病人受教育程度為高中及以下；60.34%的病人目前無工作；56.90%的病人為新發(fā)病例；51.29%的病人居住在城鎮(zhèn)；11.21%的病人目前無配偶病人；4.74%的病人無子女病人。根據(jù)TIPT.C得分將病人分為低分組（≤37分）和高分組（gt;37分），結(jié)果顯示，乳腺癌病人年齡、文化程度、配偶情況、子女情況、工作情況、家庭人均月收入、居住地、是否是新發(fā)病例、確診至調(diào)查時(shí)間、臨床分期、手術(shù)方式、月經(jīng)情況和是否患其他疾病因素在TIPT.C得分高低兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；不同BFS.A及FACT.B得分的乳腺癌病人TIPT.C得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。詳見表1。

2.2 乳腺癌病人大五人格、生命質(zhì)量及疾病獲益感的相關(guān)性

結(jié)果顯示，乳腺癌病人大五人格、生命質(zhì)量及疾病獲益感間兩兩均呈正相關(guān)（Plt;0.001），詳見表2。

2.2.1 乳腺癌病人大五人格與生命質(zhì)量的關(guān)系

乳腺癌病人TIPT.C與FACT.B得分散點(diǎn)圖及最佳擬合曲線見圖1。采用廣義線性回歸模型，將FACT.B得分作為因變量，TIPT.C得分作為自變量，調(diào)整年齡、文化程度、配偶情況、子女情況、工作情況、家庭人均月收入、居住地、是否是新發(fā)病例、確診至調(diào)查時(shí)間、臨床分期、手術(shù)方式、月經(jīng)情況和是否患其他疾病混雜因素后，結(jié)果顯示，與乳腺癌病人TIPT.C得分低分組相比，高分組乳腺癌病人FACT.B得分升高[β=11.66，95%CI（7.59，15.73），Plt;0.001]。

2.2.2 乳腺癌病人大五人格與疾病獲益感的關(guān)系

乳腺癌病人TIPT.C與BFS.A得分散點(diǎn)圖及最佳擬合曲線見圖2。采用廣義線性回歸模型，將BFS.A得分作為因變量，TIPT.C得分作為自變量，調(diào)整年齡、文化程度、配偶情況、子女情況、工作情況、家庭人均月收入、居住地、是否是新發(fā)病例、確診至調(diào)查時(shí)間、臨床分期、手術(shù)方式、月經(jīng)情況和是否患其他疾病混雜因素后，結(jié)果表明，與TIPT.C得分低分組比較，高分組乳腺癌病人的BFS.A得分顯著升高[β=14.57，95%CI（10.55，18.59），Plt;0.001]。

2.2.3 乳腺癌病人疾病獲益感與生命質(zhì)量的關(guān)系

乳腺癌病人BFS.A得分與FACT.B得分的散點(diǎn)圖及最佳擬合曲線見圖3。采用廣義線性回歸模型，將FACT.B得分作為因變量，BFS.A得分作為自變量，調(diào)整年齡、文化程度、配偶情況、子女情況、工作情況、家庭人均月收入、居住地、是否是新發(fā)病例、確診至調(diào)查時(shí)間、臨床分期、手術(shù)方式、月經(jīng)情況和是否患其他疾病混雜因素后，結(jié)果顯示，乳腺癌病人BFS.A得分每增高1分，F(xiàn)ACT.B得分增高0.31分[β=0.31，95%CI（0.19，0.44），Plt;0.001]。

2.3 乳腺癌病人疾病獲益感在大五人格與生命質(zhì)量間的中介作用

將乳腺癌病人TIPT.C得分作為自變量，F(xiàn)ACT.B得分作為因變量，BFS.A得分作為中介變量，調(diào)整年齡、文化程度、配偶情況、子女情況、工作情況、家庭人均月收入、居住地、是否是新發(fā)病例、確診至調(diào)查時(shí)間、臨床分期、手術(shù)方式、月經(jīng)情況和是否患其他疾病因素后，發(fā)現(xiàn)乳腺癌病人BFS.A得分是TIPT.C得分與FACT.B得分的中間變量，中介效應(yīng)為25.57%，詳見表3。

3" 討論

隨著治療技術(shù)及早期檢測(cè)技術(shù)的快速發(fā)展，癌癥幸存者數(shù)量的增加和壽命的延長(zhǎng)，癌癥病人健康生活的影響因素已經(jīng)得到了廣泛的關(guān)注[3]。病人的年齡、配偶情況、家庭人均月收入、臨床分期、手術(shù)方式、月經(jīng)情況等對(duì)乳腺癌病人預(yù)后生命質(zhì)量產(chǎn)生影響[10?11]。乳腺癌幸存者不僅需要醫(yī)學(xué)治療，還需要心理、精神和社會(huì)支持[12?13]。本研究結(jié)果顯示，乳腺癌病人年齡、文化程度、配偶情況、子女情況、工作情況、家庭人均月收入、居住地、是否是新發(fā)病例、確診至調(diào)查時(shí)間、臨床分期、手術(shù)方式、月經(jīng)情況和是否患其他疾病因素在TIPT.C得分高低兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），通過調(diào)整上述因素的影響，旨在分析乳腺癌病人獲益感在大五人格與生命質(zhì)量中的中介作用。

Watts[14]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大五人格障礙的診斷會(huì)對(duì)病人心理產(chǎn)生負(fù)面影響。研究顯示，TIPT.C得分能顯著反映被調(diào)查對(duì)象的心理健康水平，外向性、開放性、宜人性、責(zé)任心得分較高的受試者在面對(duì)外部壓力時(shí)，表現(xiàn)出更樂觀、自信的情緒，心理彈性水平較高，這些屬性使病人通過積極解決問題、積極重新評(píng)價(jià)培養(yǎng)積極的心理健康，因此，病人產(chǎn)生抑郁情緒、焦慮情緒或壓力等情況的概率較小[15?16]。Odynets等[17?18]研究發(fā)現(xiàn)，減輕抑郁、提高情緒幸福感有助于改善乳腺癌病人化療后的整體生命質(zhì)量。Cho等[19]研究發(fā)現(xiàn)，癌癥恐懼感與健康相關(guān)生命質(zhì)量之間存在顯著負(fù)相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，大五人格與生命質(zhì)量呈正相關(guān)，調(diào)整年齡等混雜因素后，結(jié)果顯示，與乳腺癌病人TIPT.C低分組相比，高分組乳腺癌病人FACT.B得分升高[β=11.66，95%CI（7.59，15.73），Plt;0.001]，與上述學(xué)者的結(jié)論一致。

Dang等[20?21]研究表明，不同個(gè)體間適應(yīng)環(huán)境和應(yīng)對(duì)壓力的方式存在差異，而個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的方式與其大五人格特征相關(guān)。研究表明，大五人格特質(zhì)對(duì)個(gè)體選擇應(yīng)對(duì)壓力的方式有顯著影響[21]，開放性大五人格特質(zhì)的病人更傾向于采取積極的應(yīng)對(duì)方式[22]，因而有更高的BFS.A得分，與本研究結(jié)果一致。積極心理學(xué)是人體在逆境中保持良好心理或者生理健康的關(guān)鍵因素，獲益感是積極心理變量的重要組成部分[23]。米沙[24]研究表明，獲益感可以提高病人在患病期間的幸福感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，獲益感與生命質(zhì)量之間存在正相關(guān)關(guān)系，BFS.A得分高的病人FACT.B水平越高，與本研究結(jié)果一致。

Galantino等[18]報(bào)道身心療法可以降低唾液皮質(zhì)醇水平，改善化療后病人的睡眠質(zhì)量，減輕疲勞和疼痛，提高生命質(zhì)量，從分子水平為獲益感與生命質(zhì)量的正向相關(guān)提供證據(jù)。TIPT.C得分高的個(gè)體更善于自我調(diào)節(jié)以適應(yīng)壓力和環(huán)境的變化，他們經(jīng)常表現(xiàn)出正面的情緒，更愿意表達(dá)自己內(nèi)心的真實(shí)感受。病人BFS.A得分高，遇到問題時(shí)能及時(shí)反饋、主動(dòng)尋求解決辦法，進(jìn)而獲得更高的FACT.B得分。

本研究結(jié)果表明，乳腺癌病人大五人格、獲益感和生命質(zhì)量間呈正相關(guān)，較高的獲益感有助于促進(jìn)高水平大五人格對(duì)生命質(zhì)量的改善，為病人康復(fù)和護(hù)理個(gè)體化的指導(dǎo)提供了流行病學(xué)支持，提示在臨床治療、護(hù)理過程中，可通過積極與病人及家屬進(jìn)行溝通，建立良好的醫(yī)患溝通環(huán)境，提高病人依從性，改善病人心理狀態(tài)，進(jìn)而獲得更高的生命質(zhì)量。

4" 局限性

乳腺癌病人的生命質(zhì)量與多種因素相關(guān)，本研究?jī)H采用橫斷面研究，調(diào)查分析了病人自身的大五人格、獲益感和生命質(zhì)量間的關(guān)系，未考慮家庭支持和社會(huì)支持等方面的影響，后續(xù)研究將對(duì)此次調(diào)查的病人進(jìn)行追蹤隨訪，并逐步從其他因素入手分析其對(duì)乳腺癌病人生命質(zhì)量的影響，為提高病人生命質(zhì)量提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]" SUNG H，F(xiàn)ERLAY J，SIEGEL R L，et al.Global cancer statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249.

[2]" LEI F，KATHRIN S W，LI J J，et al.Breast cancer in China[J].Lancet Oncol，2014，15：279-289.

[3]" MILLER K D，NOGUEIRA L，DEVASIA T，et al.Cancer treatment and survivorship statistics，2022[J].CA Cancer J Clin，2022，72（5）：409-436.

[4]" 錢學(xué)群，陳芙蓉，周建平.疾病獲益感在中晚期癌癥患者尊嚴(yán)和生命質(zhì)量間的中介效應(yīng)[J].護(hù)理與康復(fù)，2021，20（12）：10.

QIAN X Q，CHEN F R，ZHOU J P.The mediating effect of disease benefit perception on the dignity and quality of life of patients with advanced cancer[J].Nursing and Rehabilitation Journal，2021，20（12）：10.

[5]" 趙越，姚曉月，姜玲，等.女性癌癥患者大五人格與焦慮抑郁的關(guān)系[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2018，40（1）：27-31.

ZHAO Y，YAO X Y，JIANG L，et al.Relationship between Big Five personality and anxiety depression in female cancer patients[J].Journal of Nongken Medicine，2018，40（1）：27-31.

[6]" 劉進(jìn)，劉小紅.合理情緒行為療法對(duì)晚期女性乳腺癌患者心理干預(yù)的作用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（1）：98-100.

LIU J，LIU X H.Function of rational emotive behavior therapy in psychological intervention for women with advanced breast cancer[J].Chinese Journal of General Practice，2016，14（1）：98-100.

[7]" 李璐璐，張蒙悅，趙雯倩，等.中文版10項(xiàng)目大五人格量表在乳腺癌病人中應(yīng)用的信效度分析[J].護(hù)理研究，2019，33（6）：970-973.

LI L L，ZHANG M Y，ZHAO W Q，et al.Reliability and validity analysis of application of Ten-Item Personality Inventory-Chinese version for breast cancer patients[J].Chinese Nursing Research，2019，33（6）：970-973.

[8]" 劉諄諄，張?zhí)m鳳，LISA G.癌癥患者疾病獲益感量表的跨文化調(diào)適[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（5）：561-566.

LIU Z Z，ZHANG L F，LISA G.Cross-cultural adaptation of the Benefit Finding Scale（BFS） in Chinese Cancer Patients[J].Chinese Journal of Nursing，2015，50（5）：561-566.

[9]" 萬崇華，張冬梅，湯學(xué)良，等.乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表FACT-B中文版介紹[J].中國(guó)腫瘤，2002，11（6）：318-320.

WAN C H，ZHANG D M，TANG X L，et al.Introduction on measurement scale of quality of life for patients with breast cancer：Chinese version of FACT-B[J].China Cancer，2002，11（6）：318-320.

[10]" 宗洪飛.女性乳腺癌臨床特點(diǎn)及生存質(zhì)量影響因素[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2019，22（8）：647-649.

ZONG H F.Clinical characteristics and influencing factors of quality of life of female breast cancer[J].Chinese Journal of Current Advances in General Surgery，2019，22（8）：647-649.

[11]" 蔡靜.手術(shù)治療女性乳腺癌患者預(yù)后影響因素分析[D].沈陽：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2022.

CAI J.Analysis of prognostic factors of female breast cancer patients treated by surgery[D].Shenyang：China Medical University，2022.

[12]" WEI D，LIU X Y，CHEN Y Y，et al.Effectiveness of physical，psychological，social，and spiritual intervention in breast cancer survivors：an integrative review[J].Asia Pac J Oncol Nurs，2016，3（3）：226-232.

[13]" 嚴(yán)曉玲，李靜，劉立煌，等.北京市癌癥相關(guān)5類人群健康相關(guān)生活質(zhì)量分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2018，31（7）：61-63;67.

YAN X L，LI J，LIU L H，et al.Analysis on health related quality of life among 5 subgroups in urban populations in Beijing city[J].Medicine and Society，2018，31（7）：61-63;67.

[14]" WATTS J.Problems with the ICD-11 classification of personality disorder[J].Lancet Psychiatry，2019，6（6）：461-463.

[15]" 劉玉英，陳晶.大五人格在兒科護(hù)士壓力負(fù)荷與職業(yè)生活質(zhì)量間的調(diào)節(jié)效應(yīng)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2022，29（20）：44-49.

LIU Y Y，CHEN J.Moderating effect of Big Five personality traits between pressure load and professional quality of life in pediatric nurses[J].Journal of Nursing（China），2022，29（20）：44-49.

[16]" REDELMEIER D A，NAJEEB U，ETCHELLS E E.Understanding patient personality in medical care：five-factor model[J].Journal of General Internal Medicine，2021，36（7）：2111-2114.

[17]" ODYNETS T，BRISKIN Y，TODOROVA V.Effects of different exercise interventions on quality of life in breast cancer patients：a randomized controlled trial[J].Integr Cancer Ther，2019，18：1534735419880598.

[18]" GALANTINO M L，TIGER R，BROOKS J，et al.Impact of somatic Yoga and meditation on fall risk，function，and quality of life for chemotherapy-induced peripheral neuropathy syndrome in cancer survivors[J].Integrative Cancer Therapies，2019，18：1534 735419850627.

[19]" CHO D，PARK C L.Moderating effects of perceived growth on the association between fear of cancer recurrence and health-related quality of life among adolescent and young adult cancer survivors[J].J Psychosoc Oncol，2017，35（2）：148-165.

[20]" DANG J，BARKER P，BAUMERT A，et al.A multilab replication of the ego depletion effect[J].Soc Psychol Personal Sci，2021，12（1）：14-24.

[21]" JURCZAK A，SZKUP M，SAFRANOW K，et al.The influence of genetic factors on personality and coping with stress among healthy late reproductive age women[J].Clin Interv Aging，2019，14：1353-1360.

[22]" 魏裕濤.炎癥性腸病患者大五人格類型與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

WEI Y T.Correlation between Big Five personality types and coping styles in patients with inflammatory bowel disease[D].Guangzhou：Guangzhou University of Chinese Medicine，2018.

[23]" SHAO J J，YANG H，ZHANG Q H，et al.Commonalities and differences in psychological adjustment to chronic illnesses among older adults：a comparative study based on the stress and coping paradigm[J].International Journal of Behavioral Medicine，2019，26（2）：143-153.

[24]" 米沙.乳腺癌患者益處發(fā)現(xiàn)、癥狀負(fù)擔(dān)與生命質(zhì)量的相關(guān)性研究[D].延吉：延邊大學(xué)，2017.

MI S.Study on the correlation between benefit discovery，symptom burden and quality of life in patients with breast cancer[D].Yanji：Yanbian University，2017.