關(guān)于冠心病，這些知識你了解嗎？

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種生活中常見的心血管疾病，主要是由冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或者壞死，由此產(chǎn)生心絞痛、心肌梗死等一系列臨床癥狀。觀察發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，高血壓、高血脂、糖尿病是誘發(fā)這一疾病最主要的危險因素，同時吸煙、不規(guī)律的生活習(xí)慣、長期精神壓力過大和肥胖等都會誘發(fā)冠心病。冠心病的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括以下癥狀。

（一）胸痛

勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛、緊縮樣疼痛或者感到胸部有壓迫感，好像被人踩著胸口一樣，疼痛一般持續(xù)3～5分鐘，休息后可自行緩解。一般情況下，胸痛的發(fā)生與情緒過于激動或者勞累等有關(guān)，部分女性患者可能會出現(xiàn)短暫或者尖銳疼痛感，疼痛感會向左肩、左上臂或者背部放射。

（二）胸部壓迫

在冠狀動脈被完全堵塞時會導(dǎo)致心臟病發(fā)作，也就是心肌梗死。其典型癥狀是胸部有壓迫感和肩膀、手臂疼痛，部分患者會出現(xiàn)呼吸短促和大汗現(xiàn)象。部分女性患者發(fā)作時會出現(xiàn)頸部、下頜疼痛等不典型癥狀。

（三）氣短

感到空氣不夠用或呼吸困難等都可能是冠心病的癥狀，這種氣短有活動時加重、休息時減輕、平臥位時加重、坐位時減輕的特點(diǎn)。這是因?yàn)楣跔顒用}堵塞導(dǎo)致心臟無法泵出足夠的血液滿足身體需要，活動時會感到呼吸短促（氣短）和極度疲勞。

（四）夜間癥狀

部分患者睡覺時枕頭低可能會感到胸悶憋氣，需要高枕臥位才會感到舒適；在熟睡或白天平臥時突然出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難，需要立即坐起或站立方能緩解。

（五）其他癥狀

除上述癥狀外，還可能伴有頭痛、牙痛、腿疼等現(xiàn)象，一些患者在聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲時會出現(xiàn)心慌、胸悶等不適癥狀。

需要注意的是，若出現(xiàn)上述癥狀，尤其是頻繁發(fā)作并且病情逐漸加重時需要及時就醫(yī)。在日常生活中要注意做好急救處理，心絞痛發(fā)作時需要立即停止體力活動，就地休息，并可舌下含化硝酸甘油等藥物，若癥狀沒有得到緩解可以每隔5 ～ 1 0分鐘再次含服，連續(xù)含服3次無效或者胸痛持續(xù)1 5分鐘以上，要警惕是否存在心肌梗死等，需要立即撥打急救電話。冠心病的診斷通常需要結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查，如心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等。若是確診為冠心病，則需要結(jié)合實(shí)際情況采取藥物治療、介入手術(shù)治療和冠狀動脈旁路手術(shù)等治療方法，以保證患者的生命安全和預(yù)后質(zhì)量。

什么是“雙心護(hù)理”？

“雙心護(hù)理”是指對冠心病患者的生理和心理兩個方面進(jìn)行綜合護(hù)理的過程。結(jié)合臨床可發(fā)現(xiàn)，受到冠心病疾病特征的影響，很多患者在生活中會出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等情緒。如果這些消極情緒得不到干預(yù)和管理，就會導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸情緒或者其他不良行為，嚴(yán)重時還會加重患者的癥狀，對患者產(chǎn)生不利影響。近年來，為更好地應(yīng)對患者的不適癥狀，在臨床實(shí)踐中提出了“雙心護(hù)理”模式，不僅能對患者的癥狀實(shí)現(xiàn)有效管理和控制，還能疏解和引導(dǎo)患者的不良情緒，對保證疾病控制效果有著積極的作用。

（一）生理方面

結(jié)合患者的病情和實(shí)際情況控制冠心病的風(fēng)險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如抗血小板藥物、降壓藥、降脂藥等；同時在護(hù)理過程中會定期監(jiān)測患者的心臟功能，如心電圖、超聲心動圖等；鼓勵患者進(jìn)行鍛煉，適度運(yùn)動對心臟有益；提供心臟康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)心臟健康。

（二）心理方面

護(hù)理措施包括為患者提供心理支持和心理咨詢，心理支持和心理引導(dǎo)使患者能夠更好地應(yīng)對冠心病造成的壓力和焦慮；教育患者關(guān)于冠心病的知識，提高自我管理能力；保持積極的生活態(tài)度，建立健康的心理應(yīng)對機(jī)制；提供社交支持，保持社交聯(lián)系，避免孤立感，這對提高患者的疾病管理效果具有非常積極的作用。

“雙心護(hù)理”模式在冠心病患者中的應(yīng)用

（一）健康宣教

冠心病具有病程長、病情復(fù)雜等特征，需要長期服藥和定期檢查干預(yù)，同時在生活中要掌握急救知識，這樣才能預(yù)防不良事件的發(fā)生。但結(jié)合實(shí)際可發(fā)現(xiàn)，很多患者由于對疾病相關(guān)知識掌握不足，在護(hù)理和疾病管理中容易有誤操作，繼而影響疾病管理效果。為保障疾病管理和控制的有效性，需要加強(qiáng)健康教育，使患者能夠正確了解冠心病的特征、影響因素和護(hù)理要點(diǎn)等，從而提高護(hù)理過程中患者的配合度。

（二）心理護(hù)理

針對患者容易產(chǎn)生的消極情緒，可通過“雙心護(hù)理”中的心理干預(yù)，給予患者心理咨詢、健康教育和心理支持等幫助，使患者正確認(rèn)識疾病并樹立積極治療的信心，在緩解心理壓力的同時擁有應(yīng)對疾病的勇氣，對提高疾病的管理效果有著非常積極的作用。

（三）生理護(hù)理

患者會因冠脈堵塞而出現(xiàn)心肌缺氧、缺血甚至壞死等現(xiàn)象，這會影響患者的心臟功能，因此在生理護(hù)理中需要關(guān)注患者的心臟護(hù)理，包括病情監(jiān)測、藥物治療、生活方式的指導(dǎo)（如戒煙、限酒、合理膳食和規(guī)律運(yùn)動）、心臟康復(fù)計劃和緊急情況的處理等。生理護(hù)理旨在控制心臟病癥狀，指導(dǎo)患者正確使用藥物，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥，以減少心血管事件的發(fā)生。其中需要加強(qiáng)藥物管理，要求患者按時、按量服用藥物，以保證疾病的控制效果。

（四）生活方式干預(yù)

飲食方面：日常飲食以清淡為主，注意少食多餐，多吃新鮮蔬菜和水果，盡量少吃油膩、刺激性的食物。同時，切記不能喝烈性酒和濃茶，而且日常飲食要注意控制熱量的攝入，避免肥胖。

運(yùn)動方面：注意定期運(yùn)動，以慢跑、散步和打太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主，切記不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動或者過度運(yùn)動。日常運(yùn)動中可以根據(jù)自身的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度和時間，不能操之過急。

情緒方面：除運(yùn)動和飲食之外，情緒也是患者需要特別注意的，不僅是消極情緒，緊張、過于開心或者急躁等情緒也會誘發(fā)冠心病。因此，患者在日常生活中要注意保持情緒穩(wěn)定，抵制消極情緒的同時也要注意不能過于激動和興奮。

（五）家庭支持和社會支持

結(jié)合實(shí)際可發(fā)現(xiàn)，缺乏社會和家庭支持可能會導(dǎo)致患者的自我效能降低，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極情緒，因此在護(hù)理中要注意社會和家庭支持。首先，家庭成員應(yīng)了解冠心病的相關(guān)知識，監(jiān)督和配合患者完成日常的護(hù)理工作。同時，家人也要為患者提供經(jīng)濟(jì)和精神支持，通過心理疏導(dǎo)使患者正視疾病，在日常生活中積極配合治療。其次，朋友和同事等社會支持系統(tǒng)也可以參與患者的支持工作，幫助患者調(diào)整心態(tài)，抵制消極情緒，保持積極主動的生活態(tài)度。最后，鼓勵患者參加冠心病患者的互助團(tuán)體，增強(qiáng)患者之間的交流和相互支持。

（六）延續(xù)性護(hù)理

雙心護(hù)理不僅關(guān)注患者在醫(yī)院的治療和護(hù)理，還重視患者在家庭和社區(qū)的延續(xù)性護(hù)理。護(hù)理人員會為患者提供出院指導(dǎo)，幫助患者和家屬掌握必要的護(hù)理技能，確?；颊咴诩彝ズ蜕鐓^(qū)中也能得到良好的護(hù)理。同時，醫(yī)院會建立隨訪小組，定期了解患者的疾病管理情況，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)，確?；颊咴谌粘Ｉ钪心軌蚍e極配合，以保證疾病的控制和管理效果。另外，患者也要注意定期檢查，及時了解病情的發(fā)展程度和控制效果，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案，對提高疾病管理效果具有重要意義。