對于大多數患者及其家屬來說，重癥監(jiān)護室（IC U）可能是個讓人又愛又怕的地方。因為IC U內收治的都是病情危急的患者，稍有不慎就面臨死亡。病重的患者及其家屬把生的希望寄托在IC U，希望通過IC U的監(jiān)護治療能改善病情，延續(xù)生命，但同時對IC U又充滿了未知和恐懼。每當有患者轉入IC U時，IC U的醫(yī)護人員都會向患者及其家屬交代一些注意事項，如不允許家屬床旁陪護和探視，不允許患者攜帶手機等。很多患者及其家屬都表示不理解，患者病重，家屬自然會非常擔心，卻不能進病房探視陪護，也無法用手機聯(lián)系患者，那IC U內的患者怎樣與家屬聯(lián)系呢？本文就為大家解答為什么重癥監(jiān)護室里有這么多“不允許”。

什么是重癥監(jiān)護室？

重癥監(jiān)護室（IC U）又稱深切治療部、重癥加強監(jiān)護病房，是醫(yī)院中危重患者的搶救中心，是隨著醫(yī)院管理體制的改進、醫(yī)療和護理專業(yè)的發(fā)展及各種新型醫(yī)療設備的面世而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術為一體的醫(yī)療組織管理形式。IC U主要收治各種危重患者，IC U內的設備先進程度和監(jiān)護治療水平，已經成為衡量其所在醫(yī)院水平的一個重要指標。

IC U通常給人神秘、高花費、難以接近等印象，IC U的大門多數時間都是緊閉著的，需要門禁才能進入。那么，IC U的大門內究竟都有些什么呢？簡單地說，IC U內有醫(yī)護人員、患者和醫(yī)療設備。詳細地說，IC U內設有中心監(jiān)護站，能夠直接觀察所有監(jiān)護的病床，每張床位用玻璃或者布簾相隔開。每張床位還必須配有床旁監(jiān)護儀、便攜式監(jiān)護儀、有創(chuàng)呼吸機和無創(chuàng)呼吸機、便攜式呼吸機、心排血量檢測設備、支氣管鏡設備、持續(xù)腎臟替代治療設備、腸內營養(yǎng)泵、床旁超聲檢查設備、床旁心電圖機、體外電除顫儀、各種處于備用狀態(tài)的吸氧裝置、用于氣管插管及氣管切開的急救器材。在條件較好的醫(yī)院，還配有床旁血氣分析儀、微型電子計算機、動脈內氣囊反搏器、起搏器、體外膜肺氧合機、床旁X線機、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。除了這些設備，當然還需要專業(yè)固定的醫(yī)護團隊。IC U的醫(yī)護人員應按標準配備，并經相關的專業(yè)培訓，培訓成長周期比普通科室更長、要求更高，綜合性更強。所有的醫(yī)護人員和專業(yè)設備都是為IC U患者服務的。

IC U收治的對象均為危重患者，如嚴重感染、膿毒癥或者合并器官/多器官功能衰竭的患者；呼吸心搏驟停，需要心肺復蘇的患者；嚴重創(chuàng)傷和中毒的患者；大手術或者高危手術前后需要監(jiān)護和治療的患者；器官移植前后需監(jiān)護和加強治療的患者。這些患者經過在IC U內的監(jiān)護治療，待病情好轉穩(wěn)定后會從IC U轉出至普通病房繼續(xù)治療。

為什么重癥監(jiān)護室里有那么多“不允許”？

既然IC U內的醫(yī)護和重要設備都是為患者服務的，那為什么在進入IC U時不讓家屬探視陪護或者讓患者攜帶手機呢？

第一，也是最重要的一點，要從院內獲得性感染的角度來講。院內獲得性感染指的是患者在入院時不存在感染，也不處于感染潛伏期，入院4 8小時后在醫(yī)院內發(fā)生的感染，在醫(yī)院內獲得感染出院后發(fā)生的也是院內獲得性感染。

IC U內的患者病情危重，免疫力極弱，常合并復雜感染，抗生素應用種類多、時間長，IC U內侵入性治療操作多，同時還受醫(yī)護人員、醫(yī)療儀器、環(huán)境因素多方面的影響。在多種因素的影響下，IC U一直是院內感染管理的重點和難點，也是院內感染發(fā)生率最高的區(qū)域。有報道表明，我國每年約有5 0 0萬患者住院期間發(fā)生感染，并因此增加了醫(yī)療資源損耗。

綜合IC U接受全院各科室的危重患者，科室來源多樣，病種更為復雜，病情更為嚴重，治療和護理難度更大，院內感染發(fā)生風險大，而一旦發(fā)生院內感染，對這類患者的影響也更大。

有研究對家屬探視前后IC U病房空氣進行了采樣分析。研究結果表明，家屬探視前IC U病房空氣采樣合格率為8 0 %，探視后為2 0 %，即家屬探視行為嚴重污染IC U病房的環(huán)境質量，分析可能與家屬外衣帶有大量的病菌相關。也有研究指出，IC U內手機表面攜帶細菌率高達8 6 .7 %。國外的調查研究結果也顯示，大約有6 3 %的醫(yī)生認為手機會在醫(yī)院感染中發(fā)揮作用。因此，隨身攜帶并使用污染的手機將成為傳染源，增加院內感染和交叉感染的風險。同時將污染的手機帶到生活中，也將增加家庭感染危險。

第二，從患者的病情方面考慮。IC U內的患者病情危重，更加需要充分安靜的休息。隨著手機應用領域不斷拓展，很多人沉溺于使用手機，常會出現(xiàn)頭痛、頭昏、疲勞、乏力、記憶力減退或者失眠等不適感。IC U內危重患者本身因為病情存在各種生理不適，如果因使用手機影響休息加重病情，那便適得其反了。家屬床旁陪護和探視也常引起患者情緒激動，甚至引起患者生理指標（如血壓和心率）的變化，不利于病情恢復。

第三，因救治需要，IC U內需要配置多種精密儀器和器材，如心電監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、呼吸機、體外電除顫儀等。使用手機時會產生一定強度的電磁波源，干擾儀器和設備的運行。

第四，雖然IC U多采取封閉式管理，不讓患者家屬床旁探視和陪護，也不讓患者攜帶手機，但這不意味著IC U內的患者無法與外界或家屬溝通。

通常在患者進入IC U后，醫(yī)生會向患者家屬交代病情，同時請患者家屬留下電話號碼，患者有任何病情變化、需要什么東西或者病情穩(wěn)定可以轉出IC U時，都會由IC U的醫(yī)護人員通過電話聯(lián)系患者家屬告知情況，因此患者在IC U監(jiān)護治療期間，家屬一定要保證聯(lián)系電話2 4小時通暢。“沒有消息就是好消息”也適用于IC U內的患者。如果家屬沒有接到IC U的通知電話，說明患者正在接受常規(guī)治療，病情相對穩(wěn)定。

IC U還會安排固定的探視時間，包括床旁探視及遠程探視等多種形式，可以緩解患者及家屬的焦慮。探視過程中，家屬不能觸碰患者傷口、各種醫(yī)療儀器和引流管道，以免干擾儀器運行；不能私自給患者送食，送食應遵循醫(yī)囑；病房內禁止吸煙和使用手機，必須保持病房安靜清潔。這一切都是為了患者考慮。

IC U的醫(yī)護人員也很清楚封閉式管理對患者的心理造成的壓力和影響。病情的折磨、對死亡的恐懼、身邊陌生的環(huán)境、各種各樣的治療監(jiān)護儀器及響聲、患者的呻吟聲、各種有創(chuàng)或無創(chuàng)的治療、身旁無家屬陪伴等，都容易導致患者極度緊張恐懼、孤獨無助和焦慮擔心，從而影響治療效果和預后。

因此，為了更利于患者病情恢復，增加IC U的人情味，醫(yī)護人員一直在探索更好的管理方式，現(xiàn)在以疾病為中心的管理模式已逐漸發(fā)展為以患者及其家屬為中心的管理模式。更多有條件的IC U都采用新的方式緩解患者和家屬的恐懼焦慮，如設置探視外走廊、愛心鏡；建立醫(yī)護家屬微信群，及時了解患者家屬需求，搭建起重癥監(jiān)護室與外界的溝通橋梁；探索親情護理及家屬參與式陪護管理在IC U內的可行性；等等。這一切都體現(xiàn)著醫(yī)院的人文關懷。

這么看來，IC U內的“不允許”也是情有可原吧！但是可能有人依然有疑問：既然IC U內不讓患者攜帶手機，為什么醫(yī)護人員可以使用手機呢？醫(yī)護人員使用手機會不會增加醫(yī)院感染風險呢？

醫(yī)護人員需要手機聯(lián)絡院內緊急會診搶救，查閱專業(yè)知識文獻，值班就餐時間需要應用手機A p p訂外賣，等等。醫(yī)護人員使用手機同樣也有增加醫(yī)院感染風險的隱患，這也是IC U內醫(yī)護堅持不懈地強調醫(yī)院感染防護及手衛(wèi)生的原因之一。在日常工作中也要加強對醫(yī)護人員使用手機的規(guī)范管理，加強醫(yī)護人員負責、嚴謹、敬業(yè)的職業(yè)道德教育，避免工作期間使用手機影響對患者病情的觀察和監(jiān)護治療，減少使用手機造成的各種不利影響。