摘要：目的" 探討基于層級鏈式護理理念的針對性護理在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用效果。方法" 選取2022年10月～2023年10月我院收治的80例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，研究組實施層級鏈式護理理念下針對性護理，比較兩組疾病相關(guān)指標、負性情緒、護理依從性和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果" 研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后SCARED、DSRSC評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組護理總依從率高于對照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 基于層級鏈式護理理念的針對性護理可有效促進支原體肺炎患兒癥狀消失，緩解患兒負性情緒，提高其護理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎；層級鏈式護理；肺部濕啰音；負性情緒；發(fā)熱

支原體肺炎是一種由肺炎支原體引發(fā)的下呼吸道感染，患兒存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，如未及時接受有效的治療，病情容易進展為重癥肺炎，可能導(dǎo)致胸腔積液、肺不張，或發(fā)生縱隔積氣、氣胸、壞死性肺炎等，嚴重威脅患兒生命安全[1～2]。

臨床在積極對小兒支原體肺炎進行治療的同時，還應(yīng)加強護理干預(yù)，提高患兒治療配合度，保障治療效果[3]。本研究旨在探討層級鏈式護理理念下針對性護理在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年10月我院收治的80例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組男24例，女16例；年齡4～8歲，平均年齡（6.53±1.55）歲；病程2～5 d，平均病程（3.21±0.79） d；體重15～21 kg，平均體重（18.86±3.57） kg。研究組男23例，女17例；年齡4～8歲，平均年齡（6.68±1.47）歲；病程2～5 d，平均病程（3.45±0.81） d；體重15～21 kg，平均體重（18.59±3.24） kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合小兒支原體肺炎診斷標準[4]；生命體征穩(wěn)定，存在清晰的意識；患兒家長知情同意。排除標準：合并呼吸道損傷；合并肺部其他疾病；合并機體重要臟器損傷；合并惡性腫瘤；為過敏體質(zhì)。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)

責任護士為患兒提供舒適的病房環(huán)境，減少環(huán)境對患兒的影響。遵醫(yī)囑對患兒使用藥物，囑家長監(jiān)督患兒正確用藥。密切監(jiān)測患兒生命體征，加強病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)和上報異常情況。

1.2.2 研究組實施基于層級鏈式護理理念的針對性護理

第一，分層級。根據(jù)操作能力、分化程度、職稱以及從業(yè)時間對護理人員進行分級，從高到低分為高級護士、責任護士和初級護士，并組建護理小組，護士長擔任組長。組長定期組織護士參加相關(guān)培訓(xùn)，并進行理論知識、操作技能的考核。同時，定期到病房查看患兒情況以及護理工作落實情況，并評估護理效果。記錄護理過程中存在的問題，并尋找解決方法。引導(dǎo)小組成員互相溝通，分享工作心得。高級護士為護師職稱，在臨床護理中工作5年以上，負責協(xié)助組長進行護理工作的管理，并給予其他護士專業(yè)性的指導(dǎo)。責任護士在臨床護理中工作3年以上，負責指導(dǎo)患兒用藥，并對其進行飲食護理、呼吸道護理、口腔護理、并發(fā)癥護理及康復(fù)訓(xùn)練。初級護士在臨床護理工作時間1年以上，負責患兒的檢查、健康教育，并及時安撫其情緒，做好病房管理，預(yù)防交叉感染。

第二，針對性護理?；純喝朐汉?，護士熱情、親切地與患兒及家屬溝通，告知家屬相關(guān)治療和護理措施。護士主動與家屬溝通，了解患兒的性格、興趣，給予患兒鼓勵和陪伴，減輕其對治療、護理的恐懼感。遵醫(yī)囑對患兒呼吸道分泌物進行檢測，每日查房時注意檢查患兒是否出現(xiàn)痰液無法自行排出情況。對于年齡較大的患兒，引導(dǎo)其掌握正確的咳嗽方式；對于年齡較小的患兒，若情況嚴重，應(yīng)及時遵醫(yī)囑對其進行吸痰。囑家屬為患兒提供清淡、高蛋白食品，避免食用油膩、辛辣刺激的食物，確保營養(yǎng)充足，促進機體康復(fù)。針對發(fā)熱的患兒，每日測量4次體溫，體溫在38.5 ℃以下以物理降溫為主；體溫在38.5 ℃以上應(yīng)遵醫(yī)囑采用藥物治療，輔助物理降溫，促進退熱?；純翰∏榉€(wěn)定后，護士指導(dǎo)其進行深呼吸訓(xùn)練、吹氣球游戲，5 min/次，3次/d。患兒出院后應(yīng)定期進行電話隨訪，確定患兒基本情況，均隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疾病相關(guān)指標：包括退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間和住院時間。

（2）比較兩組負性情緒：采用兒童焦慮情緒障礙篩查表（SCARED）評估患兒焦慮情緒，得分越高患兒焦慮情緒越嚴重；采用兒童抑郁自評量表（DSRSC）評估患兒抑郁情緒，得分越高患兒抑郁情緒越嚴重。

（3）比較兩組護理依從性：完全依從，在治療和護理期間患兒能夠完全遵醫(yī)囑并配合完成護理；部分依從，在治療和護理期間患兒可基本遵醫(yī)囑或配合完成護理；不依從，患兒完全不遵醫(yī)囑且不愿意配合完成護理[5]?？傄缽?完全依從+部分依從。

（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疾病相關(guān)指標比較

研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組負性情緒比較

研究組干預(yù)后SCARED、DSRSC評分均低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理依從性比較

研究組護理總依從率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組的47.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

小兒支原體肺炎在兒科較為常見，可對患兒身體發(fā)育造成影響。由于患兒年齡較小，免疫力較弱，肺炎支原體感染病情進展快。部分患兒家屬對疾病的認知程度較低，導(dǎo)致就醫(yī)不及時，可影響臨床治療進展。臨床研究表明，科學的護理干預(yù)對小兒支原體肺炎的治療和機體恢復(fù)有重要作

用[6～7]。常規(guī)護理缺乏針對性，對疾病治療的促進作用有限?；趯蛹夋準阶o理理念的針對性護理具有全面性、有效性和綜合性，可圍繞患兒開展多維度、多層次的針對性護理，滿足其護理需求，促進患兒康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后SCARED、DSRSC評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組護理總依從率高于對照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。提示基于層級鏈式護理理念的針對性護理可促進支原體肺炎患兒癥狀消失，減輕其負性情緒，提高患兒護理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。基于層級鏈式護理理念的針對性護理要求護士針對患兒情況，為其制定護理方案[8～9]。通過對不同層級護理人員的責任劃分，針對性地對患兒進行健康教育、心理護理、呼吸道護理、飲食護理、并發(fā)癥護理及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，解決其在疾病治療過程中的護理問題，減輕患兒的癥狀及負性情緒，提高其治療依從性，保障治療效果[10]。

綜上所述，基于層級鏈式護理理念的針對性護理可有效促進支原體肺炎患兒癥狀消失，緩解患兒負性情緒，提高其護理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1]王晗.層級鏈式護理在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，34（2）：102-104.

[2]吳鳳嬌，陳藝蘭，陳小端.層級鏈式護理理念下針對性護理在小兒肺炎治療期的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2023，9（2）：178-180.

[3]張琳琳.層級鏈式護理干預(yù)模式在小兒肺炎患兒護理中的應(yīng)用分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2023，52（1）：334-336.

[4]胡大康，張瑾，俞蓮花，等.兒童呼吸道肺炎支原體感染的實驗室診斷[J].中國微生態(tài)學雜志，2008（5）：494-495，497.

[5]張鑫.層級鏈式護理在重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學，2022，34（8）：174-176.

[6]李美芬.層級鏈式護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（17）：2825-2826.

[7]何獻芳.對肺炎患兒進行層級鏈式護理的效果研析[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（13）：256-258.

[8]王艷.基于諾丁斯關(guān)懷理論的護理模式對小兒支原體肺炎霧化吸入治療舒適度、依從性和生活質(zhì)量的影響[J].臨床與病理雜志，2022，42（12）：3063-3069.

[9]何珊珊.對肺炎支原體肺炎患兒進行針對性護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（5）：166-168.

[10]侯鳳香.針對性護理在支原體肺炎患兒康復(fù)中的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（9）：114-115.