[摘 要]目的 探討在帶狀皰疹患者護理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果及對其睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年1月-2024年1月我院收治的80例帶狀皰疹患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組舒適度、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、疼痛程度及護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理后舒適度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理后睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后生活質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組對服務(wù)態(tài)度、護理操作、環(huán)境維持、健康宣教的滿意度評分及總分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在帶狀皰疹患者護理中的應(yīng)用效果確切，可有效提升患者的舒適度，有利于改善其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 帶狀皰疹；優(yōu)質(zhì)護理；睡眠質(zhì)量；舒適度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0136-04

Effect of High Quality Nursing on Sleep Quality and Quality of Life in Patients with Herpes Zoster

WANG Yong-lan

（Department of Dermatology， Jianhe County Ethnic Traditional Chinese Medicine Hospital， Qiandongnan 556400， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing in the nursing process of patients with herpes zoster and its influence on sleep quality and quality of life. Methods A total of 80 patients with herpes zoster admitted to our hospital from January 2022 to January 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing on the basis of the control group. The comfort， sleep quality， quality of life， pain degree and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The comfort score of the observation group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. The sleep quality score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. The nursing VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction scores and total scores of service attitude， nursing operation， environmental maintenance and health education in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in the nursing of patients with herpes zoster is effective， which can effectively improve the comfort of patients， improve their sleep quality and quality of life， and the satisfaction of patients and their families with nursing services is high.

[Key words] Herpes zoster； High quality nursing； Sleep quality； Comfort level

帶狀皰疹（herpes zoster）屬于病毒性皮膚疾病，該疾病主要是因患者出現(xiàn)水痘-帶狀皰疹病毒感染而引發(fā)，在臨床發(fā)作時具有急性發(fā)作的特征，初次感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當宿主的免疫力水平減退時，病毒活躍而引起發(fā)病[1]。臨床表現(xiàn)以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水泡為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛，上述癥狀發(fā)生時患者會感受到較為強烈的疼痛感。目前，帶狀皰疹疾病尚未出現(xiàn)徹底根治舉措，在臨床中大多數(shù)患者可應(yīng)用抗病毒藥物治療，相關(guān)臨床調(diào)查研究顯示[2]，在為患者應(yīng)用對癥藥物治療時采取有效且科學的護理服務(wù)可以進一步降低患者的不適感，避免疾病對患者正常生活產(chǎn)生不良影響。盡管常規(guī)護理在帶狀皰疹患者中有著必要的應(yīng)用價值，例如病情觀察、協(xié)助患者服藥、提供心理支持等，但也存在一些局限性或不足之處，例如常規(guī)護理未能充分關(guān)注患者的個性化需求、未能提供特殊的疼痛管理方案，且無法有效減輕患者的不適感。優(yōu)質(zhì)護理以全面護理為基礎(chǔ)，著重強調(diào)更高質(zhì)量的護理服務(wù)，相比于常規(guī)護理，其優(yōu)勢在于提供更加個性化和專業(yè)化的護理服務(wù)，可根據(jù)患者的具體病情和需求制定個性化的護理計劃，包括疼痛管理、皮膚護理、營養(yǎng)支持等方面，同時還可進行全面的護理評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和并存問題，有效預防病情惡化[3]。因此，優(yōu)質(zhì)護理在帶狀皰疹患者護理中具有重要意義，實施優(yōu)質(zhì)護理可以更有效地緩解患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，幫助患者更好地應(yīng)對疾病，這對于整體護理質(zhì)量的提升也具有積極作用?；诖耍狙芯恐荚谶M一步探討優(yōu)質(zhì)護理在帶狀皰疹患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2024年1月劍河縣民族中醫(yī)院收治的80例帶狀皰疹患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡23～69歲，平均年齡（53.65±4.75）歲。觀察組男22例，女18例；年齡25～68歲，平均年齡（54.89±5.02）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合帶狀皰疹的診斷標準，接受組織病理學檢查后確診；配合度良好；自愿簽署知情同意書。排除標準：患有器官類疾病或者炎癥病變；合并其他類型的皮膚??；合并精神類疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護理：密切觀察患者的病情發(fā)展情況，遵醫(yī)囑根據(jù)患者的皮膚狀態(tài)采取用藥指導，同時加強對患者和家屬的健康宣教工作，保持病房環(huán)境整潔干凈，提高患者舒適度。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理：①加強病房環(huán)境護理：根據(jù)患者的實際需要改善病房環(huán)境，保持干凈衛(wèi)生，調(diào)節(jié)溫濕度至適當狀態(tài)，定時通風，夜間查房時盡可能保持安靜，提高患者的睡眠質(zhì)量；②心理教育與健康護理：及時向患者及家屬講解疾病的相關(guān)健康知識，通過宣傳手冊以及口頭講解等方式為患者詳細講解疾病可能帶來的臨床癥狀以及轉(zhuǎn)歸過程中需要掌握的各個事項；使患者盡可能多地了解疾病，以減少患者的焦慮；若患者出現(xiàn)不良情緒，需及時與其進行溝通交流，在表達時采用積極向上的支持性語言，鼓勵患者表達自己的真實想法，耐心傾聽的同時剖析患者的心理狀態(tài)，從本質(zhì)出發(fā)轉(zhuǎn)移患者的注意力，達到放松心情的效果；若患者對治療存在憂慮或者恐懼心理時，則需通過分享榜樣案例的方式為患者呈現(xiàn)配合護理與積極治療的價值，從而提高其治療信心；③疼痛護理：帶狀皰疹患者存在嚴重的疼痛感，為此在與患者溝通時護理人員應(yīng)詳細講解疼痛產(chǎn)生的根本原因，并且詢問患者疼痛的程度與實際感受，在評估疼痛的嚴重性后按照相關(guān)醫(yī)囑要求規(guī)范用藥，若患者的疼痛感較重或止痛效果不佳時，則需向醫(yī)生匯報，采取對應(yīng)的改善舉措，例如局部神經(jīng)阻滯或者局部血液循環(huán)改善等；在為患者減輕疼痛感時，可通過聊天或分享生活的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力；若患者需要靜脈用藥，則可按照實際情況選擇是否應(yīng)用留置針，避免多次穿刺而帶來的疼痛不適；④皮膚護理與生活干預：密切觀察患者的皮膚狀態(tài)改變情況，保持皮膚清潔及完整性，囑患者穿寬松棉質(zhì)柔軟衣物，保持床單元干凈整潔；定期修剪指甲，避免抓撓皮膚導致皮膚破損，引起感染；若患者出現(xiàn)紅斑、丘疹，則需告知患者遵醫(yī)囑規(guī)范涂抹治療軟膏；若患者出現(xiàn)水皰或血皰，需抽出皰液，注意堅持無菌原則，并在皮損區(qū)域涂抹相應(yīng)藥物；若患者出現(xiàn)感染，則可適當外用紅霉素軟膏，并觀察患者是否出現(xiàn)體溫改變；若患者出現(xiàn)皰疹皮膚破損時，則需應(yīng)用已經(jīng)消毒過的無菌紗布為患者進行濕敷，當傷口無滲液并且逐漸結(jié)痂時，則可涂抹阿昔洛韋軟膏等；給予對癥處理的同時，指導患者平時要建側(cè)臥位，避免皮損區(qū)受壓加重疼痛。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組舒適度 分別于護理前及護理后7 d應(yīng)用舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）評估，包括4個維度，共28道題，總分為112分，得分越高代表舒適度越高。

1.4.2評估兩組睡眠質(zhì)量 分別于護理前及護理后7 d應(yīng)用睡眠干擾評分（sleep interference score，SIS）評估，分值為0～10分，得分越高代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 分別于護理前及護理后7 d應(yīng)用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（dermatology life quality index，DLQI）評估，通過調(diào)查皮膚問題對患者日常生活、工作、學習、運動、社交及對夫妻生活的影響來進行評分，共10個問題，每題0～3分，總分為30分，得分越高代表生活質(zhì)量越差。

1.4.4評估兩組疼痛程度 分別于護理前及護理后7 d采用視覺模擬評分表（VAS）評估，0分為完全無痛感，10分為疼痛難以忍受。

1.4.5調(diào)查兩組護理滿意度 應(yīng)用我院自制護理滿意度調(diào)查量表評定，包括服務(wù)態(tài)度、護理操作、環(huán)境維持、健康宣教4個維度，總分為100分，得分越高代表護理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度比較 觀察組護理后舒適度評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量比較 觀察組護理后睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組護理后生活質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組疼痛程度比較 觀察組護理后VAS評分低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 觀察組對服務(wù)態(tài)度、護理操作、環(huán)境維持、健康宣教的滿意度評分及總分均高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

帶狀皰疹是臨床中較為嚴重的皮膚疾病，會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，導致出現(xiàn)皮膚損傷的部位產(chǎn)生嚴重的疼痛感或灼燒感，不僅會對患者的日常生活與工作產(chǎn)生影響，還會導致患者在夜間無法安眠入睡，從而嚴重影響其生活質(zhì)量[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5，6]，帶狀皰疹當前臨床中無針對性的根治舉措，在應(yīng)用藥物治療或者其他治療方案時需配合科學、有效的護理干預，從而改善患者的預后質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理是對常規(guī)護理干預的優(yōu)化與改善，在應(yīng)用過程中能夠為患者提供更全面、更具針對性的護理服務(wù)，有利于提升患者生活質(zhì)量及舒適度[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后舒適度評分高于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理有利于提高帶狀皰疹患者的舒適度。分析認為，與常規(guī)護理相比，優(yōu)質(zhì)護理以患者為主體，在護理操作中更注重環(huán)境與語言表達的重要性，避免外界環(huán)境對患者造成一定的不良影響，有利于提高患者的舒適度，避免身心不愉悅情況[8]。同時，優(yōu)質(zhì)護理干預模式下，護理人員積極與患者及家屬展開健康教育，在講解疾病相關(guān)知識的同時分析患者的情緒狀態(tài)，根據(jù)患者的不良情緒原因展開有針對性的心理干預，有利于緩解患者的心理壓力，促進患者樹立治療疾病的信心[9]。護理人員還積極引導患者表達自己的感受，例如引導患者傾訴自己目前的疼痛感，按照患者的個人情況展開藥物指導，關(guān)注患者在用藥后的情況，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或者不適，指導患者多保持健側(cè)臥位，避免皮損區(qū)受壓加重疼痛等，由此通過多項舉措進一步提高患者的舒適度[10]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理的實施有利于提高患者的睡眠質(zhì)量，減輕疾病對其睡眠的不良影響。帶狀皰疹患者存在較為強烈的疼痛感，從而影響其正常睡眠。同時，夜間個體的副交感神經(jīng)會呈現(xiàn)興奮狀態(tài)，導致患者在夜間12點左右的疼痛感更為強烈，甚至部分患者會在進入睡眠狀態(tài)后因疼痛而醒來，嚴重影響其睡眠狀態(tài)[11]。優(yōu)質(zhì)護理實施中，為患者營造了更加安靜且適合睡眠的環(huán)境，強調(diào)通過控制噪音與護理服務(wù)時間、患者體位指導等方式盡可能避免對患者夜間睡眠的影響[12]。此外，觀察組護理后生活質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組對服務(wù)態(tài)度、護理操作、環(huán)境維持、健康宣教的滿意度評分及總分均高于對照組（P<0.05），表明在帶狀皰疹患者中開展優(yōu)質(zhì)護理的效果良好，可有效減輕疼痛，改善患者的生活質(zhì)量，有利于提高護理滿意度。帶狀皰疹患者因疼痛的影響不僅會產(chǎn)生生理不適，同時還會有較大的心理壓力，從而導致自身的日常生活與社會交往受到嚴重影響，生活質(zhì)量水平嚴重下降。應(yīng)用常規(guī)護理干預舉措盡管可以改善患者的臨床癥狀，但在改善患者生活質(zhì)量與人際交往方面仍無法達到理想要求，患者的護理滿意度較低。而優(yōu)質(zhì)護理更加強調(diào)對患者的綜合干預，通過多方面的綜合舉措進一步提高皮膚護理效果，在緩解皮膚不適的同時盡可能降低患者的疼痛感，促進患者社會交往能力的提高，對于改善患者生活質(zhì)量、促進和諧護患關(guān)系建設(shè)方面均具有積極意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在帶狀皰疹患者護理中的應(yīng)用效果確切，可有效提升患者的舒適度，有利于改善其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度較高。

[參考文獻]

[1]王永芝.護理干預對帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（3）：512-514.

[2]王輝，高春華，俞超.2例心臟移植患者術(shù)后早期感染帶狀皰疹病毒致延遲撤機的護理[J].中華護理雜志，2022，57（17）：2137-2140.

[3]莊婷，李欽云.護理干預對帶狀皰疹患者疼痛及睡眠質(zhì)量影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（3）：516-517.

[4]朱貴芳，譚紅，朱麗，等.窄譜中波紫外線照射治療帶狀皰疹的優(yōu)質(zhì)護理體會[J].實用醫(yī)技雜志，2021，28（3）：419-420.

[5]曹春梅.優(yōu)質(zhì)護理模式在皮膚科護理中的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（15）：68-69.

[6]何志敏，舒?zhèn)?，胡永生，?帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人行脊髓電刺激篩選試驗期護理病例報道[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2020，26（7）：557-560.

[7]陳俊英.脊神經(jīng)射頻熱凝技術(shù)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的術(shù)中配合及護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（2）：142-143.

[8]李小芹，佘秋悅.對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（6）：268-269.

[9]王超.優(yōu)質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護理在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果[J].光明中醫(yī)，2021，36（8）：1346-1347.

[10]馬莉，樊燕鴿，梁新娜，等.醫(yī)護一體化管理聯(lián)合心理干預在帶狀皰疹后神經(jīng)痛中的應(yīng)用[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2019，25（10）：795-797.

[11]王祥，于菁，陳建平，等.支被架護理對帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者常規(guī)治療的優(yōu)化效果[J].中華疼痛學雜志，2022，18（3）：377-381.

[12]李光娟.帶狀皰疹住院患者臨床護理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用效果研究[J].國際護理學雜志，2022，41（8）：1481-1484.

收稿日期：2024-3-15 編輯：扶田