摘要：目的" 探討心理護理干預對肝癌碘125粒子植入術(shù)后疼痛的臨床效果。方法" 將醫(yī)院2019年1月～2021年1月收治的50例肝癌患者作為研究對象，所有患者均接受肝癌碘125粒子植入術(shù)治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各25例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予心理護理，比較兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、視覺模擬評分法（VAS）及紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）評分。結(jié)果" 兩組護理后SAS、SDS與VAS疼痛評分均較護理前顯著下降，且觀察組各項評分低于對照組（P＜0.05）；對照組護理總滿意度為84.00%，低于觀察組的100%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論" 在肝癌碘125粒子植入術(shù)患者中運用心理護理干預，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者疼痛程度，提高其對護理工作的總體滿意度。

關(guān)鍵詞：肝癌；心理護理；粒子植入術(shù)；疼痛程度；焦慮

肝癌在酗酒、吸煙、肥胖群體中發(fā)生率較高，患者多伴有不明原因的體重減輕、食欲不振、皮膚瘙癢、腹脹、腹痛等癥狀[1]。肝癌碘125粒子植入術(shù)可改善患者癥狀，臨床治療效果理想，但隨著臨床經(jīng)驗不斷豐富，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后易出現(xiàn)疼痛癥狀，這在一定程度上增加了患者痛苦，影響其治療依從性[2～3]。因此，如何減輕患者痛苦，提高其治療依從性，是保證肝癌碘125粒子植入術(shù)效果的關(guān)鍵。常規(guī)護理多針對患者生理變化進行相應干預，缺乏針對性，未重視對患者心理進行干預，臨床效果欠佳。心理護理是針對患者心理層面開展的護理，可幫助患者維持良好的身心狀態(tài)，消除其對疾病產(chǎn)生的負性情緒，增強治療信心，增進護患關(guān)系，促進患者病情早日好轉(zhuǎn)[4]。本研究旨在探討心理護理干預對肝癌碘125粒子植入術(shù)后疼痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院2019年1月～2021年1月收治的50例肝癌患者作為研究對象，所有患者均接受肝癌碘125粒子植入術(shù)治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各25例。對照組男19例，女6例；年齡46～67歲，平均年齡（56.37±8.47）歲。觀察組男15例，女10例；年齡45～66歲，平均年齡（55.58±8.15）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：未接受治療的原發(fā)性肝癌，符合《原發(fā)性肝癌三級預防共識（2022年版）》[5]診斷標準；均詳細了解治療方案與護理方案，自愿參與本研究。排除標準：臨床一般資料缺失；生命體征不平穩(wěn)；中途轉(zhuǎn)院治療或不接受肝癌碘125粒子植入術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

向患者介紹肝癌碘125粒子植入術(shù)過程、注意事項等相關(guān)知識，幫助患者正確認識手術(shù)，提高其對治療措施的接受度，做好患者術(shù)前準備；術(shù)后囑患者定期復查，密切關(guān)注其病情狀況、生命體征情況與局部傷口情況，按時換藥，避免感染；為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境，保證病房空氣流通、溫濕度適宜，嚴格控制病房人員流動，避免交叉感染；鼓勵患者進行娛樂與志愿者活動，保證自身始終處于放松狀態(tài)，幫助患者重新認識生活的意義。

1.2.2 觀察組給予心理護理

（1）提高患者認知水平：護理人員先了解患者對粒子植入術(shù)的了解程度及心理狀態(tài)，給予針對性的健康宣教。例如，利用多媒體技術(shù)制定幻燈片，幫助患者具象化了解放射性元素植入治療的意義與重要性；在醫(yī)院走廊張貼手術(shù)、疾病相關(guān)知識宣傳畫，指導患者關(guān)注本院微信公眾號并加入微信群，醫(yī)護人員在公眾號與微信群眾中發(fā)布本院制作的相關(guān)科普視頻，以增加患者對放射性粒子治療的了解，轉(zhuǎn)變患者對手術(shù)的錯誤認識，提高其認知，增加患者治療信心。

（2）心理護理：在整個治療過程中，護理人員需與患者進行交流，給予其充分的關(guān)心、鼓勵與耐心，及時答疑解惑，并盡可能滿足患者的臨床需求，與其建立和諧的護患關(guān)系。分析患者疼痛產(chǎn)生原因，對于輕中度疼痛者，可通過播放輕音樂或聊天的方式轉(zhuǎn)移其注意力，給予患者情感支持，幫助其順利度過煩躁期；對于重度疼痛者，可遵醫(yī)囑給予藥物止痛。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態(tài)：指導患者填寫焦慮自評量表（SAS）[6]與抑郁自評量表（SDS）[7]，2個量表均采用百分制，SAS以50分為臨界值，SDS以53分為臨界值，評分與不良心理狀態(tài)嚴重性呈正比。

（2）比較兩組疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS）[8]進行評估，總分10分，分數(shù)越高患者疼痛程度越嚴重。

（3）比較兩組護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）[9]進行評估，總分95分，95分為非常滿意，57～94分為滿意，＜57分為不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

護理前兩組SAS與SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組評分均下降，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為100.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學統(tǒng)意義

2.3 兩組疼痛程度比較

兩組護理后VAS疼痛評分均較護理前下降，且觀察組評分低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學統(tǒng)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

肝癌碘125粒子植入術(shù)是指將碘125粒子植入肝癌患者病灶部位，通過短距離放射治療發(fā)揮作用，具有安全性高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，臨床效果良好，可有效改善患者臨床癥狀，改善病情[10]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)[11]，很多患者術(shù)后會有疼痛癥狀，加劇治療痛苦，誘發(fā)不良情緒，使其治療依從性下降，影響治療效果。心理護理可在一定程度上緩解患者負面情緒，提高患者對疾病與治療方法的認知，有效減輕其疼痛程度。

本研究結(jié)果顯示，兩組護理后SAS、SDS與VAS疼痛評分均較護理前顯著下降，且觀察組各項評分低于對照組（P＜0.05）；對照組護理總滿意度為84.00%，低于觀察組的100%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示心理護理可改善接受肝癌碘125粒子植入術(shù)患者負性情緒。心理護理能夠充分考慮患者個性訴求，通過對患者進行健康宣教、心理干預，等提高其對粒子植入術(shù)治療認知，緩解負性情緒，幫助患者對疼痛做好心理準備，從而積極配合治療，加速病情好轉(zhuǎn)。同時，心理護理從多方面對患者進行干預，能夠幫助其建立重新治療的信心，對生活充滿希望，減輕心理壓力，進一步促進患者治療依從性提高，從而緩解負性情緒[12]。心理護理從健康宣教、耐心交流、生活管理等方面展開干預，其中健康宣教模式多樣，形式與內(nèi)容豐富，可增強患者認識肝癌與治療方案的積極性，從而能夠提高患者對疾病、粒子植入術(shù)的認識，使其正確認識疼痛產(chǎn)生的原因與注意事項等；通過耐心交流的方式可給予患者充分尊重，幫助其調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，使患者與醫(yī)護人員建立和諧的人際關(guān)系，幫助其平穩(wěn)度過疼痛煩躁期；生活管理可保證患者養(yǎng)成健康的生活習慣，重新樹立對治療與生活的信心，有效減少不良反應發(fā)生，緩解焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，增強身心舒適度，從而減輕疼痛感[13～15]。

綜上所述，在肝癌碘125粒子植入術(shù)患者中運用心理護理干預，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，減輕其疼痛程度，提高患者對護理工作的總體滿意度。

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