[摘 要]目的 探討綜合護理急診面部外傷患者中的應用效果。方法 選取中鐵阜陽醫(yī)院急診科2020年6月-2023年12月收治的82例面部外傷患者為研究對象，應用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理，比較兩組滿意度、心理狀態(tài)、疼痛程度、瘢痕情況、美學效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組滿意度各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組術后1、3、7 d VAS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組POSAS評分、VSS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組美學效果評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 急診面部外傷發(fā)生后，實施整形美容修復治療，并給予患者綜合、全面的護理干預，可有效提高治療效果，加快創(chuàng)傷部位的修復，減輕患者的身心不適，恢復面部的正常形態(tài)、功能。

[關鍵詞] 急診；面部外傷；整形美容修復；護理措施

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）14-0155-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Patients with Emergency Facial Trauma

CHAI Ya-ting

（Emergency Department of China Railway Fuyang Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in emergency patients with facial trauma. Methods A total of 82 patients with facial trauma admitted to the emergency department of China Railway Fuyang Hospital from June 2020 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing. The satisfaction， the psychological status， pain degree， scar condition， aesthetic effect and complications of the two groups were compared. Results The scores of satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 1， 3 and 7 days after operation （P<0.05）. The scores of POSAS and VSS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The aesthetic effect score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion After the occurrence of emergency facial trauma， the implementation of plastic and cosmetic repair treatment and comprehensive nursing intervention can effectively improve the treatment effect， accelerate the repair of trauma sites， reduce the physical and mental discomfort of patients， and restore the normal shape and function of the face.

[Key words] Emergency； Facial trauma； Plastic cosmetic repair； Nursing measures

面部外傷（facial trauma）多為意外事故所致，突發(fā)面部外傷后，會引起面部皮膚、血管、神經(jīng)受損，導致面部功能異常，影響面部美觀性[1]。針對急診面部外傷患者，在快速評估病情后，需及時采取止血措施，并進行清創(chuàng)處理[2]。在此基礎上還需進行整形美容修復治療，以恢復面部正常功能及形態(tài)[3]。整形美容修復治療期間，應根據(jù)促進創(chuàng)面愈合、緩解疼痛、降低感染風險、減少瘢痕形成等多方面的需求，配合相應的護理干預，以減輕外傷對面部美觀度的影響[4，5]。常規(guī)護理主要側重于促進創(chuàng)面愈合、減輕疼痛癥狀。為了創(chuàng)造更好的整形美容修復治療條件，需要加強對各類風險因素的防控，針對常規(guī)護理模式進行改進和優(yōu)化[6]。綜合護理實施中，重視急診面部外傷患者治療期間的身心感受，關注其情緒和精神狀態(tài)，以建立治療信心、改善遵醫(yī)行為及提高自我護理能力為目標，能夠確?；颊吒邮孢m、安全地接受治療，有利于恢復患者的面部功能，改善其面部美觀度[7]。本研究旨在探究綜合護理在急診面部外傷患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中鐵阜陽醫(yī)院急診科2020年6月-2023年12月收治的82例面部外傷患者為研究對象，應用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組男18例，女23例；年齡23～67歲，平均年齡（42.55±4.19）歲。觀察組男19例，女22例；年齡22～61歲，平均年齡（42.38±4.11）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診面部外傷；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重器質性疾??；合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護理：評估患者的創(chuàng)面情況，觀察創(chuàng)面大小、深度、出血情況，確認有無骨折、軟組織損傷，骨折患者需進行固定處理。遵醫(yī)囑針對創(chuàng)面進行壓迫、冷敷處理，必要時使用止血藥物，有效控制出血情況。實施清創(chuàng)操作的過程中需做好保護措施，使用抗菌藥物。整形美容修復治療中，輕癥患者一般行微創(chuàng)縫合治療，重癥患者則需行皮膚移植或重建治療，完成手術治療后護理人員需密切監(jiān)測患者的癥狀、體征表現(xiàn)；觀察創(chuàng)面狀態(tài)，根據(jù)創(chuàng)面變化評估其術后恢復效果，并判斷并發(fā)癥發(fā)生風險。評估患者的疼痛情況，并給予藥物止痛、物理止痛等方法。重視創(chuàng)面部位的安全防護，保持清潔，避免發(fā)生感染；調節(jié)和控制環(huán)境溫度、濕度，預防不良刺激；遵醫(yī)囑使用抗瘢痕藥物。

1.3.2觀察組 給予綜合護理：①健康宣教與手術指導：術前準備階段，安排護理人員對急診面部外傷患者進行訪談；訪談過程中詢問患者的感受，評估患者疼痛、不適癥狀的嚴重程度，了解其真實心態(tài)；介紹整形美容修復治療方案，講解手術流程，說明每個環(huán)節(jié)的注意事項，圍繞著與整形美容修復相關的問題，向患者進行提問；鼓勵患者充分表達自己的想法，進而了解患者對于整形美容修復治療的認知水平、對于手術療效的預期、對于瘢痕形成的擔憂；通過健康宣教，針對患者缺乏了解的整形美容修復相關知識，詳細的進行講解，同時糾正患者的錯誤認知；結合實際案例向患者講解治療預期效果、風險性及術后瘢痕形成情況，并介紹防控風險、預防瘢痕形成的有效措施，促使患者更加理性的面對治療，避免對治療效果期望過高或是過度擔憂手術風險；在健康宣教與手術指導的過程中，可利用多媒體設備播放視頻宣傳資料；在視頻中介紹整形美容修復治療的基本流程、注意事項；以動畫形式呈現(xiàn)各種組織缺損修復、皮膚移植與重建、面部輪廓重塑及美容微整形操作方法，展示預期治療效果；另外，在患者出院后，持續(xù)進行跟蹤隨訪，進行遠程健康教育；利用社交媒體軟件與患者進行在線交流，針對整形美容修復治療后的康復護理及日常生活保健進指導；②心理護理：與患者訪談過程中可根據(jù)其言語、表情、肢體動作，判斷其心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的負性情緒，并進行心理干預；營造舒適環(huán)境，播放舒緩音樂，幫助患者放松心情；引導患者進行情緒表達和釋放，減輕心理壓力；出院后的隨訪工作中，持續(xù)關心患者的日常生活，指導其進行自我心理調適；③預防性護理：針對整形美容修復治療期間的常見風險問題，制定預防性的護理方案，并準備好應對和處理措施；加強環(huán)境管理，保持環(huán)境干燥、清潔，可避免創(chuàng)面受到不良刺激；在清潔創(chuàng)面時，相關物品均需要經(jīng)過嚴格清潔、消毒；使用溫水清洗創(chuàng)面周圍皮膚，再用柔軟的毛巾擦干；注意創(chuàng)面部位的安全防護，避免在日常生活活動中受到觸碰與摩擦；囑患者恢復期間需加強飲食管理，選擇有利于促進創(chuàng)面愈合的食物，忌食辛辣刺激食物。

1.4 觀察指標

1.4.1調查兩組滿意度 采用自制滿意度量表調查患者對于整形知識教育、疼痛管理、風險防控與處置、心理支持等護理工作的滿意程度，每項0～100分，分數(shù)與滿意度呈正相關。

1.4.2評估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮、抑郁情緒，共20個條目，每個條目1～4分，總分80分，評分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4.3評估兩組疼痛程度 分別于術后1、3、7 d應用視覺模擬評分表（VAS）評估，分值0～10分。評分越高，疼痛程度越嚴重。

1.4.4評估兩組瘢痕情況 采用溫哥華瘢痕量表（VSS）和患者瘢痕評價量表（POSAS）評估。VSS：包括瘢痕色澤、血管分布、厚度及柔軟度4項，總分15分；POSAS：包括瘢痕平整度、邊緣高度、隆起高度、皮膚顏色及對生活質量的影響5項，由患者進行評分，總分60分。評分越高，瘢痕越嚴重。

1.4.5評估兩組美學效果 應用美學效果評估標準評價術后的皮膚美學效果，分值0～10分，評分越高表示美學效果越好。

1.4.6記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括感染、咬合紊亂、面部畸形等。

2 結果

2.1 兩組滿意度比較 觀察組滿意度各項評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較 觀察組術后1、3、7 d VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組瘢痕情況比較 觀察組POSAS評分、VSS評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組美學效果比較 觀察組美學效果評分為（8.76±0.64）分，高于對照組的（7.91±0.59）分（t=6.924，P<0.05）。

2.6 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生感染5例、咬合紊亂3例、面部畸形1例；觀察組發(fā)生感染、咬合紊亂各1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%（2/41），低于對照組的21.95%（9/41）（χ2=5.357，P<0.05）。

3 討論

面部外傷會導致面部皮膚、肌肉、骨骼、神經(jīng)受到損傷，易引起面部功能障礙[7]。在創(chuàng)面愈合不佳的情況下，還會形成明顯瘢痕，影響面部美觀度[8]。面部外傷發(fā)生后應及時接受治療，采取清創(chuàng)、止血、抗感染等治療措施[9]。在控制出血、保護創(chuàng)面的基礎上，通過整形美容修復，可達到恢復面部功能與改善美學效果的作用[10]。臨床一般根據(jù)患者情況選擇無創(chuàng)縫合技術、皮瓣移植技術或組織擴張技術等進行治療，以恢復面部形態(tài)及功能，為了保證治療效果及提高治療安全性，治療期間還需配合綜合護理干預措施[11]。開展健康宣教與手術指導，能促使患者積極、主動配合治療，進而保障各項治療工作的高效、順利進行；加強心理支持，可改善患者的情緒狀態(tài)，保持積極心態(tài)應對治療；而預防性護理的開展，能夠降低整形美容修復治療風險，減少風險因素的干擾，可提高治療效果，促進創(chuàng)面快速、良好愈合[12]。

本研究結果顯示，觀察組滿意度、美學效果評分高于對照組，POSAS評分、VSS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組，術后1、3、7 d VAS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明綜合護理的實施可提高患者滿意度，有利于改善其負面情緒，減輕疼痛癥狀，同時能夠提高修復效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。分析認為，綜合護理實施過程中，能夠提高整形知識教育、疼痛管理、風險防控與處置、心理支持等方面的服務質量，使患者獲得滿意的服務體驗。相比于常規(guī)護理，綜合護理干預措施更加全面，通過給予患者健康宣教與手術指導，可提高患者的認知度，使其積極配合；通過給予針對性的心理護理，有利于減輕患者的焦慮、抑郁情緒。同時，術后還給予全面的預防性護理措施，可有效預防術后并發(fā)癥，有利于減輕疼痛，提高預后效果。綜合護理通過提供更優(yōu)質、更全面的護理服務，可有效滿足患者的護理需求，對于保證治療效果、促進恢復具有積極意義。

綜上所述，急診面部外傷發(fā)生后，實施整形美容修復治療，并給予患者綜合、全面的護理干預，可有效提高治療效果，加快創(chuàng)傷部位的修復，減輕患者的身心不適，恢復面部的正常形態(tài)、功能。

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收稿日期：2024-4-12 編輯：扶田