長得胖=養(yǎng)得好？談?wù)剝和逝帜切┦聝?/h1>
2024-12-31 00:00:00伍彩蓮
家庭生活指南 2024年7期
什么是兒童肥胖癥？
兒童肥胖癥是一種常見的營養(yǎng)性疾病，也屬于慢性代謝性疾病。通常情況下，當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值的2 0 %時(shí)，即為肥胖癥。兒童肥胖癥也有不同程度劃分，劃分標(biāo)準(zhǔn)與體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重的百分比相關(guān)，超出比例在2 0 % ～ 2 9 %之間為輕度肥胖，超出比例在3 0 % ～ 4 9 %之間為中度肥胖，超出比例在5 0 %以上為重度肥胖。有數(shù)據(jù)顯示，我國6 ～ 1 7歲的兒童青少年超重肥胖率近2 0 %，6歲以下兒童超重肥胖率超過1 0 %。
另外，兒童肥胖癥按照病因也可分為單純性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥，前者無明顯病因，在肥胖癥兒童中占比較大，后者可能由內(nèi)分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。有研究表明，兒童肥胖癥與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關(guān)系。因此，有必要對(duì)小兒單純性肥胖癥進(jìn)行早期干預(yù)。
兒童肥胖癥有哪些表現(xiàn)？
兒童肥胖癥沒有明顯的年齡限制，但1歲內(nèi)、5 ～ 6歲或者青春期為兒童體重增加的高峰期。
從飲食習(xí)慣來看，肥胖癥兒童對(duì)飲食的需求量較大，胃口好，飯量比正常體重兒童明顯更大，對(duì)糖分高、脂肪高的食物表現(xiàn)出喜愛，對(duì)清淡的食物（如果蔬）興趣不高。
從外表來看，肥胖癥兒童的皮下脂肪豐滿且均勻，尤其是上臂、腹部等位置，嚴(yán)重肥胖的兒童在腹部、臀部外側(cè)及大腿根部等位置還會(huì)出現(xiàn)類似妊娠紋的條紋。
從日常生活狀態(tài)來看，與健康、健壯的兒童相比，肥胖癥兒童不喜運(yùn)動(dòng)，易疲勞，活動(dòng)量稍微增加就會(huì)出現(xiàn)氣短。部分肥胖癥兒童的睡眠質(zhì)量相對(duì)較差，睡覺伴有鼾聲，還可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、缺氧等現(xiàn)象，這可能造成記憶力減退和認(rèn)知障礙。
從心理健康的角度來看，肥胖癥兒童可能會(huì)被其他小朋友起外號(hào)、嘲笑，而且在有自己的審美認(rèn)知后，肥胖可能會(huì)讓兒童覺得自己丑。這些都會(huì)給兒童的心理造成嚴(yán)重影響，使其性格逐漸自卑、孤僻。
從身體健康的角度來看，肥胖癥兒童在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)血液中甘油三酯、膽固醇水平升高，B超檢查還可發(fā)現(xiàn)脂肪肝。
如何判斷兒童是否有肥胖癥？
現(xiàn)階段對(duì)兒童肥胖的診斷有科學(xué)的國際標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)體重指數(shù)（B M I）即體重（千克）/身高（米）的平方來判定。對(duì)照兒童超重/肥胖篩查的B M I界值點(diǎn)，就可以判斷兒童是否存在超重和肥胖問題。
導(dǎo)致兒童肥胖的原因有哪些？
（一）不良的飲食習(xí)慣
有調(diào)查表明，多數(shù)兒童患肥胖癥都與其飲食習(xí)慣有關(guān)。一方面，家庭飲食以各種高熱量、高蛋白、高脂肪的肉類為主，主要采用煎、炸、炒的烹飪方式，而富含纖維和維生素等物質(zhì)的粗糧和蔬果烹飪較少；另一方面，兒童對(duì)含糖量高的糖果和甜食、含熱量高的油炸食品、含脂肪高的肉類和動(dòng)物內(nèi)臟等食物比較青睞。這就使兒童體內(nèi)營養(yǎng)攝入不均衡，從而引發(fā)肥胖。
（二）運(yùn)動(dòng)量過少
幼兒在可以獨(dú)立走路后活動(dòng)量并不少，但是部分家長因擔(dān)心寶寶摔倒或者溺愛而減少寶寶的活動(dòng)量，這不僅會(huì)影響寶寶的身體發(fā)育，還會(huì)影響其腸胃的蠕動(dòng)消化，導(dǎo)致幼兒越來越胖。對(duì)于6 ～ 1 8歲的兒童和青少年來說，部分人受學(xué)習(xí)壓力影響沒時(shí)間運(yùn)動(dòng)，部分人沉迷電子產(chǎn)品，將過多的時(shí)間放在電子產(chǎn)品上，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)間少、運(yùn)動(dòng)量小。當(dāng)兒童運(yùn)動(dòng)量較少時(shí)，攝入的熱量、糖分等不易代謝，脂肪也就越來越多。
（三）內(nèi)分泌代謝性疾病
如庫欣綜合征、甲狀腺功能減退、生長激素缺乏癥、性腺功能減退、高胰島素血癥和多囊卵巢綜合征、下丘腦-垂體病變等疾病會(huì)影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致身體的基礎(chǔ)代謝率下降，每天消耗的熱量較少，剩余的無法代謝和消耗的熱量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪。
（四）遺傳因素
相關(guān)研究表明，兒童的肥胖癥有一部分甚至半數(shù)都由遺傳所致。當(dāng)父母雙方有肥胖者或均為肥胖者，那么兒童患肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)較高。單基因病變導(dǎo)致的肥胖并不多見，大部分肥胖是多基因遺傳的結(jié)果，同時(shí)受環(huán)境、生活方式等多種因素的影響。
（五）藥物
部分藥物會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響，誘發(fā)肥胖，常見的有糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物和抗精神病藥物等。如激素會(huì)促進(jìn)脂肪合成，刺激胃部，使兒童食欲增加。
（六）內(nèi)環(huán)境
腸道菌群變化可能與肥胖的發(fā)生相關(guān)。通常情況下，人的胃腸道內(nèi)寄居著數(shù)量龐大的細(xì)菌，也就是腸道菌群，其細(xì)胞總數(shù)高達(dá)1 0 1 4個(gè)、種類超過1 0 0 0種，是人體細(xì)胞總數(shù)的1 0倍。一般來說，腸道內(nèi)各菌種之間會(huì)保持一種相互依存、相互制約的平衡狀態(tài)，但如果人體受到外部環(huán)境變化的影響，將這種平衡狀態(tài)破壞，那么就可能引發(fā)腸道菌群失調(diào)癥，導(dǎo)致肥胖。
（七）精神心理因素
一些兒童可能會(huì)通過暴飲暴食發(fā)泄負(fù)面情緒或心理壓力，從中得到另一種滿足，這種過量進(jìn)食行為也會(huì)導(dǎo)致肥胖。
兒童肥胖有哪些危害？
第一，兒童肥胖可能會(huì)誘發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。有數(shù)據(jù)顯示，與正常體重兒童相比，患有肥胖癥的兒童未來患糖尿病的概率更大。另外，肥胖癥兒童糖耐量受損概率、患2型糖尿病概率和患早發(fā)性多卵巢綜合征的概率都會(huì)增加。第二，兒童肥胖也有誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。很多人認(rèn)為高血壓、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化、左心室肥厚都是中老年人的常見病癥，事實(shí)上，肥胖是誘發(fā)兒童高血壓的主要原因之一，如果兒童攝入的油脂過多，也會(huì)增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。第三，肥胖與消化息息相關(guān)，兒童肥胖癥也可能誘發(fā)一系列的消化系統(tǒng)疾病，如非酒精性脂肪肝、膽囊疾病等。第四，肥胖癥兒童也有可能伴隨呼吸系統(tǒng)疾病。因?yàn)榉逝謨和难屎?、胸和腹部的脂肪相?duì)較多，這會(huì)對(duì)兒童的呼吸產(chǎn)生影響，所以肥胖癥兒童患哮喘、肺功能減弱、睡眠呼吸暫停等的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。
兒童出現(xiàn)肥胖后該怎么辦？
（一）調(diào)整飲食
首先，飲食要保證營養(yǎng)均衡，肥胖后減少攝入高熱量、高脂肪、高糖分食物，以蔬果、全谷物、低脂肪和蛋白質(zhì)為主。其次，控制食量，拒絕多度飲食和暴飲暴食，盡量將飽腹程度控制在七分飽，如晚餐少食、少吃多餐、細(xì)嚼慢咽、拒絕夜宵和零食等。最后，不可節(jié)食減肥，拒絕使用缺乏科學(xué)依據(jù)的減肥食品和飲品，減重要堅(jiān)持科學(xué)的態(tài)度和方法。
（二）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
家長可以根據(jù)《中國兒童青少年身體活動(dòng)指南》的建議制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，身體健康的兒童和青少年需每天保持1小時(shí)的中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)，以跑步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，盡可能幫助兒童養(yǎng)成長期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。
如何預(yù)防兒童肥胖？
首先，預(yù)防兒童肥胖應(yīng)從備孕做起。備孕婦女應(yīng)調(diào)整孕前體重、孕期體重增長至適宜水平，預(yù)防胎兒體重增長過快，減少巨大兒的發(fā)生。其次，人們常說：“減肥需要管住嘴，邁開腿”，因此預(yù)防肥胖也應(yīng)做到這兩點(diǎn)。一方面，家長應(yīng)引導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證兒童均衡攝入飲食；另一方面，選擇兒童感興趣的運(yùn)動(dòng)方式，如跳舞、散步、跑步、游泳、輪滑和跳繩等，帶領(lǐng)兒童進(jìn)行科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)，幫助其養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。再次，幫助兒童保持良好的睡眠，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，以良好的睡眠質(zhì)量保證精神狀態(tài)，也防止兒童因熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。最后，定期體檢，評(píng)估有無超重或肥胖，盡早發(fā)現(xiàn)生長偏離并及早干預(yù)。
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另外，兒童肥胖癥按照病因也可分為單純性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥，前者無明顯病因，在肥胖癥兒童中占比較大，后者可能由內(nèi)分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。有研究表明，兒童肥胖癥與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關(guān)系。因此，有必要對(duì)小兒單純性肥胖癥進(jìn)行早期干預(yù)。
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從飲食習(xí)慣來看，肥胖癥兒童對(duì)飲食的需求量較大，胃口好，飯量比正常體重兒童明顯更大，對(duì)糖分高、脂肪高的食物表現(xiàn)出喜愛，對(duì)清淡的食物（如果蔬）興趣不高。
從外表來看，肥胖癥兒童的皮下脂肪豐滿且均勻，尤其是上臂、腹部等位置，嚴(yán)重肥胖的兒童在腹部、臀部外側(cè)及大腿根部等位置還會(huì)出現(xiàn)類似妊娠紋的條紋。
從日常生活狀態(tài)來看，與健康、健壯的兒童相比，肥胖癥兒童不喜運(yùn)動(dòng)，易疲勞，活動(dòng)量稍微增加就會(huì)出現(xiàn)氣短。部分肥胖癥兒童的睡眠質(zhì)量相對(duì)較差，睡覺伴有鼾聲，還可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、缺氧等現(xiàn)象，這可能造成記憶力減退和認(rèn)知障礙。
從心理健康的角度來看，肥胖癥兒童可能會(huì)被其他小朋友起外號(hào)、嘲笑，而且在有自己的審美認(rèn)知后，肥胖可能會(huì)讓兒童覺得自己丑。這些都會(huì)給兒童的心理造成嚴(yán)重影響，使其性格逐漸自卑、孤僻。
從身體健康的角度來看，肥胖癥兒童在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)血液中甘油三酯、膽固醇水平升高，B超檢查還可發(fā)現(xiàn)脂肪肝。
如何判斷兒童是否有肥胖癥？
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（二）運(yùn)動(dòng)量過少
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（三）內(nèi)分泌代謝性疾病
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（四）遺傳因素
相關(guān)研究表明，兒童的肥胖癥有一部分甚至半數(shù)都由遺傳所致。當(dāng)父母雙方有肥胖者或均為肥胖者，那么兒童患肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)較高。單基因病變導(dǎo)致的肥胖并不多見，大部分肥胖是多基因遺傳的結(jié)果，同時(shí)受環(huán)境、生活方式等多種因素的影響。
（五）藥物
部分藥物會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響，誘發(fā)肥胖，常見的有糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物和抗精神病藥物等。如激素會(huì)促進(jìn)脂肪合成，刺激胃部，使兒童食欲增加。
（六）內(nèi)環(huán)境
腸道菌群變化可能與肥胖的發(fā)生相關(guān)。通常情況下，人的胃腸道內(nèi)寄居著數(shù)量龐大的細(xì)菌，也就是腸道菌群，其細(xì)胞總數(shù)高達(dá)1 0 1 4個(gè)、種類超過1 0 0 0種，是人體細(xì)胞總數(shù)的1 0倍。一般來說，腸道內(nèi)各菌種之間會(huì)保持一種相互依存、相互制約的平衡狀態(tài)，但如果人體受到外部環(huán)境變化的影響，將這種平衡狀態(tài)破壞，那么就可能引發(fā)腸道菌群失調(diào)癥，導(dǎo)致肥胖。
（七）精神心理因素
一些兒童可能會(huì)通過暴飲暴食發(fā)泄負(fù)面情緒或心理壓力，從中得到另一種滿足，這種過量進(jìn)食行為也會(huì)導(dǎo)致肥胖。
兒童肥胖有哪些危害？
第一，兒童肥胖可能會(huì)誘發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。有數(shù)據(jù)顯示，與正常體重兒童相比，患有肥胖癥的兒童未來患糖尿病的概率更大。另外，肥胖癥兒童糖耐量受損概率、患2型糖尿病概率和患早發(fā)性多卵巢綜合征的概率都會(huì)增加。第二，兒童肥胖也有誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。很多人認(rèn)為高血壓、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化、左心室肥厚都是中老年人的常見病癥，事實(shí)上，肥胖是誘發(fā)兒童高血壓的主要原因之一，如果兒童攝入的油脂過多，也會(huì)增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。第三，肥胖與消化息息相關(guān)，兒童肥胖癥也可能誘發(fā)一系列的消化系統(tǒng)疾病，如非酒精性脂肪肝、膽囊疾病等。第四，肥胖癥兒童也有可能伴隨呼吸系統(tǒng)疾病。因?yàn)榉逝謨和难屎?、胸和腹部的脂肪相?duì)較多，這會(huì)對(duì)兒童的呼吸產(chǎn)生影響，所以肥胖癥兒童患哮喘、肺功能減弱、睡眠呼吸暫停等的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。
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（二）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
家長可以根據(jù)《中國兒童青少年身體活動(dòng)指南》的建議制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，身體健康的兒童和青少年需每天保持1小時(shí)的中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)，以跑步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，盡可能幫助兒童養(yǎng)成長期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。
如何預(yù)防兒童肥胖？
首先，預(yù)防兒童肥胖應(yīng)從備孕做起。備孕婦女應(yīng)調(diào)整孕前體重、孕期體重增長至適宜水平，預(yù)防胎兒體重增長過快，減少巨大兒的發(fā)生。其次，人們常說：“減肥需要管住嘴，邁開腿”，因此預(yù)防肥胖也應(yīng)做到這兩點(diǎn)。一方面，家長應(yīng)引導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證兒童均衡攝入飲食；另一方面，選擇兒童感興趣的運(yùn)動(dòng)方式，如跳舞、散步、跑步、游泳、輪滑和跳繩等，帶領(lǐng)兒童進(jìn)行科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)，幫助其養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。再次，幫助兒童保持良好的睡眠，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，以良好的睡眠質(zhì)量保證精神狀態(tài)，也防止兒童因熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。最后，定期體檢，評(píng)估有無超重或肥胖，盡早發(fā)現(xiàn)生長偏離并及早干預(yù)。
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