慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，被稱為潛伏在人們周圍、影響健康的“無聲殺手”。慢阻肺是一種慢性進(jìn)行性的呼吸系統(tǒng)疾病，通常包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種表現(xiàn)形式。慢性支氣管炎是氣管和支氣管黏膜的慢性炎癥，導(dǎo)致黏液分泌增多、氣道狹窄、呼吸困難；肺氣腫是由氣道炎癥和肺泡受損導(dǎo)致肺部組織氣囊狀擴(kuò)張，影響氣體交換功能。慢阻肺早期癥狀隱匿、易被忽略，后期則可造成重度肺功能損害，顯著降低患者生活質(zhì)量，影響勞動能力。晚期患者常伴有體重減輕、食欲減退和營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，常合并其他具有明顯臨床癥狀的疾病，導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)病率和死亡率升高。因此，了解并掌握慢阻肺的防控和治療策略具有重要意義。

慢阻肺的診斷

慢阻肺的診斷主要依靠癥狀、體征、肺功能檢查和病原學(xué)檢查。

癥狀：慢阻肺患者的初期癥狀可能是反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息、憋氣、活動后癥狀加重等，如果患者出現(xiàn)了這些癥狀且癥狀逐漸加重，同時伴有口唇發(fā)紺、呼吸困難等，就需要及時就醫(yī)。

體征：醫(yī)生借助視診和觸診等手段對患者肺部進(jìn)行初步檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者有呼吸急促、心率加快、肺部有哮鳴音或濕啰音等體征，可能提示患有慢阻肺。

肺功能檢查：診斷慢阻肺重要的檢查手段之一，該檢查可以監(jiān)測患者的肺活量、最大呼氣量和吸氣量等指標(biāo)，如果這些指標(biāo)低于正常范圍，就可以初步診斷為慢阻肺。此外，臨床上還常用肺功能檢查區(qū)分慢阻肺的嚴(yán)重程度，并制訂相應(yīng)的治療方案。

病原學(xué)檢查：痰液培養(yǎng)被視為慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊咔宄康奶禈恿鲃有源笄壹?xì)菌含量偏高，取此時的痰液樣本進(jìn)行培養(yǎng)有利于找出病因，依據(jù)檢測結(jié)果制訂更精確的治療方案，建議長期接受家庭氧療的患者采用痰液培養(yǎng)確診病原菌。

此外，支氣管肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)也有助于明確感染源和評估藥物效果，但需特別指出的是，針對急性發(fā)作期患者，這種方法只能提供參考。

為什么會得慢阻肺？

吸煙：吸煙是最常見的慢阻肺的病因，約8 0 %的患者的疾病是由長期吸煙引起的。煙霧中的有害物質(zhì)會刺激和損傷氣道，導(dǎo)致氣道狹窄和肺功能減弱，吸煙者患慢阻肺的風(fēng)險比不吸煙者高1 0 ～ 1 5倍。

空氣污染：長期暴露在粉塵、化學(xué)物質(zhì)、廢氣等空氣污染物中，會導(dǎo)致肺部損傷和氣道狹窄，最終導(dǎo)致慢阻肺。特別是居住在空氣質(zhì)量較差的地區(qū)，或從事有害氣體暴露職業(yè)的人，更容易患上慢阻肺。

遺傳因素：遺傳因素也可能影響慢阻肺的發(fā)生風(fēng)險，一些人可能具有遺傳易感性，他們對環(huán)境因素的敏感性更強(qiáng)，增加了患上慢阻肺的可能性。

職業(yè)因素：某些特殊職業(yè)人員，如煤礦工人、農(nóng)民、木工、油漆工等，長期暴露在有害物質(zhì)中，容易患慢阻肺。

頻繁呼吸感染：呼吸系統(tǒng)感染（如慢性支氣管炎）可能會導(dǎo)致氣道炎癥和氣道狹窄，引起氣道黏膜受損和纖維化，導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。

長期使用某些藥物：長期使用可導(dǎo)致氣道狹窄和肺功能減弱的藥物，如β受體阻滯劑和類固醇等，可能會導(dǎo)致慢阻肺。

年齡：隨著年齡的增長，肺部組織會逐漸衰退，肺功能會減弱，這可能會增加患慢阻肺的風(fēng)險。

慢阻肺患者如何防止病情加重？

（一）戒煙

吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的罪魁禍?zhǔn)?，煙草?nèi)的有害成分會對呼吸道造成直接傷害，使分泌物增多，加重病情，還可能導(dǎo)致呼吸衰竭，即便不直接吸煙，長期被動接觸二手煙同樣容易引發(fā)該病。因此，戒煙至關(guān)重要，還需盡力遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，以有效控制慢阻肺發(fā)展，避免頻繁發(fā)作。

（二）積極預(yù)防呼吸道感染

呼吸道感染是誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作的常見原因?；颊叩挚沽^弱，易受到感冒侵襲導(dǎo)致慢阻肺惡化，建議出行時佩戴口罩，保持室內(nèi)空氣流通和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，以減小感染概率。

（三）遠(yuǎn)離毒害氣體和顆粒

長期處于污染空氣、粉塵環(huán)境的人更易患慢阻肺，這類有害物質(zhì)會直接損傷呼吸道內(nèi)膜引發(fā)該疾病且可能導(dǎo)致肺癌。在日常生活中需加強(qiáng)防護(hù)，避免吸入有毒物質(zhì)，盡可能避免在通風(fēng)不良的場所工作或停留過久，污染嚴(yán)重時適當(dāng)減少戶外活動，避免慢阻肺惡化。

（四）加強(qiáng)鍛煉

加強(qiáng)鍛煉有助于提高心肺功能，減小慢阻肺急性加重的概率，同時，適當(dāng)鍛煉也可以提高患者的生活質(zhì)量。需要注意的是，過度鍛煉可能會導(dǎo)致患者疲勞和呼吸困難，因此，患者應(yīng)該選擇自己能夠承受的鍛煉方式，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和時間。患者可以選擇散步、慢跑、打太極拳等較為和緩的運動方式，縮唇呼吸、腹式呼吸也是不錯的選擇，有助于提高患者的呼吸功能，增強(qiáng)體力和耐力。另外，患者在鍛煉時需要注意保暖、避免感冒。

（五）補充營養(yǎng)

患者應(yīng)遵循健康的飲食原則，攝入富含維生素C、維生素E和纖維素的水果和蔬菜，如柑橘類水果和草莓、西蘭花和菠菜等，增強(qiáng)身體的免疫力和抵抗力，有助于預(yù)防慢阻肺的發(fā)生和加重?；颊哌€需要限制高脂和高鹽飲食，盡量選擇瘦肉、魚類等低脂肪、高蛋白質(zhì)的食物，有利于控制體重和減輕炎癥反應(yīng)。

患者需要注意營養(yǎng)均衡，補充維生素，如維生素D、維生素A、維生素B等，以及雞蛋、瘦肉、魚蝦等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。每天攝入大米粥、饅頭、花卷等易消化吸收的食物，忌生冷、辛辣刺激性食物，避免可能會引起過敏的食物。慢阻肺是一種消耗性疾病，體重正?；蚵耘终邏勖L于過度消瘦者，因此，患者應(yīng)注意保持適當(dāng)?shù)捏w重。

（六）疫苗接種

接種相應(yīng)疫苗對防范特定病原體侵襲具有顯著效果?；颊邞?yīng)優(yōu)先考慮接種流感和2 3價肺炎球菌多糖疫苗。特別是6 5歲以上的人，建議每年接種一次流感疫苗，每隔5年接種一次肺炎球菌多糖疫苗。

如何治療慢阻肺？

（一）藥物治療

支氣管擴(kuò)張劑：有短效支氣管擴(kuò)張劑和長效支氣管擴(kuò)張劑兩種。該藥物可通過擴(kuò)張支氣管緩解患者的呼吸困難和氣短感，常見的如沙丁胺醇和布地奈德等。

雙效制氧劑：氧合功能受損的患者可使用雙效制氧劑提高血氧飽和度，該藥物有助于增強(qiáng)肺部通氣功能，改善氧氣供應(yīng)。

糖皮質(zhì)激素：慢阻肺急性發(fā)作或伴有氣道炎癥的患者可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕氣道炎癥，緩解呼吸困難。

抗生素：針對慢阻肺伴隨的反復(fù)感染（如慢性支氣管炎），合理使用抗生素可以防止病情惡化，減輕癥狀。

（二）物理治療

呼吸康復(fù)訓(xùn)練：定期進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于患者改善肺功能，增強(qiáng)肺活量和呼吸肌力，這些訓(xùn)練包括肺活量擴(kuò)張、深呼吸、使用咳嗽技巧等。

使用呼吸機(jī)：嚴(yán)重的患者，或發(fā)作時需輔助通氣的患者，可以使用呼吸機(jī)獲得通氣支持，緩解呼吸困難。

氧療：對慢阻肺伴有低氧血癥的患者來說，氧療是非常重要的治療手段。高濃度氧氣可以糾正低氧血癥，增強(qiáng)呼吸功能。

（三）手術(shù)治療

肺移植：極少數(shù)因慢阻肺導(dǎo)致呼吸衰竭的患者，肺移植可作為其最后的治療手段，這種治療方法需要嚴(yán)格評估患者的身體情況。

支氣管導(dǎo)管置入術(shù)：慢阻肺合并嚴(yán)重氣道狹窄的患者可行支氣管導(dǎo)管置入術(shù)，有助于保持氣流通暢，改善呼吸困難。

（四）調(diào)整生活方式

尋求支持：患者可能經(jīng)常面臨情緒低落和焦慮等心理問題，因此需要家人和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和支持，同時，患者可以尋求心理咨詢師或社會工作者的幫助。

注意防護(hù)：患者對氣候的敏感性較強(qiáng)，應(yīng)避免極端天氣和空氣污染嚴(yán)重時外出，做好保暖和防護(hù)工作。