【摘要】 目的 探討綜合心理干預對青少年情緒障礙患者的療效。方法 "選擇2021年1—12月于吉安市第三人民醫(yī)院門診就診的50例青少年情緒障礙患者作為研究對象，患者自愿選擇干預方法，其中對照組25例，綜合干預組25例。對照組采用常規(guī)心理干預，綜合干預組采用個體心理干預、團體心理干預和家庭治療的綜合干預。治療后，采用青少年自我意識量表（Piers-Harris children's self-concept scale，PHCSS）、父母教養(yǎng)方式評價量表（Egna Minnen av Barndoms Uppfostran-own memories of parental rearing practices in childhood，EMBU）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評定分析療效。結果 "治療后，綜合干預組PHCSS量表中行為、智力與學校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群分量表分值和總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，綜合干預組父親情感溫暖理解因子分值高于對照組，父親懲罰嚴厲因子、父親拒絕否認因子、母親過分干涉保護因子分值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，綜合干預組SAS評分和SDS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 "綜合心理干預能有效改善青少年情緒障礙患者的狀態(tài)，提升其心理素質(zhì)。

【關鍵詞】 綜合心理干預；青少年；情緒障礙

文章編號：1672-1721（2024）20-0128-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R749

青少年處在個體生長發(fā)育的鼎盛時期，身體和生理機能處于急劇變化中，一旦身體發(fā)育與心理發(fā)展不平衡，就容易產(chǎn)生較多心理問題。青少年情緒障礙是以焦慮、抑郁、強迫為主要臨床癥狀的一種疾病，如果不及時評估和干預，可能造成不可逆轉(zhuǎn)的精神傷害[1]。目前在臨床中多采用心理預防，治療方法較多。本研究旨在探討綜合心理干預在青少年情緒障礙患者中的應用價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1—12月于吉安市第三人民醫(yī)院門診就診的50例青少年情緒障礙患者作為研究對象，根據(jù)患者意愿分成對照組和綜合干預組，各25例。對照組男性12例，女性13例；年齡12～18歲，平均年齡（13.95±1.34）歲；病程1～7個月，平均病程（4.72±1.27）個月。綜合干預組男性14例，女性

11例；年齡12～18歲，平均年齡（13.86±1.27）歲；病程1～6個月，平均病程（4.78±1.21）個月。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《中國精神疾病分類與診斷標準（第3版）》制定的診斷標準。

排除標準：存在凝血功能、肝腎功能、免疫系統(tǒng)功能和代謝功能等障礙；存在癥狀相似的其他疾病；拒絕參與研究；依從性極差。

1.2 方法

對照組給予一般支持性心理治療，在獨立空間內(nèi)一對一進行，1次/周，1 h/次。積極傾聽，主動關注，盡可能讓患者在放松狀態(tài)下宣泄情緒，理解和包容患者，給予患者精神上的肯定。為患者樹立信心，多用積極暗示性語言激勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

綜合干預組采用個體心理干預、團體心理干預和家庭治療的綜合干預。個體心理干預由專業(yè)心理師為患者提供單獨個體心理輔導，努力傾聽患者心理的傾訴，進行適當?shù)男睦戆凳荆龑Щ颊哌M行自我認可、自我認知的鍛練，讓患者找到自己的社會存在價值，讓患者認同只要主動配合治療，疾病可以治愈。團體心理干預是將有相同疾病的患者組建起來，根據(jù)病情需要開展各種形式的團體活動，即每期設置一個主題，圍繞主題開展團體活動，讓每位患者在團隊中感受到安全、溫暖、支持和鼓勵，大家通過交流、互動、反饋找到自信。治療師通過活動觀察每位患者的心態(tài)，通過心理學干預改變團員對事物的錯誤認知，促使患者學會新的溝通模式。家庭治療以整個家庭成員作為對象，把重點放在各成員之間的人際交往上。治療師通過與不同的家庭成員交流，找到關于事件發(fā)生、發(fā)展的原因，幫助家庭建立新的有助互動模式，促使家庭發(fā)揮正常的功能，為青少年情緒障礙患者提供良好的情感支持。2次/周，1 h/次。

2組觀察時間均為8周。

1.3 觀察指標

（1）采用PHCSS量表評估患者的自我意識，有6個分量表，即行為、智力與學校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群、幸福與滿足，以30百分位為分界，低于30百分位為自我意識水平偏低，分值越高說明患者的自我意識水平越高[2]。（2）采用EMBU量表評價父母養(yǎng)育方式對青少年情緒的影響。該量表共有53道題，

11個因子，其中有關父親的養(yǎng)育方式有6個因子，包括情感溫暖理解、懲罰嚴厲、過分干涉、偏愛被試、拒絕否認、過度保護；有關母親養(yǎng)育方式有5個因子，包括情感溫暖理解、過分干涉保護、拒絕否認、懲罰嚴厲、偏愛被試。該量表題量少，操作簡單，被廣泛應用于評價父母養(yǎng)育方式對青少年情緒的影響評價中，信度和效度非常好[3]。（3）采用SAS量表和SDS量表評估患者的焦慮和抑郁程度，采用4級評分法，1分表示沒有或很少時間有，2分表示有時有，3分表示大部分時間有，4分表示絕大部分或全部時間都有。SAS標準分≥50分為有焦慮情緒，SDS標準分≥53分為有抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組PHCSS評分比較

治療后，綜合干預組行為、智力與學校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群分量表分值和總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組EMBU評分比較

治療后，綜合干預組父親情感溫暖理解因子分值高于對照組，父親懲罰嚴厲因子、父親拒絕否認因子分值低于對照組，母親過分干涉保護因子分值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2、表3。

2.3 2組SAS、SDS評分比較

治療前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，綜合干預組的SAS、SDS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

青少年情緒障礙是青少年時期較為常見的心理疾病，以焦慮、抑郁、強迫、恐怖等癥狀為典型特征。情緒障礙的發(fā)病因素較為復雜，通常是多因素作用造成的，與社會、心理因素、自身性格追求完美、內(nèi)向、抗挫能力差等內(nèi)外因素密切相關[4]。有研究表明，家暴、父母不和睦、父母懲罰嚴厲、學習成績差是導致青少年情緒障礙發(fā)生的重要因素。青少年生長發(fā)育過程中心理素質(zhì)、適應能力未發(fā)展成熟，遇到挫折時常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、失眠等，發(fā)作時第三者未覺察且未協(xié)助處理，從而造成情緒困擾，引發(fā)青少年社會功能和情緒障礙，直接影響其學習及生活。青少年情緒障礙患者常通過他人難以接受的方法來表達和傳遞信息，一旦信息傳遞不暢或者受到其他人異樣的看法，就會加重病情進展。目前對于青少年情緒障礙的影響及預后研究尚少，且缺少有效的干預方式。成年人心理障礙及精神障礙最有效的治療方式是藥物治療和心理治療。由于青少年正處在生長發(fā)育的階段，生理和心理發(fā)育都未完全成熟，如果按照成年人模式治療，會產(chǎn)生許多不良反應及不可預知的風險。因此，臨床需要研究針對青少年情緒障礙的有效干預措施。

國外對于青少年情緒障礙的研究較早。瑞典學者HALE W W等[5]發(fā)現(xiàn)，青春期女性情緒障礙患者促炎癥細胞因子水平增高，有助于研究者進一步研究該疾病病理機制。BALAGNA R M等[6]認為，建立有效的師生關系可減少青少年情緒障礙的發(fā)生。CULPIN I等[7]發(fā)現(xiàn)，行為問題與沖突關系和情緒障礙密切相關，而享受樂趣則可以緩解情緒障礙。國內(nèi)郭娟[8]發(fā)現(xiàn)，青少年情緒障礙與家庭、網(wǎng)絡成癮、社會適應性等問題相關，心理需求不能及時被滿足為主要原因。靜進[9]研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生異常情緒障礙的原因有生物學因素和社會心理因素，干預方法包含藥物治療、心理治療、家庭輔導等。黃雪竹等[10]認為，認知行為干預對青少年情緒障礙患者療效顯著。王安珍等[11]認為，缺少父母支持和理解、父母過分干涉和過多的懲罰也是造成青少年情緒障礙的主要原因。孫曉靜[12]認為，積極心理干預可以促進和強化青少年情緒的自我控制。

青少年情緒障礙患者多采用心理治療、藥物治療、認知行為治療、家庭輔導或上述幾種聯(lián)合模式。本研究經(jīng)過8周的綜合心理干預后，綜合干預組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），說明綜合心理干預能有效改善青少年抑郁、焦慮情緒。

本研究結果顯示，治療后，綜合干預組PHCSS各個分量表分值及總分高于對照組（P＜0.05），表明綜合心理干預能有效提高青少年的自我意識水平，減少焦慮情緒。

本研究結果還顯示，治療后，綜合干預組父親情感溫暖理解因子分值高于對照組，父親懲罰嚴厲因子、父親拒絕否認因子分值低于對照組，綜合干預組母親過分干涉保護因子分值低于對照組（P＜0.05），表明綜合心理干預能改善父親懲罰、拒絕、否認教養(yǎng)方式，改善母親過度保護、干涉教養(yǎng)方式，從而減小家庭因素對青少年情緒障礙的影響。

綜上所述，綜合心理干預能有效改善青少年情緒障礙狀態(tài)，提升其心理素質(zhì)。

隨著國內(nèi)學者對青少年情緒障礙人群關注度的逐漸提升，研究切入點也呈現(xiàn)出多樣化、多領域的特點，研究成果也逐步由理論轉(zhuǎn)化為實踐，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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[11] 王安珍，周曉琴，李曉駟，等.青少年違法犯罪和情緒障礙的父母教養(yǎng)方式的特征[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（19）：2816-2819.

[12] 孫曉靜.青少年情緒障礙的心理干預與治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（42）：83-84.

（編輯：徐亞麗）