摘要：目的 探討帕金森病患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理現(xiàn)狀的影響因素。方法 選取2021年6月～2023年6月我院收治的150例帕金森病患者為研究對(duì)象，采用慢性病自我管理問(wèn)卷、平衡功能康復(fù)鍛煉依從性問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，采用多元線(xiàn)性回歸分析影響帕金森病患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理現(xiàn)狀的因素。結(jié)果 多元回歸分析顯示，患者居住地（農(nóng)村）、Honehn-Yahr分級(jí)（高）、自我效能（低等水平）和主要照顧者（子女、保姆或護(hù)工）是平衡功能康復(fù)鍛煉依從性的主要影響因素

（P＜0.05）；患者主要照顧者（子女、保姆或護(hù)工）、患病時(shí)長(zhǎng)（＞10年）、Honehn-Yahr分級(jí)（高）及自我效能（低等水平）是自我管理的主要影響因素（P＜0.05）。結(jié)論 帕金森病患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理能力均有待提高，對(duì)于居住地為農(nóng)村、患病時(shí)間長(zhǎng)、Honehn-Yahr分級(jí)高、自我效能處于低水平，且主要照顧者為子女、保姆或護(hù)工等患者應(yīng)予以更多關(guān)注，并結(jié)合影響因素建立系統(tǒng)化平衡功能康復(fù)鍛煉及自我管理方案，提高患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理能力。

關(guān)鍵詞：帕金森??；平衡功能康復(fù)鍛煉；依從性；自我管理

帕金森病是一種常見(jiàn)于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等，嚴(yán)重影響患者身心健康、日常社交等。研究表明，平衡功能康復(fù)鍛煉能改善帕金森病患者臨床癥狀，提高機(jī)體機(jī)能，延緩疾病進(jìn)展，是帕金森病的有效輔助治療手段[1]。此外，良好的自我管理也能延緩疾病進(jìn)展，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，了解帕金森病患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理現(xiàn)狀，識(shí)別和預(yù)防導(dǎo)致帕金森病患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理的風(fēng)險(xiǎn)因素尤為重要。本研究探討帕金森病患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理現(xiàn)狀的影響因素。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2023年6月我院收治的150例帕金森病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診帕金森??；臨床資料完整；意識(shí)清晰，具有基本的語(yǔ)言表達(dá)能力；能獨(dú)立或在輔助下完成平衡功能康復(fù)鍛煉和問(wèn)卷調(diào)查；自愿在本研究知情同意書(shū)上簽字，入組本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神和認(rèn)知障礙；合并心臟、腎臟衰竭及惡性腫瘤等重大疾病；合并關(guān)節(jié)炎或多系統(tǒng)萎縮等疾?。粏?wèn)卷誤填、漏填。

1.2 方法

采用問(wèn)卷方式進(jìn)行資料收集，問(wèn)卷派發(fā)人均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，充分掌握問(wèn)卷內(nèi)容、派發(fā)時(shí)機(jī)、方法及注意事項(xiàng)，對(duì)存在填寫(xiě)障礙者，由患者口述，調(diào)查者代填。本次共發(fā)放問(wèn)卷150份，有效問(wèn)卷150份。調(diào)查工具包括一般資料問(wèn)卷表、平衡功能康復(fù)鍛煉依從性問(wèn)卷和自我管理量表。

（1）一般資料問(wèn)卷：由研究者設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括患者年齡、性別、職業(yè)、患病時(shí)長(zhǎng)、用藥種類(lèi)、Honehn-Yahr分級(jí)、文化程度（大專(zhuān)及以上、高中、初中及以下）、居住地（城鎮(zhèn)、農(nóng)村）、醫(yī)療費(fèi)用支付方式（自費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)）、接受健康指導(dǎo)（是、否）、主要照顧者（配偶、子女、保姆或護(hù)工、自己）、生活自理程度（完全獨(dú)立、部分依賴(lài)、完全依賴(lài)）、自我效能（低等水平、中等水平、高等水平）。

（2）平衡功能康復(fù)鍛煉依從性問(wèn)卷：根據(jù)相關(guān)資料[3]制定帕金森患者康復(fù)鍛煉依從性問(wèn)卷量表，總分16～64分，總分越高，提示患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性越優(yōu)，量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.835。

（3）帕金森自我管理量表：根據(jù)相關(guān)資料[4]設(shè)計(jì)帕金森自我管理量表，總分0～105分，總分越高，提示患者帕金森自我管理能力越佳，量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.912。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）單因素分析帕金森患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性、自我管理情況。（2）多元回歸分析平衡功能康復(fù)鍛煉依從性、自我管理影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 單因素分析

單因素分析顯示，患者文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、居住地、主要照顧者、患病時(shí)長(zhǎng)、Honehn-Yahr分級(jí)、生活自理程度及自我效能與平衡功能康復(fù)鍛煉依從性有關(guān)（P＜0.05）；患者居住地、主要照顧者、患病時(shí)長(zhǎng)、Honehn-Yahr分級(jí)、生活自理程度及自我效能與自我管理能力有關(guān)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 影響因素多元回歸分析

多元回歸分析顯示，患者居住地（農(nóng)村）、Honehn-Yahr分級(jí)（高）、自我效能（低等水平）和主要照顧者（子女、保姆或護(hù)工）是平衡功能康復(fù)鍛煉依從性的主要影響因素（P＜0.05）；患者主要照顧者（子女、保姆或護(hù)工）、患病時(shí)長(zhǎng)（＞10年）、Honehn-Yahr分級(jí)（高）及自我效能（低等水平）是自我管理的主要影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表2～3。

3討論

帕金森病主要臨床癥狀包括運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵硬等，可導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)依從性降低，嚴(yán)重影響患者生活管理能力，對(duì)其生活、工作及心理均造成嚴(yán)重影響[5]。因此，需重視其平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理能力。

居住地為農(nóng)村是帕金森病患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性的影響因素之一。農(nóng)村患者多低學(xué)歷、低收入，對(duì)疾病的認(rèn)知低，治療依從性差。主要照顧者是配偶的患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理得分最高，子女、保姆或護(hù)工照顧的得分最低。配偶與患者彼此默契，更了解患者的生活習(xí)慣，可以給予患者更多的心理安慰和支持力度。子女因工作、家庭等原因不能及時(shí)予以患者需要的幫助，也擔(dān)心增加子女的負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致其平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理能力越來(lái)越低。保姆或護(hù)工則無(wú)法多角度給予患者關(guān)愛(ài)與照護(hù)，也會(huì)導(dǎo)致患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理能力得不到提升。Honehn-Yahr分級(jí)與患者臨床癥狀密切相關(guān)，晚期帕金森病患者臨床癥狀明顯，治療難度較大，患者身心壓力巨大，在此種情況下，平衡功能康復(fù)鍛煉依從性降低，自我管理能力也較差。患病時(shí)長(zhǎng)（＞10年）也是自我管理的影響因素之一?；疾r(shí)間越長(zhǎng)，患者運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵硬等臨床癥狀越明顯，最終影響其平衡功能康復(fù)鍛煉依從性和自我管理能力。

綜上所述，帕金森病患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理能力均有待提高，對(duì)居住地為農(nóng)村、患病時(shí)間長(zhǎng)、Honehn-Yahr分級(jí)高、自我效能處于低水平，且主要照顧者為子女、保姆或護(hù)工等患者應(yīng)予以更多關(guān)注，并結(jié)合影響因素建立系統(tǒng)化平衡功能康復(fù)鍛煉及自我管理方案，提高患者平衡功能康復(fù)鍛煉依從性及自我管理能力。

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