[摘 要]目的 探究在小兒替牙期牙齒畸形矯正治療中應(yīng)用直絲弓矯正技術(shù)的效果。方法 選取2023年1月-2024年1月于我院接受替牙期牙齒畸形矯正治療的100例患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用方絲弓矯正技術(shù)，觀察組采用直絲弓矯正技術(shù)，比較兩組臨床療效、咀嚼功能、吞咽功能、語言功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組矯治后咀嚼效率、咬合力均優(yōu)于矯治前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組矯治后吞咽功能、語言功能評分均高于矯治前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對照組的18.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒替牙期牙齒畸形矯正治療中應(yīng)用直絲弓矯正技術(shù)可有效提升患兒咀嚼效率和咬合力，改善吞咽和語言功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高矯治效果。

[關(guān)鍵詞] 替牙期；牙齒畸形；直絲弓矯正技術(shù)；方絲弓矯正技術(shù)

[中圖分類號] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0009-04

Application Value of Straight Wire Arch Correction Technique in the Treatment of Dental Malformation in Children During Mixed Dentition Period

YAN Qianqian

（Department of Orthodontics， Qufu Stomatological Hospital， Qufu 273100， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of straight wire arch correction technology in the treatment of children’s dental malformation during mixed dentition period. Methods From January 2023 to January 2024， 100 children who received orthodontic treatment of tooth deformity in mixed dentition in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 children in each group. The control group was treated with edgewise correction technique， and the observation group was treated with straight wire correction technique. The clinical efficacy， masticatory function， swallowing function， language function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the two groups after treatment were better than those before treatment， and those of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of swallowing function and language function in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and those of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.00%， which was lower than 18.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of dental deformity correction in children during mixed dentition period， straight wire arch correction technology can effectively improve the masticatory efficiency and bite force， improve swallowing and language function， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the correction effect.

[Key words] Mixed dentition period； Dental deformity； Straight wire arch correction technique； Edgewise arch correction technology

牙齒畸形（dental deformity）主要是指牙齒位置異?；蚺帕胁徽R，包括深覆合、擁擠、齙牙、開頜等情況。在小兒替牙期，導(dǎo)致牙齒畸形的誘因包括生長發(fā)育異常、遺傳因素以及不良生活習(xí)慣等，主要表現(xiàn)為咬合不正、牙列不齊以及口腔功能障礙等[1，2]。臨床傳統(tǒng)矯治主要運(yùn)用方絲弓矯正技術(shù)，通過對患牙施加壓力，調(diào)整牙齒位置，達(dá)到矯正目的。然而，傳統(tǒng)方絲弓矯正技術(shù)存在操作復(fù)雜、治療時間長以及不適應(yīng)小兒替牙期生長發(fā)育等缺點(diǎn)。直絲弓矯正技術(shù)作為一種新興的矯正方法，通過弓絲施加在牙齒間恒定輕微力量逐步對牙齒位置進(jìn)行調(diào)整達(dá)到矯正效果[3]。較傳統(tǒng)方絲弓矯正技術(shù)，直絲弓矯正技術(shù)具備操作簡便、舒適度高等優(yōu)點(diǎn)，更適合小兒替牙期牙齒畸形治療[4]?；诖?，本研究結(jié)合2023年1月-2024年1月于我院接受替牙期牙齒畸形矯正治療的100例患兒臨床資料，旨在探討在小兒替牙期牙齒畸形矯正治療中應(yīng)用直絲弓矯正技術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月于曲阜市口腔醫(yī)院接受替牙期牙齒畸形矯正治療的100例患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡7～12歲，平均年齡（9.25±0.45）歲。觀察組男29例，女21例；年齡7～11歲，平均年齡（9.52±0.44）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究患兒及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為替牙期牙齒畸形；②無溝通、智力和認(rèn)知等障礙；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有牙齒矯正禁忌證；②伴血液系統(tǒng)疾病；③伴傳染性病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用方絲弓矯正技術(shù)矯正：①初步評估與準(zhǔn)備：全面評估患者牙齒畸形情況，制定個性化的矯正方案；準(zhǔn)備所需矯正器具，包括方絲弓、結(jié)扎絲、帶環(huán)牽引鉤等；②排齊與整平：使用方絲弓進(jìn)行牙齒的排齊和整平，將弓絲放置于牙齒的托槽內(nèi)，確保牙齒初步排列整齊，以便后續(xù)矯正操作；③尖牙結(jié)扎與回彎：使用弓絲將患兒尖牙向后結(jié)扎，注意沿鄰近頰面的后方位置進(jìn)行回彎，以確保矯正力量的有效傳遞；④遠(yuǎn)端牽拉：完成尖牙的結(jié)扎后，向遠(yuǎn)端牽拉尖牙，直至其緊靠頰面的管道止位，過程注意維持矯正器具的穩(wěn)定性；⑤結(jié)扎與調(diào)整：完成牽拉后，使用結(jié)扎絲將弓絲牢固結(jié)扎，利用帶環(huán)牽引鉤關(guān)閉曲線，以進(jìn)一步調(diào)整牙齒的位置和縫隙，實現(xiàn)更精確的矯正效果；⑥復(fù)查與調(diào)整：定期復(fù)查，觀察牙齒移動情況，并根據(jù)需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，確保治療效果的最佳化。

1.3.2觀察組 采用直絲弓矯正技術(shù)矯正：①模型制備：獲取患兒牙齒石膏模型，并進(jìn)行相應(yīng)的測量和記錄；②影像拍攝：拍攝全頜曲面及頭顱側(cè)位影像，以獲得牙齒及頜骨的詳細(xì)信息；對于存在牙齒反合或內(nèi)傾性深覆合等癥狀的患兒，可選用0.018 in不銹鋼弓絲作為輔助工具，為鎳鈦合金絲的矯正固定提供支撐；③托槽粘結(jié)：對患兒的第一顆磨牙采用帶鉤托槽粘結(jié)方法處理，確保其固定穩(wěn)固；針對尖牙，采用常規(guī)托槽粘結(jié)方法處理，以便后續(xù)的矯正操作；④橡皮圈牽拉：使用橡皮圈牽拉上述托槽，促進(jìn)牙齒的正確排列和位置調(diào)整；⑤8字結(jié)扎法：若患兒因前牙深覆蓋而導(dǎo)致恒牙扭轉(zhuǎn)，或因多生牙引發(fā)切牙過度擁擠，可運(yùn)用8字結(jié)扎法對相關(guān)牙齒進(jìn)行矯正治療，以恢復(fù)正常咬合關(guān)系。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 矯治后牙齒整齊排列，前牙覆蓋覆合正常，牙齒咬合關(guān)系和面型恢復(fù)正常為顯效；矯治后牙齒排列整齊，前牙覆蓋覆合正常，面型有所改善，牙齒咬合關(guān)系正常為有效；面型未改變，畸形牙齒未獲得改善為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組咀嚼功能 評估患者矯治前后咀嚼效率與咬合力，咀嚼效率采用稱重法測定，咬合力使用電子咬合力測量儀測量。

1.4.3評估兩組吞咽功能、語言功能 吞咽功能根據(jù)吞咽試驗的成功率、吞咽所需的時間與患者自我評分綜合評估；語言功能根據(jù)語言清晰度、發(fā)音準(zhǔn)確性與患者自我評分綜合評估；吞咽及語言功能總分均為50分，評分越高說明對應(yīng)功能情況越好。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄兩組口腔內(nèi)感染、軟組織腫脹、浮腫、不適感等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 兩組矯治后咀嚼效率、咬合力均優(yōu)于矯治前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組吞咽功能、語言功能比較 兩組矯治后吞咽功能、語言功能評分均高于矯治前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

兒童替牙期是小兒發(fā)育過程中最關(guān)鍵的一個階段，也是進(jìn)行矯治的關(guān)鍵時期。牙齒畸形不但會嚴(yán)重?fù)p害患兒的外觀，而且會引起咀嚼功能障礙和發(fā)音障礙，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量與心理情緒。盡管常規(guī)方絲弓矯正法對兒童牙齒畸形有較好的干預(yù)效果，但存在操作繁瑣、治療周期長、不適用于兒童等不足。有研究表明[5]，直絲弓矯正法操作簡單，療效穩(wěn)定，舒適度好，更符合兒童替牙期生理特點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，兩組矯治后咀嚼效率、咬合力均優(yōu)于矯治前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組矯治后吞咽功能、語言功能評分均高于矯治前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示通過直絲弓矯正技術(shù)矯治牙齒畸形可有效提高患兒的咀嚼效率和咬合力，改善其口腔功能。分析原因為，直絲弓矯正技術(shù)還可依照患兒情況設(shè)計個體化矯治方法，使用較細(xì)的矯治器材，降低牙齒摩擦，提升患兒的舒適度[6]；另外，直絲弓矯正技術(shù)可有效調(diào)整患兒牙齒的咬合關(guān)系和位置，保證牙齒排列整齊，進(jìn)而提升患兒咀嚼功能；直絲弓矯正技術(shù)還可改善口腔的協(xié)調(diào)性，使吞咽功能提升；另外，直絲弓矯正技術(shù)的使用可改善患兒牙齒排列情況，促進(jìn)提升舌部運(yùn)動的協(xié)調(diào)性，改善語言功能，保證患兒的吐字發(fā)音更加清晰準(zhǔn)確。此外，通過使用直絲弓矯正技術(shù)，使得患兒的牙齒外觀得以改善，從而提升其自信心和社交能力，使其更自信的表達(dá)言語，從而增強(qiáng)語言功能[7-9]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對照組的18.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示直絲弓矯正技術(shù)可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。分析原因為，應(yīng)用方絲矯正技術(shù)矯治患兒會出現(xiàn)明顯口腔不適感，對吞咽、語言等功能有直接影響。直絲矯正技術(shù)主要應(yīng)用鎳鈦合金絲，具有一定的記憶功能和輕力作用，可減少口內(nèi)不適感，避免組織腫脹等不良反應(yīng)的發(fā)生[10-12]。觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示直絲弓矯正技術(shù)可有效提升患兒的牙齒畸形矯治效果。分析原因為，直絲弓矯正技術(shù)可以針對患兒的具體牙齒畸形狀況，制定個體化的治療方法，對其牙齒位置更精準(zhǔn)的調(diào)整，從而提升矯治效果[13-15]。

綜上所述，在小兒替牙期牙齒畸形矯正治療中應(yīng)用直絲弓矯正技術(shù)可有效提升患兒咀嚼效率和咬合力，改善吞咽和語言功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高矯治效果。

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收稿日期：2024-7-9 編輯：劉雯