【摘要】目的 分析老年上呼吸道感染患者常見呼吸道病毒免疫球蛋白（Ig）M抗體的檢測結(jié)果，為臨床治療提供參考。方法 選取2023年1月至12月邳州市中醫(yī)院收診的1 261例老年上呼吸道感染患者為研究對象。檢測患者常見呼吸道病毒IgM抗體滴度，結(jié)合患者性別、年齡及季節(jié)信息比較常見呼吸道病毒IgM抗體陽性結(jié)果。結(jié)果 1 261例患者中，IgM檢測陽性的患者共311例，其中20例患者為合并感染，總陽性率為24.66%。呼吸道病原體IgM檢測結(jié)果顯示，A型流感病毒檢出率為13.16%，B型流感病毒檢出率為4.36%，其中A、B型流感檢測陽性率均高于其他呼吸道病毒（Plt;0.05）。657例男性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽性177例（26.94%）；604例女性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽性134例（22.19%）。不同性別患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。492例60～lt;70歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽性106例（21.54%）；416例70～lt;80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽性101例（24.28%）；353例≥80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽性104例（29.46%）?！?0歲年齡段患者陽性檢出率高于60～lt;70歲年齡段（Plt;0.05）。≥80歲年齡段患者A型流感病毒IgM陽性率顯著高于60～lt;80歲年齡段。530例春夏季患者中，呼吸道病毒IgM陽性132例（24.91%）；731例秋冬季患者中，呼吸道病毒IgM陽性179例（24.49%）。不同季節(jié)患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。秋冬季節(jié)A型流感IgM陽性率顯著高于春夏季節(jié)（Plt;0.05）。結(jié)論 老年上呼吸道感染癥狀患者常見呼吸道病毒IgM抗體的陽性檢測結(jié)果受患者年齡、季節(jié)因素的影響，老年人群需警惕秋冬季節(jié)A型流感病毒的感染，減少患病風險，保障身體的健康。

【關(guān)鍵詞】老年；上呼吸道感染；呼吸道病毒；免疫球蛋白M抗體

【中圖分類號】R185 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.23.0016.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.23.005

上呼吸道感染疾病在老年群體中發(fā)病率較高，不僅會直接影響患者的身體健康，還會加重老年群體的基礎(chǔ)性疾病，間接使病情惡化[1]。引起上呼吸道感染的病原體種類較多。其中，病毒感染較為常見，病毒可隨空氣進入上呼吸道，定植在黏膜組織，最終引起上呼吸道感染[2]。臨床診斷病毒類型的方法較多，免疫球蛋白（Ig）M抗體篩查，可在短時間內(nèi)獲得診斷結(jié)果。臨床還需總結(jié)引發(fā)上呼吸道感染的病毒種類，以便在患者急性發(fā)作期或住院早期階段更好地控制病情，做到先緩解再針對性干預(yù)，以降低病情的發(fā)展速度，避免進一步影響肺部健康[3]?；诖?，本研究分析老年上呼吸道感染患者常見呼吸道病毒IgM抗體的檢測結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至12月邳州市中醫(yī)院收診的1 261例老年上呼吸道感染患者為研究對象。所有患者中男性657例，女性604例；年齡60～93歲，平均年齡（78.56±3.11）歲；癥狀出現(xiàn)時間2～10 d，平均癥狀出現(xiàn)時間（6.11±1.02）d；入院時癥狀表現(xiàn)：咽喉疼痛817例，鼻塞流涕688例，咽喉水腫533例，咳嗽903例，咳痰662例，呼吸短促361例。本研究經(jīng)邳州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴符合上呼吸道感染的診斷標準[4]；⑵意識清晰，能正常溝通。排除標準：⑴合并其他類型感染者；⑵合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.2 研究方法 于患者首次門診或住院治療時，采集患者空腹靜脈血樣，要求采血前8 h禁食禁飲。如患者入院前已經(jīng)進餐，則需將檢查時間推遲1 d，以減少客觀因素的影響，保證診斷結(jié)果的準確性。選擇肘窩主靜脈穿刺，每例患者共采集3 mL靜脈血樣，粘貼含有患者信息的標簽后，于規(guī)定時間內(nèi)送往檢驗室。樣本到達檢驗科室后，需于室溫下靜置20 min，隨后以3 500 r/min的轉(zhuǎn)速（離心半徑10 cm）離心5 min，取上層清液，使用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（北京貝爾生物工程股份有限公司，京械注準20222220459，型號： BR-1000），采用化學(xué)發(fā)光法測量A型流感病毒、 B型流感病毒、柯薩奇B組病毒、腺病毒及人呼吸道合胞病毒IgM抗體水平，參考范圍均≤20 AU/mL，設(shè)備及配套試劑盒操作均嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標 ⑴分析常見呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率。⑵比較不同性別患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率。⑶比較不同年齡范圍患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率。⑷比較不同季節(jié)患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常見呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率 1 261例患者中， IgM檢測陽性的患者共311例，其中20例患者為合并感染，總陽性率為24.66%。呼吸道病原體IgM檢測結(jié)果顯示， A型流感病毒檢出率為13.16%， B型流感病毒檢出率為4.36%，其中A、 B型流感檢測陽性率均高于其他呼吸道病毒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 不同性別患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率比較 657例男性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽性177例（26.94%）；604例女性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽性134例（22.19%）。不同性別患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 不同年齡范圍患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率比較 492例60～lt;70歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽性106例（21.54%）；416例70～lt;80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽性101例（24.28%）；353例≥80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽性104例（29.46%）。 ≥70歲年齡段患者陽性檢出率高于60～lt;70歲年齡段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）?！?0 歲年齡段患者A型流感病毒IgM陽性率顯著高于60～lt;80歲年齡段，見表3。

2.4 不同季節(jié)患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率比較 530例春夏季患者中，呼吸道病毒IgM陽性132例（24.91%）；731例秋冬季患者中，呼吸道病毒IgM陽性179例（24.49%）。不同季節(jié)患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。秋冬季節(jié)A型流感IgM陽性率顯著高于春夏季節(jié)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

上呼吸道感染是由病原體感染上呼吸道結(jié)構(gòu)引發(fā)的疾病，該疾病涉及的病原體種類較多，如細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體等，傳染途徑主要為經(jīng)飛沫傳播至上呼吸道內(nèi)。病毒感染上呼吸道后，會在宿主體內(nèi)進行復(fù)制，機體會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，IgM是機體內(nèi)最早出現(xiàn)的特異性抗體，臨床診斷時，通常選擇對IgM抗體進行檢驗，這種檢測方式周期較短，且準確性較高，因此IgM也作為病毒性上呼吸道感染檢測時的常用指標[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，1 261例患者中，IgM檢測陽性的患者共311例，其中20例患者為合并感染，總陽性率為24.66%。呼吸道病原體IgM檢測結(jié)果顯示，A型流感病毒檢出率為13.16%，B型流感病毒檢出率為4.36%，其中A、B型流感檢測陽性率均高于其他呼吸道病毒。分析原因為，A型流感病毒細胞的表面抗原易產(chǎn)生微小的變異情況，是病毒保護自身的一種方式，利用微小變異的快速性，可在短周期內(nèi)偽裝自身，從而使人體的免疫系統(tǒng)無法對其快速識別，進而更易感染機體[7]。B型流感病毒和A型流感病毒的生物學(xué)特性相似度較高，且會引發(fā)急性的上呼吸道感染類病變，但相比于A型流感病毒，B型流感病毒導(dǎo)致的流行性感染范圍更局限，因此不會出現(xiàn)大流行或大暴發(fā)情況。邢秀偉等[8]在對3 895例流感樣病例病原學(xué)檢測結(jié)果進行分析后發(fā)現(xiàn)，陽性感染者呼吸道中的病毒主要為變異的A型H3N2和B型流感Victoria系，這與本研究結(jié)果一致?？滤_奇B組病毒屬于腸病毒，是呼吸、消化系統(tǒng)感染類病變中常見病原體，人體在感染該病毒后會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏等典型的上呼吸道感染癥狀。該病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒的相似度較高，病毒內(nèi)部存在單鏈的RNA，且能在人體多種組織內(nèi)發(fā)生增殖，導(dǎo)致正常細胞病變。該病毒可分為A、B兩型，其中柯薩奇B組B型擁有6個血清型，感染后可誘發(fā)局灶性的腦炎、肌肉炎癥等，在上呼吸道感染中柯薩奇B組B型更為常見。呼吸道腺病毒傳播方式主要為飛沫，兒童、老年均為易感群體，且易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作問題。通常臨床表現(xiàn)可見明顯高熱，后體溫消退會在短時間內(nèi)重新復(fù)升，相關(guān)癥狀甚至可持續(xù)1周左右，還會伴有腹痛腹瀉、眼紅咽痛等問題，臨床尚無特效藥物對其病情進行緩解，多依靠自身免疫系統(tǒng)殺滅病毒。

本研究結(jié)果顯示，657例男性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽性177例（26.94%）；604例女性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽性134例（22.19%）；不同性別患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。492例60～lt;70歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽性106例（21.54%）；416例70～lt;80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽性101例（24.28%）；353例≥80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽性104例（29.46%）。≥70歲年齡段患者陽性檢出率高于60～lt;70歲年齡段；≥80 歲年齡段患者A型流感病毒IgM陽性率顯著高于60～lt;80歲年齡段。分析原因為，老年人群由于身體機能下降、自我修復(fù)能力衰退、免疫力下降，相比年輕群體更易感染呼吸道病原體，且隨著年齡的增長，感染的風險也隨之增加。本研究結(jié)果還顯示，530例春夏季患者中，呼吸道病毒IgM陽性132例（24.91%）；731例秋冬季患者中，呼吸道病毒IgM陽性179例（24.49%）。不同季節(jié)患者呼吸道病毒IgM抗體陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；秋冬季節(jié)A型流感IgM陽性率顯著高于春夏季節(jié)，與陳潔等[9]研究結(jié)果一致。分析原因為，中國地貌復(fù)雜、幅員遼闊，流感病毒的流行趨勢呈季節(jié)性流行特征，感染隨季節(jié)呈由南向北發(fā)展的趨勢，尤其是季節(jié)交替的時段，流感病毒的感染率為最高峰[10]。

綜上所述，老年上呼吸道感染癥狀患者常見呼吸道病毒IgM抗體的陽性檢測結(jié)果受患者年齡、季節(jié)因素的影響。目前，對于流感病毒尚未有有效的控制方法，老年人群應(yīng)該在季節(jié)更替時做好防護，尤其警惕秋冬季節(jié)A型流感病毒感染，以減少患病風險，保障身體健康。

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