摘要：目的 探討聚焦解決模式護理干預(yù)在老年胸腰椎骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 納入我院2022年1月～2024年2月收治的130例老年胸腰椎骨折患者進行研究，按隨機數(shù)字法表將所有患者分為對照組和觀察組各65例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組加用聚焦解決模式護理，比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況和護理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后首次排氣時間與下床時間均短于對照組（P＜0.05）；

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 聚焦解決模式護理能有效減輕老年胸腰椎骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)后疼痛程度，使其盡早下床活動，促進患者胸腰椎功能恢復(fù)，提高日常生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者就醫(yī)滿意度。

關(guān)鍵詞：胸腰椎骨折；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；聚焦解決模式；護理；術(shù)后恢復(fù)

老年胸椎骨折通常是因骨質(zhì)疏松或外界暴力所致的胸椎椎體壓縮骨折和粉碎性骨折[1]。臨床表現(xiàn)為骨折部位疼痛、腫脹、畸形等[2]。若未及時進行診治，極易導(dǎo)致肺部損傷、休克、肌肉萎縮，甚至是癱瘓，嚴(yán)重影響患者生命安全和生活質(zhì)量[3]。臨床常規(guī)治療方式有物理治療和手術(shù)治療兩種，多以手術(shù)治療為主，常用手術(shù)方式為經(jīng)皮椎體成形術(shù)[4]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是在影像技術(shù)引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺病變椎體，經(jīng)聚甲基丙烯酸甲酯注入其中，治療骨質(zhì)疏松和外界暴力因素引起的壓縮性骨折，為介入手術(shù)，可增加椎體強度，有效緩解患者疼痛[5～6]。老年患者基礎(chǔ)疾病多，術(shù)后恢復(fù)慢，病程長，疼痛感受較為劇烈，會出現(xiàn)生理功能退化、負(fù)性心理情緒，臨床護理問題多，常規(guī)護理具有一定的局限性，無法滿足患者需求[7]。為提高臨床護理質(zhì)量，需以患者為中心，充分尊重患者個體的意見及需求，為其提供科學(xué)的護理干預(yù)[8]。聚焦解決模式護理能調(diào)動患者的臨床治療依從性，使其在臨床護理的過程中積極主動配合[9]。醫(yī)務(wù)人員基于科學(xué)、合理的護理方案為患者提供護理服務(wù)，促進康復(fù)，提高日常生活質(zhì)量[10]。本研究選取我院收治的130例老年胸腰椎骨折患者為研究對象，所有患者均行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，探討術(shù)后應(yīng)用聚焦解決模式護理干預(yù)的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2022年1月～2024年2月收治的130例老年胸腰椎骨折患者進行研究，按隨機數(shù)字法表將所有患者分為對照組和觀察組各65例。對照組男37例，女28例；年齡61～76歲，平均年齡（69.31±5.16）歲；文化程度為初中及以下35例，高中27例，大專及以上3例。觀察組男35例，女30例；年齡62～79歲，平均年齡（70.83±5.27）歲；文化程度為初中及以下37例，高中26例，大專及以上2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診胸腰椎骨折，進行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療；知情同意并簽字；年齡＞60歲；認(rèn)知功能正?？膳浜现委?。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾??；伴有精神疾??；認(rèn)知功能障礙；無法配合。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

嚴(yán)密觀察患者術(shù)后的生命體征，囑患者術(shù)后2 h內(nèi)保持仰臥位休息，關(guān)注其疼痛情況和心理情緒，如疼痛嚴(yán)重，及時報告醫(yī)師；遵醫(yī)囑給予患者服用止痛藥物，同時需關(guān)注其血壓、心率情況，2 h后若無不適即可坐起，術(shù)后24 h佩戴腰圍進行早期下床活動。若患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，可及早進行功能鍛煉。針對出現(xiàn)消極情緒的患者，與其進行積極溝通，給予耐心開解，并囑家屬多陪伴患者，給予家庭支持。在飲食指導(dǎo)上，囑患者少食辛辣刺激性食物，戒煙限酒，可多進食新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。針對骨質(zhì)疏松患者，需多補充維生素和鈣劑，并囑其定期復(fù)查。

1.2.2 觀察組在對照組上應(yīng)用聚焦解決模式護理

（1）組建聚焦解決模式護理小組，明確護理目標(biāo)。由醫(yī)師、護士長及高年資護士組成，進行統(tǒng)一知識培訓(xùn)，并根據(jù)患者具體病情情況制定科學(xué)、合理的護理方案，明確臨床護理目標(biāo)，包括疾病治療、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練和生活指導(dǎo)等方面，并與家屬進行協(xié)商溝通，讓家屬一起參與護理配合，讓患者認(rèn)識到自身的潛力優(yōu)勢，在家屬配合下實現(xiàn)最大護理效應(yīng)。。

（2）早期康復(fù)訓(xùn)練。小組內(nèi)專業(yè)護理人員與患者進行交流溝通，了解患者詳細(xì)情況，并與其共同討論術(shù)后康復(fù)計劃，如術(shù)后1～2周內(nèi)可做與墻爭力，取站立位，雙足與肩同寬，頭和胸腰部靠墻，雙手觸摸墻壁，以墻面為支撐點，胸腰臀部緩慢向前挺起，感覺到腰背部肌肉收縮感時，離開墻面4～5 s，隨后休息幾秒再進行訓(xùn)練，術(shù)后2～6周可進行平板支撐鍛煉等，無法鍛煉到位者可做雙膝支撐改良版。

（3）反饋。在護理過程中，護理人員要多與患者及家屬進行交流反饋，評估患者目前情況，針對不足之處進行優(yōu)化改善，并建立新的護理目標(biāo)，對于患者已改善的整體狀態(tài)予以鼓勵，調(diào)動其積極性。兩組均護理至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：包括首次排氣時間和下床時間。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥（感染、骨水泥外漏、肺栓塞）發(fā)生情況。（3）比較兩組護理滿意度：根據(jù)我院自制滿意度調(diào)查表進行評估，共10項，滿分100，非常滿意≥90分，滿意為70～89分，一般滿意為50～69分，不滿意≤49分?？倽M意度＝（非常滿意＋滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后首次排氣時間和下床時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為93.85%，高于對照組的76.92%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

見表3。

3討論

胸腰椎骨折多發(fā)于老年人，隨著現(xiàn)代老齡化趨勢的不斷加劇，其患病率也呈現(xiàn)逐步升高趨勢[11]。胸腰椎骨折主要與老年人生理功能退化、骨質(zhì)疏松、外界暴力撞擊有關(guān)[12]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)能有效緩解患者疼痛，增加椎體強度與穩(wěn)定性[13]。但術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護理具有一定的局限性，雖能促進恢復(fù)，但整體恢復(fù)時間較長，部分患者治療積極性不高，一定程度上影響術(shù)后恢復(fù)效果[14]。

聚焦解決模式護理是一種基于問題解決的護理模式[15～16]，以患者為中心，充分尊重患者本身，通過制定科學(xué)可行的護理計劃解決當(dāng)前存在的護理問題，并積極調(diào)動患者治療積極性，共同參與疾病治療與護理[17]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后首次排氣時間和下床時間均短于對照組（P＜0.05）。聚焦解決模式護理通過有效的護理干預(yù)能夠減輕臨床癥狀，緩解術(shù)后疼痛感，使患者能在術(shù)后進行早期下床活動。另外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。聚焦解決模式護理中需構(gòu)建具體可行的護理目標(biāo)并予以落實，及時與患者進行反饋交流，對整體的護理方案不足之處進行優(yōu)化改良，對患者個人表現(xiàn)優(yōu)良之處進行鼓勵表揚，激發(fā)其自主行動力，提高自我保護能力及治療積極性，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復(fù)，提高護理滿意度。

綜上所述，聚焦解決模式護理能有效減輕老年胸腰椎骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)后疼痛程度，使其盡早下床活動，促進患者胸腰椎功能恢復(fù)，提高日常生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者就醫(yī)滿意度。

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