你真的了解子宮肌瘤嗎？

（一）子宮肌瘤的定義

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，主要是由女性子宮平滑肌組織出現(xiàn)增生所致。很多患者在初期沒(méi)有明顯的癥狀，需要通過(guò)體檢查明。隨著病程發(fā)展，部分患者會(huì)出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)異常、腹部腫塊等問(wèn)題，個(gè)人體質(zhì)不同，癥狀表現(xiàn)也會(huì)存在差異。

（二）子宮肌瘤的類型

根據(jù)患者的情況，子宮肌瘤主要分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤，兩者發(fā)生概率分別為9 0 %和1 0 %左右，子宮體肌瘤的發(fā)生概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于子宮頸肌瘤。根據(jù)子宮肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，子宮體肌瘤可以分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤，其發(fā)生概率分別為2 0 %左右、6 0 % ～ 7 0 %、1 0 % ～ 1 5 %。漿膜下肌瘤會(huì)導(dǎo)致子宮漿膜面出現(xiàn)肌瘤，避免被漿膜覆蓋。肌壁間肌瘤的位置是在子宮肌壁內(nèi)，肌層會(huì)將肌瘤直接包圍。黏膜下肌瘤指的是子宮內(nèi)生長(zhǎng)的肌瘤，表面會(huì)被黏膜直接覆蓋，可能導(dǎo)致子宮收縮。

（三）子宮肌瘤的病因

子宮肌瘤產(chǎn)生的原因有很多，年齡是最關(guān)鍵的因素，4 0歲左右是子宮肌瘤的高發(fā)年齡，這個(gè)時(shí)期的女性接近絕經(jīng)期，卵巢的排卵功能可能存在障礙，容易引起子宮肌瘤；月經(jīng)初潮的年齡越小，子宮肌瘤的患病率越高，隨著妊娠次數(shù)的增多，子宮肌瘤的發(fā)病率會(huì)降低，不孕的女性患子宮肌瘤的概率會(huì)比已生育女性患病的概率大；相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，女性體重越重，患子宮肌瘤的概率也會(huì)越大；工作壓力、生活環(huán)境、家庭環(huán)境、情緒狀態(tài)都會(huì)在一定程度上影響子宮肌瘤的發(fā)生；長(zhǎng)期口服含有雌激素的避孕藥也會(huì)增加子宮肌瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。在日常生活中保持良好的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣非常重要，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)身體的免疫力，健康積極向上的心理狀態(tài)、良好的生活習(xí)慣能夠降低子宮肌瘤的患病率。

（四）子宮肌瘤的典型癥狀

月經(jīng)異常：患者會(huì)表現(xiàn)出月經(jīng)周期間隔較長(zhǎng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、月經(jīng)量大，在非月經(jīng)期間出現(xiàn)出血、痛經(jīng)等癥狀。

陰道分泌物異常：若子宮肌瘤出現(xiàn)潰爛，則會(huì)誘發(fā)陰道異味，并分泌惡臭流液。

壓迫其他器官：可能會(huì)壓迫輸尿管、膀胱，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿急、尿頻癥狀。

下腹部不適：患者可能會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛、下腹部墜脹感，若肌瘤持續(xù)增大，則會(huì)導(dǎo)致下腹部腫塊。

影響妊娠：若肌瘤突出子宮腔，則會(huì)影響受精卵著床，從而影響妊娠。此外，肌瘤過(guò)大還會(huì)導(dǎo)致宮腔變形、內(nèi)膜供血不足，導(dǎo)致流產(chǎn)，也有可能造成胎位異常、胎盤早剝、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。

如何治療子宮肌瘤？

（一）藥物治療

子宮肌瘤的藥物治療主要用于以下幾種情況：月經(jīng)量較多、貧血嚴(yán)重但是不愿意采用手術(shù)治療的患者；手術(shù)前需要糾正子宮體積、貧血癥狀的患者；多發(fā)性子宮肌瘤在剔除后，需要服用藥物來(lái)預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)的患者；無(wú)法采用手術(shù)治療的患者。

治療子宮肌瘤的藥物主要有兩種，一種是促性腺激素釋放激素類似物，另一種是米非司酮類藥物。促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等藥物可以縮小肌瘤體積，為晚期妊娠提供條件；也用于患者在術(shù)前用藥控制癥狀、糾正貧血的情況；同時(shí)可以用于縮小肌瘤，便于手術(shù)的情況。這類藥物的使用會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，患者在用藥后可能出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征，表現(xiàn)為潮熱、盜汗、焦慮等更年期提前的癥狀。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，因此不推薦患者長(zhǎng)期用藥。而米非司酮類藥物一般作為提前絕經(jīng)藥物或術(shù)前藥物，患者不宜長(zhǎng)期服用，以免增加子宮內(nèi)膜病變。使用非甾體消炎藥物、止血藥物等能夠改善月經(jīng)過(guò)多的癥狀。

（二）手術(shù)治療

子宮肌瘤出現(xiàn)以下情況需要手術(shù)治療：由該病導(dǎo)致貧血、異常出血癥狀，經(jīng)過(guò)治療無(wú)好轉(zhuǎn)的患者；由該病導(dǎo)致不孕、反復(fù)流產(chǎn)的患者；肌瘤直徑大于4厘米但是需要保留子宮的患者；肌瘤的體積過(guò)大，已經(jīng)壓迫到膀胱、直腸，以致出現(xiàn)急性腹痛等一系列癥狀的患者；絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，并且存在惡變可能的患者。

手術(shù)治療主要有兩種方式，分別是肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。肌瘤切除術(shù)主要適用于有生育需求的患者，通常為腹腔鏡下切除或開(kāi)腹切除。黏膜下肌瘤多采用的是子宮鏡下切除的方式。子宮切除術(shù)不適用于腫瘤惡變患者、保留生育功能患者，因此患者需要在術(shù)前排除子宮內(nèi)膜癌、宮頸上皮病變等。肌瘤的數(shù)目較多且肌瘤的直徑較大，或者是特殊部位的肌瘤需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)。

（三）其他治療方式

除了藥物治療和手術(shù)治療之外，還有子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和高能聚焦超聲兩種治療方式。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)主要是通過(guò)阻斷子宮動(dòng)脈及其分支，減少肌瘤供血、延緩肌瘤生長(zhǎng)，控制病程進(jìn)展。需要注意的是，有生育需求的患者不建議使用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。高能聚焦超聲俗稱海扶刀，在超聲的引導(dǎo)下，利用高強(qiáng)度超聲波作用于腫瘤，導(dǎo)致腫瘤壞死、逐漸吸收和瘢痕化。這屬于一種無(wú)創(chuàng)治療方法，主要適用于還有生育需求的患者。需要注意的是，該方式可能會(huì)導(dǎo)致肌瘤殘留，具有一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況選擇合適的治療手段。

如何預(yù)防子宮肌瘤？

（一）飲食方面

良好的飲食習(xí)慣對(duì)預(yù)防子宮肌瘤有非常重要的作用。在日常飲食中，患者應(yīng)該限制脂肪、淀粉的攝入量，若出現(xiàn)癥狀應(yīng)進(jìn)食純素餐，防止病癥反復(fù)。需注意，長(zhǎng)期限制脂肪的攝入量會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)失衡，因此在生活中可以補(bǔ)充脂溶性維生素，如西紅柿、胡蘿卜等。此外，患者在日常生活中還應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物和蛋白質(zhì)，可食用魚、蝦、蛋、肉，烹調(diào)以植物油為主，不食用動(dòng)物油，脂肪每日攝入量控制在4 0～5 0克。最重要的是保持健康的飲食習(xí)慣，做到均衡飲食，避免過(guò)量飲酒和咖啡，減緩病癥進(jìn)展，為日后痊愈提供條件。

（二）情緒方面

穩(wěn)定的情緒狀態(tài)對(duì)身體健康非常重要。在日常生活中，患者應(yīng)該保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，遇事不著急，避免因?yàn)榍榫w波動(dòng)較大對(duì)身體造成不利影響。大量臨床實(shí)踐證明，情緒波動(dòng)和精神緊張是引發(fā)子宮肌瘤的重要因素，倘若長(zhǎng)期處于焦慮、緊張的情緒，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，發(fā)生子宮肌瘤。因此，女性朋友們應(yīng)該學(xué)會(huì)合理調(diào)節(jié)自己的情緒狀態(tài)，避免情緒過(guò)度緊張、激動(dòng)、焦慮等，保持積極、平和、樂(lè)觀的心態(tài)。最重要的是，女性朋友們應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，增強(qiáng)身體抵抗力，減少疾病的發(fā)生，促進(jìn)身心健康。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)方式有慢跑、散步、打太極拳、跳操等，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，以身體微微出汗為宜。家屬應(yīng)該多傾聽(tīng)患者的心聲，了解患者心中所想，及時(shí)排憂解難，避免其有思想負(fù)擔(dān)，為其痊愈奠定基礎(chǔ)。

（三）生活習(xí)慣方面

良好的生活習(xí)慣能夠促使女性朋友的身體狀態(tài)更佳，并且能夠預(yù)防很多疾病。睡眠對(duì)女性有十分重要的作用。人在休息時(shí)心率減慢，并且血液流動(dòng)的速度變慢，可以讓心臟得到充分的休息。如果長(zhǎng)期熬夜，則會(huì)對(duì)人們的身體健康和心理健康都產(chǎn)生不良影響，還會(huì)加快衰老的速度，也會(huì)引起一系列疾病，如常見(jiàn)的高血壓、腦卒中（中風(fēng)）、心肌梗死等，都與睡眠有較大的關(guān)系。在生活中多注意氣候變化，避免受涼。另外，保持規(guī)律的生活，不能疲勞過(guò)度，也不能過(guò)度減肥。很多女性都通過(guò)節(jié)食的方式減肥和保持身材，但是這種方式很容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，增加患上子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。因此，女性朋友們?cè)谏钪幸欢ㄒB(yǎng)成良好的習(xí)慣，不能采用極端的方式減肥。