【摘要】 目的：探究以nCD64為指導的治療方案在肺部感染患兒中的效果。方法：將2022年12月—2023年12月宿遷市中醫(yī)院收治的80例肺部感染患兒根據隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組進行常規(guī)肺部感染治療，觀察組以nCD64為指導進行治療。比較兩組治療總有效率、住院時間、抗感染藥物應用時間、用藥不良反應發(fā)生率、癥狀積分、臨床肺部感染評分（CPIS）及炎癥反應指標[血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及白介素-8（IL-8）]。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，住院時間及抗感染藥物應用時間均顯著短于對照組，用藥不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；治療前兩組癥狀積分、CPIS及炎癥反應指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后觀察組癥狀積分、CPIS及炎癥反應指標均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：以nCD64為指導的治療方案有助于提升肺部感染的臨床效果，對炎癥反應的控制效果更好，可促進患兒早期恢復，減少不良反應發(fā)生。

【關鍵詞】 nCD64 肺部感染 炎癥反應

Application of nCD64-guided Treatment Scheme in Children with Pulmonary Infection/ZHAO Ning. //Medical Innovation of China， 2024， 21（30）： 0-042

[Abstract] Objective： To investigate the effect of nCD64-guided treatment scheme in children with pulmonary infection. Method： A total of 80 children with pulmonary infection admitted to Suqian Traditional Chinese Medicine Hospital from December 2022 to December 2023 were divided into control group and observation group according to random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine treatment for pulmonary infection， and the observation group received treatment guided by nCD64. The total effective rate， hospital stay， antiinfective drugs application time， incidence of adverse drug reactions， symptom and sign scores， clinical pulmonary infection score （CPIS） and inflammatory response indexes [serum tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-6 （IL-6） and interleukin-8 （IL-8）] were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， the hospital stay and antiinfective drugs application time were significantly shorter than those of the control group， and the incidence of adverse drug reactions was significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Before treatment， there were no significant differences in symptom scores， CPIS and inflammatory response indexes between the two groups （Pgt;0.05）. After treatment， the symptom scores， CPIS and inflammatory response indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The nCD64-guided treatment scheme helps to improve the clinical effect of pulmonary infection， better control the inflammatory response， promote early recovery of children， and reduce the occurrence of adverse reactions.

[Key words] nCD64 Pulmonary infection Inflammatory response

First-author's address： Department of Clinical Laboratory， Suqian Traditional Chinese Medicine Hospital， Suqian 223800， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.30.009

肺部感染是兒童常見呼吸感染性疾病，嚴重者可危及患兒的生命安全，是臨床中研究較多的兒童疾病之一。與肺部感染相關的研究顯示，本類患兒的炎癥反應突出，對于炎癥反應的控制，是治療效果的重點監(jiān)測方面[1-2]。針對性的治療措施，不僅有助于提升肺部感染的治療效果，且對于控制藥物相關不良反應也有積極的作用。中性粒細胞CD64（nCD64）作為感染及炎癥的有效反映指標，其在感染性疾病中的檢測研究多見[3-5]，但是其對肺部感染患兒的診治的指導性研究相對不足。故本研究現(xiàn)探究以nCD64為指導的治療方案對肺部感染患兒的效果，以為肺部感染治療措施的制訂提供參考依據，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年12月—2023年12月宿遷市中醫(yī)院收治的80例肺部感染患兒。納入標準：年齡14歲以下；符合肺部感染診斷。排除標準：合并創(chuàng)傷或其他部位感染；心肝腎等多系統(tǒng)器官功能異常；既往對本研究中使用藥物過敏；入院前已接受相關治療。根據隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各40例。本次研究經本院醫(yī)學倫理學委員會批準，家長知情同意本研究。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)肺部感染治療，主要為給予患兒抗感染、退熱、止咳化痰等對癥治療。

觀察組以nCD64為指導進行治療。對患兒進行nCD64的檢測，CD64通過流式細胞儀EasyCell檢測，具體為：取EDTAK2抗凝全血50 μL，加入2 μg/mL的CD64-PE抗體和2 μg/mL的CD45-PerCP抗體，避光孵育30 min，加入500 μL溶血劑，在室溫下靜置10 min，離心倒上清，然后用2 mL PBS重復洗滌2 次，再加入300 μL的PBS制成細胞懸液，上流式細胞儀檢測。根據患兒nCD64的檢測結果進行治療措施的制訂與指導：nCD64≥2.56的患兒按照細菌感染進行治療，應用抗生素治療，待其降至2.56以下時停用抗生素；對于初始檢測nCD64lt;2.56者則進行抗病毒治療。其他治療干預與對照組一致。

1.3 觀察指標及判定標準

記錄及比較兩組治療總有效率、住院時間、抗生素應用時間、用藥不良反應發(fā)生率、癥狀體征積分、臨床肺部感染評分（CPIS）及炎癥反應指標[血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及白介素-8（IL-8）]。（1）治療效果：治療14 d后患兒肺部感染的癥狀體征均消失，胸部X線等影像學檢查正常為顯效；治療14 d后患兒肺部感染的癥狀體征均顯著改善，胸部X線等影像學檢查明顯好轉為有效；治療14 d后患兒肺部感染的癥狀體征及胸部X線等影像學檢查均未見改善為無效[6]。總有效率為顯效率與有效率之和。若患兒出院，則回院復查評定。（2）用藥不良反應：統(tǒng)計兩組患兒的用藥相關不良反應，包括惡心、嘔吐及瘙癢等。（3）癥狀積分：于治療前、治療7 d后分別評估兩組患兒的肺部感染相關癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰及氣喘，每個癥狀評分0、3、6、9分，分別表示無、輕度、中度及重度[7]。（4）CPIS：于治療前、治療7 d后分別采用CPIS評估兩組患兒的肺部感染情況，其包括7個評估指標，最高分為12分，得分越高則表示肺部感染越嚴重[8]。（5）炎癥反應指標：于治療前、治療7 d后分別采集兩組患兒的外周靜脈血，每次采集2.0 mL，由兩名專業(yè)檢驗人員嚴格按照操作標準進行離心，后取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測兩組患兒的TNF-α、IL-6及IL-8。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據檢驗方面選用SPSS 23.0。計數(shù)資料的描述方式為率（%），行字2檢驗；計量資料的描述方式為（x±s），組間比較行獨立樣本t檢驗，組內比較行配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒基線資料比較

對照組中男22例，女18例；年齡2.3～12.5歲，

平均（5.92±1.61）歲；病程2.0～5.0 d，平均（3.63±0.71）d；輕癥31例，重癥9例。觀察組中男21例，女19例；年齡2.1～12.3歲，平均（5.96±1.70）歲；病程2.0～5.5 d，平均（3.69±0.69）d；輕癥30例，重癥10例。兩組性別、年齡、病程等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.275，P=0.012），見表1。

2.3 兩組患兒住院時間、抗感染藥物應用時間及用藥不良反應發(fā)生率比較

觀察組的住院時間及抗感染藥物應用時間均顯著短于對照組，用藥不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.4 兩組患兒癥狀積分比較

治療前兩組癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組癥狀積分均低于治療前，觀察組的癥狀積分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組患兒CPIS比較

治療前兩組CPIS比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后兩組CPIS均低于治療前，觀察組的CPIS顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.6 兩組患兒炎癥反應指標比較

治療前兩組炎癥反應指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后觀察組的炎癥反應指標均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

肺部感染是呼吸系統(tǒng)常見疾病，兒童患者占比較高，其危害不僅局限于呼吸系統(tǒng)，對機體整體的危害也相對突出，嚴重危害到患兒的機體健康。臨床中與肺部感染相關的研究眾多，其中疾病發(fā)生發(fā)展過程中的檢驗檢測指標的表達變化的研究是重點[9-10]。nCD64作為在感染性疾病中顯著升高的指標，其在炎癥反應程度中的檢測意義較高，且其在肺部感染患者中的研究并不乏見。有研究顯示，以nCD64為指導進行感染性疾病治療措施的制訂及臨床效果的評估具有較高的意義，但臨床中現(xiàn)存的相關研究不足，甚至存在研究結果較大差異[11-13]。因此，對于以nCD64為指導的治療方案在肺部感染患兒中的研究空間大，意義顯著。

本研究結果顯示，以nCD64為指導進行治療的效果顯著優(yōu)于常規(guī)肺部感染治療的患兒，優(yōu)勢表現(xiàn)為治療總有效率更高，住院時間及抗生素應用時間更短，用藥不良反應發(fā)生率更低，同時治療后的癥狀積分、CPIS及炎癥反應指標改善均更明顯，說明，以nCD64為指導的治療措施更為適用于肺部感染患兒。分析原因，感染發(fā)生時，在機體的細胞因子與趨化因子影響下，骨髓釋放中性粒細胞，故中性粒細胞在血液中的水平顯著升高[14-15]，相對于C反應蛋白、白細胞計數(shù)及血小板計數(shù)等傳統(tǒng)指標，有更高的特異度及敏感度，而當感染得到有效控制，其水平快速降低，具有較高的實時反映意義，且其對細菌感染與其他感染有較高鑒別價值[16-17]。因此以其為指導進行治療措施的制訂，不僅有助于感染用藥的指導，且對停藥時機也有較高的參考價值，故而對提升療效及控制不良反應有較好的作用[18-20]。

綜上所述，以nCD64為指導的治療方案有助于提升肺部感染的臨床效果，對炎癥反應的控制效果更好，可促進早期恢復，并減少不良反應發(fā)生。

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（收稿日期：2024-07-26） （本文編輯：陳韻）

①宿遷市中醫(yī)院檢驗科 江蘇 宿遷 223800

通信作者：趙寧