陰道炎的病因

陰道炎是由各種病原體感染或外部刺激引起的陰道炎癥，主要癥狀包括外陰瘙癢、分泌物增多、白帶性狀改變、紅腫疼痛等。不同類型陰道炎的病原體和發(fā)病機制不同，因此治療方法也有所不同。陰道炎的病因多種多樣，主要包括以下幾個方面。

（一）病原體感染

細(xì)菌性陰道病主要是由陰道內(nèi)乳酸桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染。真菌性陰道炎（俗稱霉菌性陰道炎）是由假絲酵母菌（念珠菌）引起的常見外陰陰道炎癥，約有7 5 %的女性一生中至少患過一次此病。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見的陰道炎癥，也是常見的性傳播疾病。其他病原體（如支原體、衣原體等）也可引起陰道炎癥。

（二）個人衛(wèi)生不良

過度清潔或使用刺激性強的清潔劑會破壞陰道的自然菌群平衡，導(dǎo)致病原體滋生。長時間穿著緊身褲、化纖內(nèi)褲等不透氣的衣物，會增加陰道的濕度和溫度，為病原體提供滋生的環(huán)境。

（三）不潔性生活

性伴侶攜帶病原體，通過性接觸傳染給另一方，特別是滴蟲性陰道炎和某些性傳播疾病相關(guān)的陰道炎。

（四）濫用抗生素和消炎藥

長期使用或濫用廣譜抗生素會破壞陰道內(nèi)正常菌群的平衡，導(dǎo)致致病菌滋生，從而引發(fā)陰道炎。

（五）激素水平變化

卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道p H值增高，乳桿菌不再為優(yōu)勢菌，局部抵抗力減弱，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥，如老年性陰道炎。

（六）陰道內(nèi)異物刺激

外陰發(fā)育不良、雌激素水平低、陰道內(nèi)有異物等造成繼發(fā)感染，如嬰幼兒陰道炎。

（七）免疫系統(tǒng)受損

患有某些慢性疾病或接受免疫抑制治療的患者，其免疫系統(tǒng)功能減弱，容易受到病原體的侵襲而引起陰道炎。

陰道炎可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果

（一）局部癥狀加重，影響生活質(zhì)量

陰道炎初期可能僅表現(xiàn)為輕微的不適，如外陰瘙癢、分泌物增多等。如果不及時治療，癥狀會逐漸加重，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。例如，真菌性陰道炎引起的外陰劇烈瘙癢可能使患者無法忍受，甚至抓破皮膚，導(dǎo)致疼痛和感染。滴蟲性陰道炎則可能產(chǎn)生大量分泌物，不僅影響日常生活，還可能通過性傳播傳染給伴侶。

（二）逆行感染，引發(fā)盆腔炎癥

陰道炎的病原體如果得不到有效控制，可能會通過宮頸逆行感染至宮腔、輸卵管和盆腔，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。這些并發(fā)癥不僅會引起腹痛、發(fā)熱、白帶增多等癥狀，還可能導(dǎo)致輸卵管粘連、梗阻，最終導(dǎo)致不孕。此外，盆腔炎還可能引起盆腔膿腫、腹膜炎等嚴(yán)重后果，患者需要接受手術(shù)治療。

（三）并發(fā)其他泌尿系統(tǒng)疾病

陰道炎還可能并發(fā)膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)疾病。由于陰道和尿道相鄰，病原體容易通過尿道上行感染至膀胱和腎臟，引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀。嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染還可能引起腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命。

（四）影響性生活和心理健康

陰道炎引起的外陰瘙癢、疼痛等癥狀會嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量，導(dǎo)致性欲減退、性交疼痛等問題。長此以往，還可能對患者的心理健康造成負(fù)面影響，如出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，影響患者的家庭關(guān)系和社會功能。

（五）滴蟲性陰道炎的特殊危害

滴蟲性陰道炎是一種性傳播疾病，夫妻雙方都可能患病。除了上述的局部癥狀和逆行感染風(fēng)險外，滴蟲還能吞噬精子，影響生育能力，甚至導(dǎo)致不孕。此外，滴蟲性陰道炎還可能并發(fā)滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病，加重患者的病情。

（六）老年性陰道炎的潛在風(fēng)險

老年性陰道炎多發(fā)生于絕經(jīng)后女性，由于雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮和分泌物減少。長期不治療可能引起陰道黏膜面糜爛甚至潰瘍，導(dǎo)致陰道粘連和狹窄。這不僅影響性生活質(zhì)量，還可能使患者無法進(jìn)行陰道檢查和手術(shù)操作。此外，老年性陰道炎還可能引起尿路感染、盆腔炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

陰道炎的預(yù)后

陰道炎是婦科常見疾病，多可通過藥物治療治愈，但有再發(fā)或復(fù)發(fā)的可能。不及時治療，炎癥可蔓延擴(kuò)散；患有陰道炎的孕婦，可能發(fā)生各種不良妊娠結(jié)局。陰道炎可能有以下并發(fā)癥。

（一）炎癥蔓延

若炎癥波及泌尿系統(tǒng)，可導(dǎo)致尿道炎、膀胱炎等，引起尿頻、尿急、尿痛或發(fā)熱等癥狀。若波及生殖系統(tǒng)，尤其是準(zhǔn)備進(jìn)行宮腔手術(shù)操作或子宮切除手術(shù)的陰道炎患者，即使無癥狀也需要接受治療，避免引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎性疾病及子宮切除后陰道殘端感染。

（二）不良妊娠結(jié)局

妊娠期患上陰道炎，若不及時治療，可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)，以及低出生體重兒、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等不良妊娠結(jié)局。

（三）不孕

陰道毛滴蟲可以吞噬精子，影響受孕和生育。

陰道炎的預(yù)防和治療

（一）陰道炎的預(yù)防

良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式有助于預(yù)防陰道炎。注意個人衛(wèi)生，每天用溫水清洗外陰，避免使用刺激性強的清潔劑或肥皂，以免破壞陰道的自然菌群平衡；清洗時使用干凈的毛巾，避免進(jìn)入公共浴池、游泳池等可能含有病原體的地方，避免在公共場所使用不潔的衛(wèi)生器具，如馬桶、浴缸等；注意性生活衛(wèi)生，性生活前后雙方都要清洗外陰并盡量使用避孕套以減小病原體傳播的風(fēng)險；避免濫用抗生素，長期或不當(dāng)使用抗生素可能破壞陰道內(nèi)正常菌群的平衡；選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿著過緊的褲子；合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，增加蔬菜和水果的攝入，避免過多攝入糖分和刺激性食物；避免高危行為，避免與多個性伴侶發(fā)生性關(guān)系，減小性傳播疾病的風(fēng)險。

（二）陰道炎的治療

陰道炎需要根據(jù)病原體的種類和病情嚴(yán)重程度制訂個體化的治療方案。首先，確診病因。患者應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，確定陰道炎的類型，如細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等；癥狀較輕的患者可采取一般治療方式緩解癥狀，如使用清水或溫和的清潔劑清洗外陰，保持外陰干燥、清潔。其次，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇物理療法，如臭氧療法、紅外線照射、微波療法等，這些物理療法可以促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥消退，緩解癥狀。最后，醫(yī)生會根據(jù)不同的病因開具相應(yīng)的藥物，如抗生素、抗真菌藥物、抗滴蟲藥物等，使用陰道栓劑、乳膏或洗液等局部藥物治療。癥狀較重或病原體明確的患者需要采用藥物治療，根據(jù)不同的病原體種類選擇合適的藥物，治療期間避免性行為，避免使用刺激性洗液和香皂。某些類型的陰道炎（如滴蟲性陰道炎），性伴侶也需要同時進(jìn)行治療，以避免交叉感染和病情反復(fù)，按照醫(yī)生的建議按時復(fù)查，確保病情得到有效控制。

（三）陰道炎的治療注意事項

患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，避免自行用藥。治療期間應(yīng)避免性行為，以免加重病情或傳染給伴侶。如果癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時就醫(yī)。

結(jié)語

總之，雖然陰道炎是一種常見的婦科炎癥，但其潛在的嚴(yán)重后果不容忽視。如果不及時治療和控制病情發(fā)展，可能會導(dǎo)致局部癥狀加重、逆行感染引發(fā)盆腔炎癥、并發(fā)其他泌尿系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重后果。因此，女性應(yīng)該重視陰道炎的預(yù)防和治療，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，并在出現(xiàn)癥狀時及時就醫(yī)檢查和治療?？茖W(xué)預(yù)防和治療可有效降低陰道炎的發(fā)病率和并發(fā)癥風(fēng)險，保證女性的生殖健康和生活質(zhì)量。

編輯：臺小雨