摘要：目的" 探討針灸聯(lián)合推拿復(fù)位治療慢性腰腿痛的效果及對(duì)患者疼痛感、腰屈曲活動(dòng)度及生存質(zhì)量的影響。方法" 選取醫(yī)院2023年1～12月收治的80例慢性腰腿疼痛患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和治療組各40例，參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸和推拿復(fù)位治療，比較兩組疼痛改善情況、Oswestry功能障礙指數(shù)、癥狀緩解時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分及腰屈曲活動(dòng)度。結(jié)果" 兩組治療前疼痛程度、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后治療組疼痛評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）；兩組治療前癥狀緩解時(shí)間及腰屈曲活動(dòng)度比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后治療組癥狀緩解時(shí)間短于參照組，腰屈曲活動(dòng)度高于參照組（P＜0.05）；治療組治療后生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論" 針灸聯(lián)合推拿復(fù)位可有效減輕患者疼痛感，改善和恢復(fù)腰腿部位正常屈曲活動(dòng)度，提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：慢性腰腿疼痛；針灸；推拿復(fù)位；疼痛程度；腰屈曲活動(dòng)度；生存質(zhì)量

慢性腰腿疼痛由多種因素導(dǎo)致，如過度勞累，長期從事重體力勞動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致肌肉過度緊張，從而出現(xiàn)疼痛[1]；腰椎管狹窄，腰椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚等可能會(huì)導(dǎo)致腰椎管內(nèi)徑縮小，使脊髓或神經(jīng)根受壓，從而出現(xiàn)腰腿部疼痛癥狀[2]；腰椎間盤突出患者隨著年齡不斷增長，腰椎間盤出現(xiàn)退變，在外力作用下可能會(huì)出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根情況，從而引起腰腿部疼痛癥狀[3]。慢性腰腿疼痛會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈曲張、肌肉萎縮、營養(yǎng)不良等不良預(yù)后，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[4]。本研究旨在探討針灸聯(lián)合推拿復(fù)位治療慢性腰腿痛的效果及對(duì)患者疼痛感、腰屈曲活動(dòng)度及生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2023年1～12月收治的80例慢性腰腿疼痛患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和治療組各40例。參照組男17例，女23例；年齡41～78歲，平均年齡（63.35±5.45）歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程（3.62±1.45）年。治療組男15例，女25例；年齡42～79歲，平均年齡（63.36±5.47）歲；病程5個(gè)月～8年，平均病程（3.61±1.47）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷和檢查均符合慢性腰腿疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；臨床資料完整且同意參與此次觀察；具備正常的認(rèn)知能力和溝通能力；無嚴(yán)重的皮膚科疾病或免疫機(jī)制障礙性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙或全身性急慢性感染性疾??；近3個(gè)月內(nèi)接受過長期藥物治療；骨折或精神類疾病需長期服用抗抑郁類藥物治療；中途轉(zhuǎn)院治療或放棄治療。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：萘普生片，口服，0.5 g，3次/d。

治療組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸和推拿復(fù)位治療。

（1）針灸治療：協(xié)助患者取俯臥位，常規(guī)消毒雙側(cè)腎俞穴、華佗夾脊穴、委中穴及大腸俞穴，選擇一次性無菌針（規(guī)格：0.3 mm×

40 mm）針刺，痛在少陽經(jīng)者選懸鐘穴、陽陵泉穴、風(fēng)市穴、環(huán)跳穴；痛在太陽經(jīng)者選擇殷門穴、飛揚(yáng)穴、昆侖穴、跗陽穴；手法是平補(bǔ)平瀉，針刺得氣后留針30 min，1次/d。

（2）推拿治療：協(xié)助患者取俯臥位，手法為推、揉、彈、撥，推拿患者腰骶部、臀部、下肢等部位；按揉委中、腰陽關(guān)、十七椎、夾脊等穴，把握按揉力度，切忌過重或過輕，以患者耐受為準(zhǔn)，推拿時(shí)間為15 min，推拿結(jié)束后使用腰椎斜扳手法操作，1次/d，連續(xù)治療5 d后休息2 d，兩組均連續(xù)治療2周。治療期間切忌久坐久站，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，忌辛辣刺激，忌從事重體力活動(dòng)，積極進(jìn)行腰腿部位運(yùn)動(dòng)鍛煉，強(qiáng)化治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疼痛程度、中醫(yī)癥狀積分、腰椎功能障礙程度、癥狀緩解時(shí)間、腰屈曲活動(dòng)度及生存質(zhì)量。疼痛程度采用視覺模擬（VAS）評(píng)分法評(píng)估，總分10分，分?jǐn)?shù)與疼痛感呈正比；腰椎功能障礙程度采用Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分量表[6]評(píng)估，包括疼痛程度、日常自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、社會(huì)活動(dòng)及旅行等內(nèi)容，評(píng)分越高則腰椎功能越差；生存質(zhì)量評(píng)分采用SF-36量表評(píng)估，包括生理機(jī)能、心理及社會(huì)職能等內(nèi)容，總分0～100分，評(píng)分越高則生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度比較

兩組治療前疼痛程度、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后治療組疼痛評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間及腰屈曲活動(dòng)度比較

兩組治療前癥狀緩解時(shí)間及腰屈曲活動(dòng)度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后治療組癥狀緩解時(shí)間短于參照組，腰屈曲活動(dòng)度高于參照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較

治療組治療后生理機(jī)能、心理及社會(huì)職能評(píng)分均高于參照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

隨著老齡化的加劇，當(dāng)前臨床中慢性腰腿疼痛發(fā)生率越來越高，對(duì)患者身體、生活和工作都會(huì)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響[7]。若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)滑膜炎，部分患者在受到風(fēng)寒感冒后會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛的情況，而且這種疼痛感難以忍受，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者患上髖關(guān)節(jié)滑膜炎；大多數(shù)患者腰腿疼痛的癥狀都是持續(xù)性的，如果長期出現(xiàn)這種癥狀且沒有得到緩解，則會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)受累情況，這主要是由脊髓和脊椎神經(jīng)性病變?cè)斐傻腫8]。

萘普生片為非甾體抗炎藥，可抑制前列腺素合成，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于緩解輕中度疼痛，如齲齒引起的牙痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、痛經(jīng)等。常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物治療雖能起到一定的緩解作用，但無法起到根治目的，一旦停藥極易復(fù)發(fā)，影響患者生存質(zhì)量。所以，臨床提倡采用多種方法綜合治療慢性腰腿疼痛。針灸、推拿為常見的中醫(yī)外治法，針灸能有效激發(fā)精氣，調(diào)和氣血，平和陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激能促進(jìn)神經(jīng)纖維傳輸至脊髓，直接作用在患處，盡快緩解患者疼痛感；另外，針灸還能很好地改善損傷性病理變化，改善脊椎生物力學(xué)，從而有效解決疼痛問題[9]。中醫(yī)推拿復(fù)位一般是使用多元化的手段，如揉、按、彈、撥等，緩解肌肉組織痙攣產(chǎn)生乳酸后導(dǎo)致的疼痛感，將脊柱組織復(fù)位，擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，加速刺激物質(zhì)代謝，緩解患者疼痛感，改善腰屈曲活動(dòng)度及腰椎功能，提高患者生存質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前疼痛程度、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后治療組疼痛評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）；兩組治療前癥狀緩解時(shí)間及腰屈曲活動(dòng)度比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后治療組癥狀緩解時(shí)間短于參照組，腰屈曲活動(dòng)度高于參照組（P＜0.05）；治療組治療后生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿復(fù)位可有效減輕慢性腰腿疼痛患者疼痛感，改善和恢復(fù)腰腿部位正常屈曲活動(dòng)度，提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

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