什么是急性胰腺炎

顧名思義，急性胰腺炎就是胰腺突然發(fā)生的急性炎癥。胰腺，這個(gè)位于人體上腹部深處、胃后面的小器官，其實(shí)是個(gè)“大人物”。它既是內(nèi)分泌器官，分泌胰島素等激素調(diào)節(jié)血糖；又是外分泌器官，分泌含有多種消化酶的胰液，幫助人體消化食物。然而，當(dāng)這些消化酶在胰腺內(nèi)被異常激活并開(kāi)始“消化”自己的組織時(shí)，急性胰腺炎就發(fā)生了。

急性胰腺炎的癥狀

急性胰腺炎的發(fā)作往往伴隨著一系列令人難以忍受的癥狀，最典型的就是持續(xù)性上腹部疼痛，這種疼痛如同刀割且會(huì)向背部、腰部放射。仰臥時(shí)疼痛加劇，而坐起或前屈時(shí)會(huì)有所緩解，但服用解痙止痛藥往往效果不佳。

患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐物多為食物和膽汁，嘔吐后疼痛并未緩解。部分患者還可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、低血壓、少尿等休克表現(xiàn)，以及發(fā)熱、黃疸等癥狀。

急性胰腺炎的“幕后黑手”

急性胰腺炎的“幕后黑手”多種多樣，它們像是隱藏在暗處的陰影，悄無(wú)聲息地影響著人們的健康。

（一）膽道疾病

膽道疾病無(wú)疑是導(dǎo)致急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因。在人體中，膽囊與胰腺通過(guò)膽胰管緊密相連，當(dāng)發(fā)生膽囊結(jié)石或膽道感染時(shí)，結(jié)石可能阻塞膽胰管，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，從而激活胰液中的消化酶，引發(fā)胰腺的自我消化。這一過(guò)程如同一場(chǎng)失控的化學(xué)反應(yīng)，迅速破壞胰腺組織，導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。

（二）飲食不節(jié)

暴飲暴食和大量飲酒也是不可忽視的誘因。在現(xiàn)代社會(huì)，人們的飲食習(xí)慣逐漸改變，高脂肪、高蛋白的食物攝入增多，加上節(jié)日、聚會(huì)等場(chǎng)合的增多，使得暴飲暴食成為一種常態(tài)。然而，這種不健康的飲食習(xí)慣卻給胰腺造成了巨大的負(fù)擔(dān)。大量食物進(jìn)入消化道后會(huì)刺激胰腺分泌更多的胰液，而酒精不僅會(huì)加快這一進(jìn)程，還會(huì)使胰管括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排出不暢，最終引發(fā)急性胰腺炎。

（三）高脂血癥

急性胰腺炎的一個(gè)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)要素是高脂血癥?，F(xiàn)今，隨著生活方式的改變、高脂飲食習(xí)慣的形成和身體活動(dòng)的不足，高脂血癥患者的數(shù)量正在攀升。高三酰甘油血癥會(huì)使血液黏稠度增加，影響胰腺的微循環(huán)，導(dǎo)致胰腺缺氧、缺血，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)。高脂狀態(tài)還會(huì)增強(qiáng)胰腺細(xì)胞對(duì)胰酶的敏感性，使胰腺更容易受到損傷。

（四）其他因素

除了上述因素外，胰腺外傷、藥物作用、手術(shù)和創(chuàng)傷、感染及全身炎癥反應(yīng)等也可能成為急性胰腺炎的“幕后黑手”。胰腺外傷可能造成其組織受損及胰液滲漏，進(jìn)而觸發(fā)炎癥反應(yīng)；磺胺類藥物、硫唑嘌呤等特定藥物也存在誘導(dǎo)胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)操作伴隨的傷害、感染、全身性炎癥反應(yīng)等不利因素，也會(huì)對(duì)胰腺造成傷害，成為急性胰腺炎發(fā)病的重要誘因。

急性胰腺炎的預(yù)防

預(yù)防急性胰腺炎是一場(chǎng)關(guān)于生活細(xì)節(jié)和健康意識(shí)的持久戰(zhàn)。在快節(jié)奏的生活中，人們往往容易忽視對(duì)身體的呵護(hù)，而急性胰腺炎的潛在威脅卻時(shí)刻存在。因此，熟悉并執(zhí)行高效的預(yù)防策略，對(duì)于保證胰腺健康及防范急性胰腺炎非常重要。

（一）合理飲食

人們應(yīng)堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食原則，減少高脂肪及高膽固醇食物的攝入。具體而言，應(yīng)限制油炸制品、肥膩肉類、動(dòng)物內(nèi)臟等食物的攝入。這類食物除了加劇胰腺的代謝壓力外，還可能引發(fā)血脂水平升高，增加罹患胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。反之，建議增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、新鮮水果、全谷物等食物，這些食物能夠促進(jìn)腸道的正常蠕動(dòng)，有效緩解便秘癥狀，繼而從源頭上減小胰腺相關(guān)疾病的潛在威脅。

（二）避免暴飲暴食和過(guò)量飲酒

節(jié)假日或聚餐時(shí)，人們往往容易失去對(duì)飲食的控制，過(guò)量進(jìn)食和飲酒。然而，這種行為會(huì)極大地刺激胰腺分泌胰液，導(dǎo)致胰管壓力增大，甚至引發(fā)胰液反流，損傷胰腺組織。因此，維持規(guī)律的飲食和作息就顯得尤為重要，需控制食物攝入量，戒除過(guò)度飲酒的行為，特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)杜絕空腹飲酒及短期內(nèi)大量飲酒的做法。

（三）控制體重、加強(qiáng)體育鍛煉

肥胖被視為多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，如高脂血癥、糖尿病等，這些疾病可能成為急性胰腺炎發(fā)生的間接推手。因此，控制體重至理想范圍，合理搭配飲食，適宜的身體鍛煉，保持健康的體型顯得尤為重要。體育活動(dòng)能有效增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗病能力，從而筑起預(yù)防多種疾病的第一道防線。

（四）定期體檢和及時(shí)治療膽道疾病等潛在病因

急性胰腺炎的常見(jiàn)成因中，膽道疾病占據(jù)顯著位置，這強(qiáng)調(diào)了定期體檢的重要性，以便及時(shí)察覺(jué)并干預(yù)膽道結(jié)石、膽道感染等隱患。因此，高脂血癥等高風(fēng)險(xiǎn)群體應(yīng)在醫(yī)療專業(yè)人員的指導(dǎo)下，采取個(gè)性化治療方案和健康管理措施，以預(yù)防潛在健康問(wèn)題。

急性胰腺炎的治療

（一）初步評(píng)估

急性胰腺炎的治療始于對(duì)患者的初步評(píng)估。醫(yī)生需要詳細(xì)了解患者的病史、癥狀及體征，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、血淀粉酶、脂肪酶等）和影像學(xué)檢查（如腹部超聲、C T等），以明確胰腺炎的嚴(yán)重程度及是否存在并發(fā)癥。

在實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定這一目標(biāo)的過(guò)程中，核心要素在于確保患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，這涵蓋了對(duì)呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)及腎臟功能的有效支持。病情嚴(yán)重的患者可能需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房，以便實(shí)施持續(xù)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和強(qiáng)化治療措施。

（二）液體復(fù)蘇和營(yíng)養(yǎng)支持

液體復(fù)蘇是急性胰腺炎治療的基石。由炎癥導(dǎo)致的血管通透性增強(qiáng)和胰腺水腫，往往會(huì)使患者出現(xiàn)體液丟失和電解質(zhì)紊亂的情況。因此，及時(shí)、足量的液體復(fù)蘇對(duì)于維持循環(huán)血容量、改善胰腺微循環(huán)至關(guān)重要。

另外，營(yíng)養(yǎng)支持也是不可忽視的一環(huán)。在急性胰腺炎發(fā)病的初期階段，患者往往需要采取禁食措施縮減胰液的分泌量，而此時(shí)所需的基本能量和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給則可通過(guò)靜脈注射途徑給予，即實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持。隨著病情的好轉(zhuǎn)，應(yīng)逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)和減小腸源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）抑制胰酶分泌和消炎治療

抑制胰酶分泌是急性胰腺炎治療的關(guān)鍵措施之一。這一過(guò)程通常使用生長(zhǎng)抑素及其類似藥物（如奧曲肽），這類藥物能有效抑制胰腺分泌活動(dòng)，從而減輕胰腺自身消化的影響。

消炎治療也扮演著重要的角色，為了緩和炎癥反應(yīng)并減輕患者不適，可以采用非甾體消炎藥物和糖皮質(zhì)激素等治療手段。然而，在應(yīng)用這些藥物時(shí)需持謹(jǐn)慎態(tài)度，以防止免疫功能的過(guò)度抑制或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

（四）強(qiáng)化對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防措施和有效管理

急性胰腺炎可能并發(fā)的病癥涉及胰腺膿腫、假性囊腫及多系統(tǒng)器官功能障礙等，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)大大增加了患者的致命風(fēng)險(xiǎn)及殘疾概率。鑒于此，在應(yīng)對(duì)急性胰腺炎時(shí)，務(wù)必強(qiáng)化對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防措施和有效管理。

胰腺膿腫、假性囊腫等局部性并發(fā)癥的治療手段應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況靈活選取，涵蓋穿刺引流技術(shù)、內(nèi)窺鏡下干預(yù)、外科手術(shù)等方式。多器官功能衰竭等全身性并發(fā)癥則需要給予全面的支持性治療，包括呼吸機(jī)輔助通氣、血液凈化等。

（五）患者的積極參與和醫(yī)生的指導(dǎo)

急性胰腺炎的康復(fù)過(guò)程需要患者的積極參與和醫(yī)生的指導(dǎo)。患者在康復(fù)期間應(yīng)逐步恢復(fù)日常飲食模式，注重營(yíng)養(yǎng)配比均衡，避免高脂肪食物的攝入。患者還應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。

存在高脂血癥等高危因素的患者，還需要進(jìn)行長(zhǎng)期的血脂管理和生活方式干預(yù)，以降低胰腺炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪和復(fù)查也是必不可少的，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥或復(fù)發(fā)情況。

結(jié)語(yǔ)

盡管急性胰腺炎的危險(xiǎn)性較高，但其并非無(wú)法預(yù)防和治療的疾病。通過(guò)優(yōu)化生活方式、定期體檢、保持積極心態(tài)等方法，我們能顯著減小急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而一旦發(fā)病，及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑治療則是控制病情、挽救生命的關(guān)鍵。

編輯：張宇