[摘 要]目的 探究在口腔正畸患者中應(yīng)用脈沖式?jīng)_牙器聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理的效果。方法 選取2023年1月-12月于我院接受口腔正畸治療的80例患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予脈沖式?jīng)_牙器聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理，比較兩組牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率、牙齒美觀度、口腔健康狀況、牙齒功能及術(shù)后癥狀評(píng)分。結(jié)果 觀察組牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后牙齒美觀度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后語(yǔ)言功能、咀嚼功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后各項(xiàng)癥狀評(píng)分及總分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 脈沖式?jīng)_牙器聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在口腔正畸患者中的應(yīng)用價(jià)值確切，可有效降低牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率，改善患者的口腔健康狀況，對(duì)于提升口腔功能及牙齒美觀度具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸；脈沖式?jīng)_牙器；精細(xì)化護(hù)理；牙齦指數(shù)；菌斑指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）22-0183-04

Application Value of Pulsed Oral Irrigator Combined with Refined Nursing in Orthodontic Patients

WANG Shuyuan， MIN Qiaomei， BI Bo

（Department of Diagnosis and Treatment of Complex Dentofacial Malformations， Stomatological Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710004， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of pulsed dental irrigator combined with refined nursing in orthodontic patients. Methods A total of 80 patients who received orthodontic treatment in our hospital from January to December 2023 were selected as the research objects. According to different nursing methods， they were divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given pulsed oral irrigator combined with refined nursing. The incidence of gingivitis， enamel demineralization， tooth aesthetics， oral health status， tooth function and postoperative symptom scores were compared between the two groups. Results The incidence of gingivitis and enamel demineralization in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The score of tooth aesthetics in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The gingival index and plaque index of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of language function and masticatory function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The postoperative symptom scores and total scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application value of pulsed oral irrigator combined with refined nursing in orthodontic patients is accurate， which can effectively reduce the incidence of gingivitis and enamel demineralization， improve the oral health status of patients， and has positive significance for improving oral function and tooth aesthetics.

[Key words] Orthodontics； Pulsed oral irrigator； Refined nursing； Gingival index； Plaque index

口腔正畸（orthodontics）是一種通過(guò)矯正牙齒不齊和頜面畸形，使其恢復(fù)正常排列和咬合的治療方法，在口腔正畸治療過(guò)程中，患者面臨著許多挑戰(zhàn)，例如難以清潔牙齒和牙齦，為了解決這個(gè)問(wèn)題，脈沖式?jīng)_牙器和精細(xì)化護(hù)理被廣泛應(yīng)用[1，2]。脈沖式?jīng)_牙器具有溫和而高效的清潔作用，能夠清除牙齒表面的細(xì)菌和食物殘?jiān)?，同時(shí)還能刺激牙齦血液循環(huán)，促進(jìn)口腔組織的修復(fù)[3，4]。精細(xì)化護(hù)理則通過(guò)個(gè)體化的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)和調(diào)整治療計(jì)劃，以及改善飲食和生活習(xí)慣等措施，幫助患者提升口腔健康水平。基于此，本研究結(jié)合2023年1月-12月于我院接受口腔正畸治療的80例患者臨床資料，旨在探究脈沖式?jīng)_牙器聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在口腔正畸患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院接受口腔正畸治療的80例患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡23～52歲，平均年齡（35.70±5.57）歲。觀察組男24例，女16例；年齡25～50歲，平均年齡（36.25±6.33）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)評(píng)估需正畸治療；第一磨牙健康，無(wú)齲齒、修復(fù)體等；口腔衛(wèi)生良好[5，6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾??；長(zhǎng)期服用影響骨代謝藥物（如長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥、止痛藥等）；合并全身系統(tǒng)性疾??；合并胃腸疾?。愿篂a、腸炎等）；被照射牙齦存在色素沉著；存在牙列間隙；第一磨牙存在創(chuàng)傷或牙根彎曲。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 開(kāi)展常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)健康教育工作，告知患者治療原理及相關(guān)并發(fā)癥，治療后告知患者按時(shí)復(fù)診，并告知其注意事項(xiàng)及保持良好生活習(xí)慣的重要性。

1.3.2觀察組 開(kāi)展脈沖式?jīng)_牙器聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理：指導(dǎo)患者正確使用電動(dòng)牙刷，并合理應(yīng)用脈沖式?jīng)_牙器進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d，早晚各使用1次，同時(shí)給予患者精細(xì)化護(hù)理：①口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹正確的刷牙方法、使用牙線和間隙刷清潔牙齒的技巧，并指導(dǎo)患者如何正確使用脈沖式?jīng)_牙器，幫助患者更好地掌握口腔衛(wèi)生技巧，提高口腔清潔效果；②定期監(jiān)測(cè)和調(diào)整：定期給予患者進(jìn)行口腔檢查，評(píng)估治療進(jìn)展情況，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，若發(fā)現(xiàn)患者存在牙結(jié)垢堆積和牙齦炎癥，可以加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)并調(diào)整治療計(jì)劃，以促進(jìn)口腔健康和保證正畸效果；③飲食和生活指導(dǎo)：限制高糖和粘性食物的攝入，鼓勵(lì)多食水果和蔬菜，以增加營(yíng)養(yǎng)攝入和保持口腔清潔；提醒患者戒煙和減少飲酒等不良生活習(xí)慣，以避免對(duì)口腔健康和正畸治療的不良影響。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1統(tǒng)計(jì)兩組牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率。

1.4.2評(píng)估兩組牙齒美觀度 以滿分為10分的標(biāo)準(zhǔn)，由同一牙科醫(yī)生對(duì)患者的牙齒美觀度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值與美觀度呈正相關(guān)[7，8]。

1.4.3檢測(cè)兩組口腔健康狀況 于護(hù)理前后使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診，檢測(cè)患者的牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)，分值均為0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示口腔健康狀況越差。

1.4.4評(píng)估兩組牙齒功能 于護(hù)理前后采用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估患者的語(yǔ)言功能和咀嚼功能，滿分分別為15分、28分，評(píng)分越高表示口腔功能越好。

1.4.5記錄兩組術(shù)后癥狀評(píng)分 術(shù)后分別從語(yǔ)言（5分）、飲食（10分）、感覺(jué)（8分）、疼痛（10分）、日常生活（10分）、外觀（6分）6個(gè)方面展開(kāi)評(píng)價(jià)，計(jì)算總分，分?jǐn)?shù)越高表示術(shù)后癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率比較 觀察組牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙齒美觀度比較 觀察組護(hù)理后牙齒美觀度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組口腔健康狀況比較 觀察組護(hù)理后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組牙齒功能比較 觀察組護(hù)理后語(yǔ)言功能、咀嚼功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組術(shù)后癥狀評(píng)分比較 觀察組術(shù)后各項(xiàng)癥狀評(píng)分及總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

脈沖式?jīng)_牙器作為一種先進(jìn)的口腔保健工具，可以在口腔正畸患者中發(fā)揮重要的作用，采用脈沖噴射的方式清潔牙齒和牙齦，能夠更加溫和、高效地去除牙菌斑和食物殘?jiān)黐9]。由于正畸器具的存在，患者的牙齒清潔難度增加，傳統(tǒng)的刷牙方法可能無(wú)法徹底清潔隱藏在支托和金屬絲之間的牙菌斑，而脈沖式?jīng)_牙器的高壓水流可以穿透到難以到達(dá)的部位，有效清除牙結(jié)垢和牙菌斑，從而降低了齲齒和牙周疾病的風(fēng)險(xiǎn)[10，11]。精細(xì)化護(hù)理通過(guò)個(gè)體化的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)和調(diào)整治療計(jì)劃以及飲食和生活習(xí)慣的改善，能夠最大程度地滿足口腔正畸患者的需求，提高治療效果，并減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后牙齒美觀度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后語(yǔ)言功能、咀嚼功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后各項(xiàng)癥狀評(píng)分及總分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明在口腔正畸患者治療過(guò)程中配合脈沖式?jīng)_牙器聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善其牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齒功能，緩解患者癥狀嚴(yán)重程度。分析原因：脈沖式?jīng)_牙器是一種常見(jiàn)的口腔清潔工具，通過(guò)水流的脈沖式噴灑來(lái)清除牙齒表面的菌斑和食物殘?jiān)?，在口腔正畸患者的治療過(guò)程中，準(zhǔn)確地使用脈沖式?jīng)_牙能夠深入牙齒間隙和正畸器械之間的難以清潔區(qū)域，去除隱蔽的菌斑，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)定期的沖洗，口腔中的細(xì)菌和病毒負(fù)荷得到控制，使口腔環(huán)境更加清潔健康[14]。同時(shí)，配合精細(xì)化護(hù)理，可以幫助患者有效預(yù)防牙齦問(wèn)題發(fā)生，促進(jìn)牙齦恢復(fù)健康，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而改善整體口腔健康狀況[15]。

綜上所述，脈沖式?jīng)_牙器聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在口腔正畸患者中的應(yīng)用價(jià)值確切，可有效降低牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率，改善患者的口腔健康狀況，對(duì)于提升口腔功能及牙齒美觀度具有積極意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]武海志.脈沖式?jīng)_牙器聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在口腔正畸患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2023，36（17）：142-145.

[2]陳鵬麗，李敏.不同矯治器對(duì)口腔正畸患者牙周探診深度、牙齒松動(dòng)度、牙齦指數(shù)的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2023，37（3）：71-73.

[3]范晶，鄭圓，郭丹妮等.沖牙器輔助對(duì)口腔正畸患者牙齦齦溝液炎性因子及牙周健康狀況的影響[J].口腔材料器械雜志，2023，32（2）：143-146.

[4]趙林琪，劉蕓，樊斯.正畸微種植體支抗對(duì)錯(cuò)頜畸形患者牙周細(xì)胞炎性因子水平及不良反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（4）：65-66.

[5]袁瑛，王倫昌.正畸微型種植體對(duì)安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形患者M(jìn)MP-2MMP-9及Bcl-2/Bax水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（12）：121-124.

[6]火琰.自鎖托槽聯(lián)合Twin-block功能矯治器在安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)頜畸形中的臨床研究[J].甘肅科技縱橫，2018，47（6）：92-93，37.

[7]李相娟，逄濤，邵玉成.弱激光照射治療對(duì)正畸疼痛和敏感度的影響和護(hù)理[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2022，31（6）：335-339.

[8]Vranckx M，Ockerman A，Coucke W，et al.Radiographic prediction of mandibular third molar eruption and mandibular canal involvement based on angulation[J]. Orthod Craniofac Res，2019，22（2）：118-123.

[9]Shashidhar K，Castelino CK，Kuttappa MN，et al.Third Molar Angulation Changes in Class II Div I Malocclusion Subjects Treated with Extraction of Four Premolars： A Retrospective Study[J].J Int Soc Prev Community Dent，2020，10（5）：591-596.

[10]肖玲，陳瑞霞，羅娜.單次低劑量激光療法對(duì)固定正畸治療初期疼痛的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2019，28（5）：111-114.

[11]李軍，湯雨龍，張曉東，等.骨性Ⅱ類患者正畸前后下頜第三磨牙傾斜角度變化研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2022，50（1）：57-59.

[12]羋大衛(wèi)，周碧，彭勃，等.高速渦輪手機(jī)聯(lián)合氣動(dòng)拔牙挺在下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)中的應(yīng)用[J].口腔頜面外科雜志，2023，33（5）：326-329.

[13]Cotrin P，F(xiàn)reitas KMS，F(xiàn)reitas MR，et al.Evaluation of the influence of mandibular third molars on mandibular anterior crowding relapse[J].Acta Odontol Scand，2020，78（4）：297-302.

[14]方芳，歐陽(yáng)鑫，饒菊芳.脈沖式?jīng)_牙器聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（9）：165-166.

[15]周玉紅，劉增越，陳春青，等.精細(xì)化管理在口腔門(mén)診患者微創(chuàng)拔牙中的應(yīng)用[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（12）：73-75.

收稿日期：2024-3-22 編輯：扶田