什么是功能性消化不良

功能性消化不良是指因胃及十二指腸功能紊亂而引發(fā)的一組臨床綜合征，致病因素復(fù)雜多樣，目前臨床普遍認(rèn)為其病機(jī)與胃動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏、胃底對(duì)食物容受性舒張功能減弱有關(guān)。另外，社會(huì)心理因素、幽門(mén)螺桿菌感染等也會(huì)引起功能性消化不良。

功能性消化不良的癥狀表現(xiàn)

功能性消化不良患者可出現(xiàn)上腹疼痛、早飽、餐后飽脹等癥狀中的一種或多種，患者還可出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、噯氣等癥狀，隨著病情變化，臨床癥狀也會(huì)發(fā)生改變。

其中，腹痛癥狀常與進(jìn)食有關(guān)，餐后腹痛加重，或餐前出現(xiàn)饑餓痛，進(jìn)食后緩解；早飽是指患者出現(xiàn)饑餓感，但進(jìn)食不多就出現(xiàn)飽腹感；餐后飽脹是指正常進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹的感覺(jué)。其他癥狀?？刹⒋?，還有少量患者伴有注意力不集中、失眠、頭痛等癥狀。

目前最新的標(biāo)準(zhǔn)將功能性消化不良分為上腹痛綜合征和餐后不適綜合征兩個(gè)亞型，這兩個(gè)亞型還可重疊。

臨床上將伴有上腹灼熱感、腹痛、餐后飽脹等癥狀，呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，排便后無(wú)緩解且無(wú)器質(zhì)性病變作為功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但該病與慢性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、腸易激綜合征等消化道疾病具有相似癥狀，誤診、漏診率高，因此在臨床診斷中還可借助內(nèi)鏡等診斷手段確診。

功能性消化不良的影響因素

功能性消化不良發(fā)病因素多，分析其影響因素并在日常生活中予以糾正，有助于控制病情進(jìn)展、提高預(yù)后。

（一）幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌被公認(rèn)為功能性消化不良的病理因子，幽門(mén)螺桿菌感染所致的消化不良極易引發(fā)胃炎。臨床研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌感染患者及時(shí)清除幽門(mén)螺桿菌可有效緩解消化不良癥狀，但目前關(guān)于幽門(mén)螺桿菌在功能性消化不良中的作用，臨床尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

（二）社會(huì)心理因素

眾所周知，社會(huì)心理因素對(duì)腦-腸軸疾病有直接影響，不良心理因素可能導(dǎo)致腦-腸軸失調(diào)，導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)改變、提高內(nèi)臟敏感性及腸道通透性、影響胃腸激素分泌、腸道菌群及胃腸黏膜再生能力，引發(fā)一系列消化系統(tǒng)疾病。有研究表明，1 0年內(nèi)焦慮癥導(dǎo)致功能性消化不良的發(fā)病率增加7 .6倍。與健康人相比，功能性消化不良患者的負(fù)面情緒發(fā)生率更高。還有研究表明，不良心理因素可通過(guò)腦-腸軸的反饋?zhàn)饔迷斐晌改c運(yùn)動(dòng)失調(diào)，引發(fā)消化道疾病。

（三）遺傳因素

特定基因型可能與胃腸動(dòng)力、敏感性和機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。

（四）飲食因素

長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、食用辛辣刺激食物，飲用濃茶、咖啡、白酒，以及吸煙等會(huì)影響胃腸功能，增加功能性消化不良的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

功能性消化不良的治療方法

針對(duì)功能性消化不良，目前臨床尚無(wú)特效藥物，除了常規(guī)藥物治療外，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，規(guī)律作息，保持樂(lè)觀心態(tài)。

（一）抑酸制劑

胃酸分泌異常增多是功能性消化不良的主要病理機(jī)制，故常應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑與H2受體拮抗劑進(jìn)行抑酸治療。其中，質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)入機(jī)體后可快速進(jìn)入胃壁細(xì)胞而阻斷酶的轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制胃酸分泌，但長(zhǎng)期大量服用易導(dǎo)致腸道菌群過(guò)度生長(zhǎng)。常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。H2受體拮抗劑可有效抑制胃酸分泌，降低胃酶活性，還具有抗組胺作用，常用藥物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。其中，質(zhì)子泵抑制劑較H2受體拮抗劑抑酸程度及持續(xù)時(shí)間更佳。

（二）促胃腸動(dòng)力藥

促胃腸動(dòng)力藥包括多巴胺受體拮抗劑、5 - H T4受體激動(dòng)劑、乙酰膽堿酯酶抑制劑，該類藥物能有效促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，常用藥物包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、馬來(lái)酸曲美布丁、阿考替胺等。

（三）消化酶制劑

消化酶制劑主要是促進(jìn)食物消化吸收，常與促動(dòng)力劑聯(lián)合應(yīng)用，以緩解功能性消化不良癥狀。

（四）益生菌

益生菌可有效調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，緩解消化道癥狀，常用藥物包括雙歧桿菌二聯(lián)片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。

（五）神經(jīng)調(diào)節(jié)劑

焦慮、抑郁情緒是功能性消化不良的危險(xiǎn)因素，常影響腸道神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦-垂體-腎上腺軸系統(tǒng)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，常用藥物包括阿米替林、普瑞巴林、丁螺環(huán)酮等。

（六）抗幽門(mén)螺桿菌治療

幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)損傷胃黏膜，引發(fā)局部炎癥，使胃排空延遲，從而影響胃腸功能。研究表明，功能性消化不良患者幽門(mén)螺桿菌感染的發(fā)生率為4 3 % ～ 8 7 %，因此臨床上常通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌感染來(lái)緩解消化不良癥狀，常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、鉍劑、奧美拉唑等。

（七）中醫(yī)治療

中醫(yī)常采用烏靈膠囊、氣滯胃痛顆粒、枳術(shù)寬中膠囊等中成藥制劑緩解功能性消化不良癥狀，另外，針灸內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、上巨墟穴、天俞穴等穴位，有助于促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，緩解功能性消化不良癥狀。

功能性消化不良的預(yù)防措施

（一）科學(xué)飲食

日常飲食科學(xué)合理，入口食物衛(wèi)生清潔，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。三餐定時(shí)，注意葷素搭配，避免食用變質(zhì)腐敗、隔夜的食物，多食用當(dāng)季新鮮水果蔬菜、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。飲食盡量低脂、低鹽、低糖，以植物油代替動(dòng)物油。另外，進(jìn)餐時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，減少生冷刺激食物的攝入，避免暴飲暴食、頻繁加餐等不良習(xí)慣，控制濃茶、咖啡、酒、碳酸飲料的攝入，戒煙。

（二）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

日常生活中需注意勞逸結(jié)合、規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，形成健康的生物鐘，確保機(jī)體各部分功能正常運(yùn)行。堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃腸功能。

（三）保持心情愉悅

心理因素是功能性消化不良的危險(xiǎn)因素，情志不暢可致腦-腸軸失調(diào)，引發(fā)胃腸運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟敏感性增強(qiáng)，影響胃腸激素分泌，使腸道菌群失調(diào)而發(fā)病。因此，在日常生活中應(yīng)學(xué)會(huì)合理宣泄情緒，借助聽(tīng)音樂(lè)、參加社會(huì)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等分散注意力，同時(shí)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，正確認(rèn)識(shí)自身疾病，保持心情愉悅，以緩解功能性消化不良癥狀。

（四）規(guī)范用藥

功能性消化不良患者堅(jiān)持藥物治療是控制病情、緩解臨床癥狀的重中之重。嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，避免私自調(diào)整藥量、漏服、忘服等不良用藥行為，同時(shí)了解藥物的不良反應(yīng)，必要時(shí)可與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，以確保用藥的安全性和有效性。

（五）按時(shí)復(fù)診

提高自我保健意識(shí)，監(jiān)測(cè)是否發(fā)生幽門(mén)螺桿菌感染并及時(shí)給予對(duì)癥治療，遵醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，以了解病情恢復(fù)情況。

結(jié)語(yǔ)

功能性消化不良致病因素較多，臨床癥狀復(fù)雜多樣，常缺乏特異性且易反復(fù)發(fā)作，病情遷延難愈。目前臨床上常聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動(dòng)力等藥物緩解臨床癥狀，控制病情進(jìn)展。但該病屬于一種生活方式疾病，除了規(guī)范用藥外，還需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)，避免負(fù)面情緒的影響，最大限度規(guī)避功能性消化不良的影響因素，促進(jìn)病情康復(fù)。另外，患者還應(yīng)提高自我保健意識(shí)，按時(shí)復(fù)診，提高機(jī)體健康水平。

編輯：臺(tái)小雨