[摘 要]目的 探究牛黃上清丸治療尋常型痤瘡的效果。方法 選擇2022年1月-2023年8月于我院治療的70例尋常型痤瘡患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組予以常規(guī)西藥口服，觀察組在此基礎上加用牛黃上清丸治療，比較兩組臨床療效、炎癥因子水平以及不良反應發(fā)生率。結果 觀察組治療總有效率為94.29%，高于對照組的77.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后IL-6、IL-10水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為14.29%，低于對照組的34.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 牛黃上清丸治療尋常型痤瘡的效果確切，可以提高臨床療效，降低炎癥因子水平，減少不良反應，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 牛黃上清丸；尋常型痤瘡；炎癥因子

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）14-0009-04

Application Value of Niuhuang Shangqing Pills in Patients with Acne Vulgaris

HUANG Xiao-jie

（Pharmacy Department of Dongtai Traditional Chinese Medicine Hospital， Dongtai 224200， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of Niuhuang Shangqing pill in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 70 patients with acne vulgaris who were treated in our hospital from January 2022 to August 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was given conventional western medicine orally， and the observation group was treated with Niuhuang Shangqing pill on this basis. The clinical efficacy， inflammatory factor levels and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%， which was higher than 77.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-6 and IL-10 in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 14.29%， which was lower than 34.29% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Niuhuang Shangqing pill is effective in the treatment of acne vulgaris， which can improve the clinical efficacy， reduce the level of inflammatory factors and the occurrence of adverse reactions， and has high application value.

[Key words] Niuhuang Shangqing pill； Acne vulgaris； Inflammatory factors

尋常型痤瘡（acne vulgaris）屬于臨床常見的皮膚病，俗稱“青春痘”，該病是由于皮脂代謝異常而導致的毛囊、皮脂腺炎癥，臨床多表現(xiàn)為黑頭粉刺、囊腫、炎性丘疹、白頭粉刺、結節(jié)等，患者大多是青少年人群，病灶位于面部以及上胸部，致病因與細菌、炎癥、激素、皮脂、毛囊沉積物等因素密切相關，還與患者自身飲食習慣、吸煙等不良生活習慣、生活壓力等有關[1，2]。尋常型痤瘡若治療不及時，隨著病情的發(fā)展，會形成中重度痤瘡，不僅治療難度更大，而且還會發(fā)生感染性炎癥、化膿、病理性壞死、瘢痕等，影響患者的外在形象，損害其身心健康[3，4]。目前臨床治療尋常型痤瘡方法較多，包括外用藥物、口服抗生素、使用維生素A酸類藥物、局部光療、激光治療及食療調理等。常用的藥物包括四環(huán)素類、頭孢菌素類等口服抗生素，可以控制皮膚細菌數(shù)量，減輕炎癥反應；異維A酸、維甲酸等可調節(jié)皮脂腺功能，促進角質細胞更新，改善痤瘡癥狀；使用含有過氧化苯甲酸、水楊酸、維生素A酸等成分的洗面奶、化妝水、乳液等可幫助清潔毛囊、減少皮脂分泌和角質形成，減輕痤瘡癥狀。中醫(yī)則通過內(nèi)服調理體內(nèi)氣血、臟腑功能，清熱解毒，舒肝理氣等，以達到改善痤瘡癥狀和治療病因的目的。具體方式包括中藥外敷、針灸、拔罐、艾灸等，幫助患者調整體內(nèi)的陰陽平衡，促進氣血暢通，提高身體的抵抗力和自愈能力，從而改善痤瘡癥狀。也可采用中成藥治療，如牛黃上清丸，其在痤瘡的治療中發(fā)揮著不可忽視的作用[5]?；诖耍狙芯拷Y合2022年1月-2023年8月于我院治療的70例尋常型痤瘡患者臨床資料展開分析，旨在探究牛黃上清丸在尋常型痤瘡治療中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年8月于東臺市中醫(yī)院治療的70例尋常型痤瘡患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男19例，女16例；年齡16～31歲，平均年齡（26.64±3.81）歲；病程1～6年，平均病程（4.12±1.77）年。觀察組男20例，女15例；年齡17～29歲，平均年齡（25.19±3.67）歲；病程1～5年，平均病程（3.87±1.49）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①疾病符合《中國臨床皮膚病學》[6]中的尋常型痤瘡診斷標準，病歷資料完整；②對本次研究使用治療藥物無過敏現(xiàn)象；③患者及家屬知曉并同意參加本研究，簽署知情同意書。排除標準：①妊娠或哺乳期女性、無法耐受本研究者；②正在接受其他治療者；③有血液系統(tǒng)疾病，或精神系統(tǒng)疾病者，無法有效配合研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)西藥治療：予患者口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊（惠氏制藥有限公司，國藥準字H10960010，規(guī)格：100 mg×10粒/盒），10 mg/次， 2次/d，持續(xù)用藥40 d。

1.3.2觀察組 采用牛黃上清丸治療：予患者牛黃上清丸（北京同仁堂股份有限公司，國藥準字Z11020213，規(guī)格：6 g×10丸）口服，1丸/次，2次/d，持續(xù)用藥40 d[7]。藥物組成：人工牛黃2 g，川芎10 g，黃柏10 g，薄荷10 g，冰片10 g，甘草10 g，黃連15 g，菊花15 g，荊芥穗15 g，白芷16 g，赤芍16 g，桔梗16 g，當歸30 g，大黃40 g，地黃45 g，黃芪45 g，連翹45 g，石膏50 g，梔子50 g。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》自制量表[8]，具體評判標準分為顯效、有效、無效。顯效：患者紅腫、膿包疼痛、脫屑等臨床癥狀明顯改善，有極少數(shù)色素沉著和瘢痕；有效：患者紅腫、膿包疼痛、脫屑等臨床癥狀有所改善，有少數(shù)色素沉著和瘢痕；無效：患者紅腫、膿包疼痛、脫屑等臨床癥狀無改善甚至加重，有較多色素沉著和瘢痕?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2檢測兩組炎癥因子水平 治療前后采取患者空腹靜脈血4 ml，檢測患者IL-6、IL-10水平[9]。

1.4.3記錄兩組不良反應發(fā)生率 包括胃腸道不適、頭暈、惡心、皮膚干燥脫屑。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥因子水平比較 兩組治療后IL-6、IL-10水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

西醫(yī)治療尋常型痤瘡一般采取抗菌消炎、清透肌膚、調節(jié)內(nèi)分泌等方法，具體包括口服抗真菌藥、雌激素及雄激素拮抗劑、糖皮質激素等，輔以外涂抗生素、過氧苯甲酰等液體制劑，該療法在一定程度上能緩解病情，有一定的療效，但患者長期用藥易產(chǎn)生耐藥性，且副作用較大，引發(fā)諸多不良反應，影響患者的預后[10，11]。中醫(yī)將尋常型痤瘡歸類于“面瘡”“粉刺”“酒刺”等范疇，主要由于先天機體陰陽失衡、腎之陰陽虛損、相火天癸亢進，加上后天調養(yǎng)失養(yǎng)，而導致肺胃火熱熏蒸顏面，血熱瘀滯，從而引發(fā)痤瘡。因此，治療的關鍵在于清熱瀉火、調整內(nèi)分泌[12，13]。牛黃上清丸由人工牛黃、川芎、黃柏、薄荷、冰片、甘草、黃連、地黃、黃芪、連翹、黃芩、梔子等19味中藥制作而成。牛黃、大黃等藥物具有清熱解毒的作用，有助于清除體內(nèi)的熱毒，減少炎癥反應，促進皮膚痤瘡的消退；桔梗等藥物具有消腫排膿的功效，能夠消退皮膚炎癥引起的腫脹和膿包；甘草等藥物有助于調節(jié)氣血，促進體內(nèi)氣血的平衡，改善皮膚微循環(huán)，加速痤瘡炎癥的消退和愈合過程。諸藥合用，共奏抗菌消炎、安神瀉火、清熱涼血、活血化瘀、清熱瀉火、消腫止痛、調整內(nèi)分泌之功，用于治療尋常型痤瘡不僅療效確切，且不良反應少，安全性高[14，15]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后IL-6、IL-10水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明運用牛黃上清丸可以提升治療效果，降低炎癥因子水平，減少不良反應的發(fā)生幾率。分析其原因，牛黃上清丸具有清熱瀉火、散風止痛的功效，牛黃上清丸中的牛黃等成分具有清熱解毒的功效，可以幫助清除體內(nèi)的熱毒邪氣，減少因熱毒引起的皮膚炎癥反應，從而緩解痤瘡癥狀；黃連、黃柏、黃芩、梔子等能夠抑制痤瘡丙酸桿菌的活性，降低患者血清IL-6、IL-10的表達水平，并且還能發(fā)揮消炎抗菌、殲滅細菌固有蛋白的效果。牛黃上清丸由19味中藥制作而成，這些藥材相互作用能夠增強療效，與此同時還可以減輕單個成分可能帶來的副作用，各個藥材相輔相成，進而在增強療效、減少不良反應方面具有積極作用。

綜上所述，牛黃上清丸治療尋常型痤瘡效果確切，可以提高臨床療效，降低炎癥因子水平，減少不良反應發(fā)生情況，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1]郭玲，張克進，戴景欣.強脈沖光配合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常型痤瘡對患者皮損癥狀、色素沉著情況的影響[J].中國醫(yī)療美容，2024，14（3）：42-46.

[2]Verghese M，Gradwohl K，Rosenblatt A E.Mood changes and clinical decision making in adolescent patients on isotretinoin therapy for acne vulgaris[J].Pediatric Dermatology，2023，40（3）：494-496.

[3]張曼，張明健，佘延芬，等.不同頻次耳穴刺絡放血結合貼壓對尋常型痤瘡患者血清相關因子水平的影響[J].針灸推拿醫(yī)學：英文版，2023，21（1）：74-81.

[4] Wen T，Lin Z，Zhao Y，et al.Bioresponsive NanoarchitectonicsIntegrated Microneedles for Amplified ChemoPhotodynamic Therapy against Acne Vulgaris[J].ACS Applied MaterialsInterfaces，2021，13（41）：48433-48448.

[5]孫曉冬，游洋，王珺，等.牛黃上清丸治療尋常型痤瘡及對IL-17、IL-18、TNF-α的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2018，20（11）：183-185.

[6]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010.

[7]丁娟，張建青，陳宏.清熱散結片聯(lián)合異維A酸軟膠囊、克拉霉素緩釋片治療尋常型痤瘡的臨床效果及對血清IL-17的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2021，39（5）：67-69.

[8]黃蓓.《證候類中藥新藥臨床研究技術指導原則》發(fā)布[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（21）：107.

[9]El Esawy FM，Mohammed SA，Nasar ENZ，et al.Environm ental，inflammatory，and anti-inflammatory squad in acne vulgaris pathogenesis：AhR，IL-36，and IL-38[J].Journal of Cosmetic Dermatology，2022，21（7）：3038-3045.

[10]Kaminsky A，F(xiàn)lorez-White，Mercedes，et al.Large prospective study on adult acne in Latin America and the Iberian Peninsula：risk factors，demographics，and clinical characteristics[J].International Journal of Dermatology，2019，58（11）：1277-1282.

[11]孟立強，馬艷竹，王海萍，等.九針聯(lián)用治療尋常型痤瘡的臨床療效及對血清睪酮水平的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2022，14（18）：98-101.

[12]孫錚，鄭玲玲.龍珠軟膏聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素膠囊治療輕中度尋常型痤瘡的療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志，2021，37（7）：448-450.

[13]鄧歡歡，段行武，吳治民，等.尋常型痤瘡中醫(yī)證素及其與皮損特征的相關性分析[J].四川中醫(yī)，2023，41（11）：88-93.

[14]劉曉莉.阿達帕林凝膠輔助超分子水楊酸、類人膠原蛋白敷料治療輕中度痤瘡患者的效果觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2021，42（10）：1189-1209.

[15]孫曉冬，游洋，王珺，等.牛黃上清丸治療尋常型痤瘡及對IL-17、IL-18、TNF-α影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2018，20（11）：183-185.

收稿日期：2024-6-3 編輯：扶田