摘要：目的" 探討藥物灌注聯(lián)合理療對(duì)良性乳頭溢液疾病治療效果及不良反應(yīng)的影響。方法" 選取2022年3月～2023年3月醫(yī)院收治的72例良性乳頭溢液疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組給予理療，觀察組給予藥物灌注聯(lián)合理療；比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、疼痛控制情況及炎癥介質(zhì)水平。結(jié)果" 觀察組治療總有效率為97.22%，高于對(duì)照組的66.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%，低于對(duì)照組的25.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前疼痛評(píng)分水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療1、2周VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前各炎癥介質(zhì)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論" 藥物灌注聯(lián)合理療可有效提高良性乳頭溢液治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕炎癥反應(yīng)及患者疼痛感。

關(guān)鍵詞：良性乳頭溢液疾?。凰幬锕嘧?；理療治療；疼痛程度；hs-CRP

良性乳頭溢液是一種常見(jiàn)的乳腺疾病，通常表現(xiàn)為乳頭自然溢出液體，不僅影響患者日常生活，還可能對(duì)患者心理健康帶來(lái)一定的壓力。良性乳頭溢液雖然名為“良性”，但如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引起乳腺炎、乳腺增生等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至誘發(fā)乳腺腫瘤。因此，對(duì)于良性乳頭溢液的治療，及時(shí)性和有效性至關(guān)重要。單純理療雖然能一定程度上緩解患者癥狀，但效果有限，且難以解決疾病根源性問(wèn)題[1]。本研究旨在探討藥物灌注聯(lián)合理療對(duì)良性乳頭溢液疾病治療效果及不良反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取2022年3月～2023年3月醫(yī)院收治的72例良性乳頭溢液疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合良性乳頭溢液疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性心腦血管疾??；有傳染性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行理療治療。采用低頻電子脈沖（紅外治療儀）對(duì)乳腺周圍局部進(jìn)行理療，30 min/次。理療部位：乳頭下方第五和第六肋骨之間的空隙；乳頭上方第三肋骨間隙；胸大肌和胸小肌的外側(cè)邊緣處，第三肋骨間隙的位置；胸部外側(cè)第五肋骨間隙；兩乳頭之間中點(diǎn)位置。觀察組實(shí)施藥物灌注聯(lián)合理療（方法同對(duì)照組）：對(duì)乳頭及其周圍皮膚消毒，擠壓乳頭確定溢液的乳管，將平頭長(zhǎng)探針精確插入溢液乳管中，注入利多卡因0.3 mL局部麻醉，待麻醉生效，按順序?qū)θ楣芸谶M(jìn)行擴(kuò)張，插入窺鏡確定病變具體位置，注入利多卡因5 mL、地塞米松注射液5 mg、硫酸阿米卡星0.4 g、曲安奈德注射液20 mg和生理鹽水20 mL，之后輕柔按摩乳房，使灌注液與分泌物充分并排出。每隔2 d治療1次，兩組均治療10 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：包括治愈（無(wú)溢液，疼痛完全消失）、好轉(zhuǎn)（有溢液，較前疼痛明顯減輕）和無(wú)效（較前無(wú)變化）?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如皮膚過(guò)敏、局部感染、滲血、滲液等。（3）比較兩組不同時(shí)間段疼痛控制情況：采用VAS量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低疼痛程度越輕。（4）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：主要 檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為97.22%，高于對(duì)照組的66.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%，低于對(duì)照組的25.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組VAS疼痛評(píng)分比較

兩組治療前疼痛評(píng)分水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療1、2周VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

兩組治療前各炎癥介質(zhì)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

良性乳頭溢液是乳腺的一種常見(jiàn)癥狀，其特征是乳頭自然溢出無(wú)色、乳白色或血性的液體，并伴有乳房疼痛、腫脹等不適感。該病發(fā)病機(jī)制與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、炎癥、增生等因素有關(guān)。當(dāng)乳腺導(dǎo)管受到某種刺激或病變時(shí)，可能導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)液體分泌增加，從而引發(fā)乳頭溢液[4～5]。如果乳頭溢液持續(xù)存在或加重，可能會(huì)引發(fā)乳腺炎、乳腺增生等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至可能誘發(fā)乳腺腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，生理性乳頭溢液，如妊娠期、哺乳期等，通常不嚴(yán)重；病理性乳頭溢液，如乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺增生等，需要根據(jù)具體情況判斷其嚴(yán)重性。如果乳頭溢液伴有乳房腫塊、疼痛等癥狀，或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則需要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療[6～7]。

藥物灌注聯(lián)合理療結(jié)合了藥物直接作用于病變部位的高效性以及理療改善乳腺血液循環(huán)、促進(jìn)藥物吸收的輔助效果。在藥物灌注階段，根據(jù)患者具體情況精心配制適合的藥物，通常由利多卡因、地塞米松注射液、生理鹽水等組成，各自發(fā)揮關(guān)鍵的治療作用。利多卡因?yàn)橐环N麻醉藥物，能夠顯著緩解治療過(guò)程中的疼痛感，為患者帶來(lái)更為舒適的體驗(yàn)；地塞米松具較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏特性，可有效減輕乳腺組織炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病變部位恢復(fù)；生理鹽水作為溶劑，不僅有助于藥物更好地溶解和分散，還能確保藥物混合液能夠順暢地注入乳管[8～9]。對(duì)存在多個(gè)乳管溢液的患者，可逐一治療，確保每個(gè)病變部位都能得到充分的灌注治療，使藥物精準(zhǔn)地作用于每個(gè)病變區(qū)域，從而提高治療效果。理療通過(guò)物理手段改善乳腺血液循環(huán)，為乳腺組織提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織代謝和修復(fù)，還能加速藥物在乳腺組織中滲透和吸收，使藥物能夠更快速地發(fā)揮治療作用。這種聯(lián)合治療方式安全、有效、便捷，能迅速緩解患者癥狀，從而減輕疾病帶來(lái)的痛苦[10～11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.22%，高于對(duì)照組的66.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%，低于對(duì)照組的25.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前疼痛評(píng)分水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）；觀察組治療1、2周VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前各炎癥介質(zhì)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，藥物灌注聯(lián)合理療可有效提高良性乳頭溢液治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕炎癥反應(yīng)及患者疼痛感。

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