[摘 要]目的 探討火針治療損容性皮膚病（DDS）的有效性及對患者心理狀態(tài)的影響。方法 選取2022年7月-2024年5月我院收治的100例DDS患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組行CO2激光治療，觀察組行火針治療，比較兩組中醫(yī)證候積分、皮損狀態(tài)、心理狀態(tài)、皮膚屏障功能及治療效果。結(jié)果 觀察組治療后干燥刺痛、面部瘙癢、面部潮紅灼熱、脈沉細、舌淡胖水滑評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后皮損顏色、皮損類型、脂溢情況評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后TWEL、SAPC均低于對照組，WCSC高于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的74.00%（P<0.05）。結(jié)論 火針治療DDS可改善中醫(yī)證候積分及皮膚狀態(tài)，緩解心理壓力，改善皮膚屏障功能，療效較佳。

[關(guān)鍵詞] 損容性皮膚病；火針；皮損狀態(tài)；皮膚屏障功能

[中圖分類號] R275 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0091-04

Effectiveness of Fire Needle in the Treatment of Disfigurating Dermatosis and its Influence on the Psychological State

HUANG Jiang

（Zhangjiakou Wanquan District Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangjiakou 076250， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of fire needle in the treatment of disfigurating dermatosis （DDS） and its effect on the psychological state of patients. Methods A total of 100 patients with DDS admitted to our hospital from July 2022 to May 2024 were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients w in each group. The control group was treated with CO2 laser， and the observation group was treated with fire needle. The TCM syndrome scores， skin lesion status， psychological status， skin barrier function and therapeutic effect were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of dry tingling， facial itching， facial flushing and burning， pulse sinking， pale tongue and water slide in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of skin lesion color， skin lesion type and seborrheic condition in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， TWEL and SAPC in the observation group were lower than those in the control group， and WCSC was higher than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 74.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Fire needle therapy for DDS can improve TCM syndrome score and skin condition， relieve psychological pressure and improve skin barrier function， with better curative effect.

[Key words] Disfigurating dermatosis； Fire needle； Skin lesion status； Skin barrier function

損容性皮膚?。╠isfigurating dermatosis，DDS）是指發(fā)生在面部、有損容貌的一類皮膚病，濫用外用藥物或不合理護膚等因素影響導(dǎo)致DDS發(fā)生率逐年升高[1]。目前西醫(yī)治療DDS方法很多，多采取藥物、激光、光動力、手術(shù)切除等，但效果均較不理想，藥物療法容易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，手術(shù)切除易導(dǎo)致瘢痕形成。因此尋找有效治療方案成為臨床研究熱點[2]。中醫(yī)認(rèn)為DDS多因內(nèi)生火熱、外感邪氣等所致，病發(fā)與上焦關(guān)系密切，心肺同屬上焦，若肺之宣發(fā)功能受阻，氣血津液無法散布全身，代謝濁氣會散發(fā)在皮膚表面影響容貌，故應(yīng)以去腐生肌、化瘀止痛、排膿斂瘡為治療原則?；疳樖侵嗅t(yī)針法的一種，因簡便、廉、效等特點被廣泛運用，可發(fā)揮透邪止癢、去腐生肌等功效，成為中醫(yī)治療DDS首選方案[3]。本研究主要分析DDS患者接受火針治療的效果以及對其心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2024年5月張家口市萬全區(qū)中醫(yī)院收治的100例DDS患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡21～50歲，平均年齡（35.69±2.48）歲；疾病類型：痤瘡18例，雀斑10例，扁平疣9例，汗管瘤13例。觀察組男29例，女21例；年齡20～49歲，平均年齡（35.34±2.47）歲；疾病類型：痤瘡22例，雀斑13例，扁平疣6例，汗管瘤9例。兩組性別、年齡及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足DDS臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)；②資料齊全；③依從性良好；④未接受其他治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心腦血管疾病；②伴糖尿病、高血壓；③精神或智力障礙；④外傷導(dǎo)致面部皮膚受損；⑤伴皮膚細菌性感染。

1.3 方法

1.3.1對照組 行CO2激光治療：術(shù)前充分準(zhǔn)備，涂抹利多卡因乳膏，用保鮮膜完全覆蓋0.5～1 h，然后擦干凈表面藥膏，使用酒精消毒皮膚組織，設(shè)置激光點陣儀器（武漢奇致激光技術(shù)股份有限公司，國械注準(zhǔn)20153012253，型號：KL型）密度27.7%，能量80～90 mJ，治療20 min。結(jié)束后囑患者24 h內(nèi)不能洗臉，2～3 d內(nèi)禁止化妝，可涂抹莫匹羅星軟膏（2次/d）、重組人表皮生長因子（4次/d），注意護膚，做好防曬工作。間隔3～4周治療1次，共治療2次。

1.3.2觀察組 行火針治療：主要選取阿是穴，對痤瘡、栗丘疹者用細火針點刺（鎢錳合金鋼材質(zhì)），對扁平疣、雀斑者用平頭火針；患者取臥位，暴露需治療的皮膚，常規(guī)消毒，用左手提酒精燈，右手提捏火針針柄，將火針針體放入酒精燈外焰進行加熱，直至針體變紅，然后快速刺入阿是穴，快速出針，針刺深度按病情決定，如扁平疣刺至根部，雀斑刺入0.5 mm；對痤瘡者治療時，要用圓頭火針燙平突出的皮膚表面，告知患者治療后不可洗擦針刺位置，清淡飲食。每周治療1次，共治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組中醫(yī)證候積分 分別對患者主證（干燥刺痛、面部瘙癢、面部潮紅灼熱）與次證（脈沉細、舌淡胖水滑）進行評估，主證0～6分，次證0～3分，評分越低說明癥候越輕[4]。

1.4.2評估兩組皮損狀態(tài) 包含皮損顏色（0～6分）、皮損類型（0～6分）、脂溢情況（0～6分），評分越低說明皮損程度越輕。

1.4.3評估兩組心理狀態(tài) 通過SAS、SDS評估，總分均為100分，評分越高說明抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4.4測量兩組皮膚屏障功能 經(jīng)JC01型多功能皮膚生理參數(shù)檢測儀測量，包含經(jīng)皮水分丟失（TWEL）、皮膚粘脫蛋白質(zhì)含量（SAPC）、角質(zhì)層含水量（WCSC）[5]。

1.4.5評估兩組治療效果 顯效：皮損消失，無不適感；有效：皮損范圍縮小，皮膚顏色基本恢復(fù)正常；無效：治療后癥狀未發(fā)生變化或加劇[6]?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較 觀察組治療后干燥刺痛、面部瘙癢、面部潮紅灼熱、脈沉細、舌淡胖水滑評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損狀態(tài)比較 觀察組治療后皮損顏色、皮損類型、脂溢情況評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皮膚屏障功能比較 觀察組治療后TWEL、SAPC均低于對照組，WCSC高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組治療效果比較 對照組顯效28例，有效9例，無效13例；觀察組顯效41例，有效7例，無效2例。觀察組治療總有效率為96.00%（48/50），高于對照組的74.00%（37/50）（χ2=9.490，P=0.002）。

3 討論

DDS指的是面部皮膚或身體任何位置皮膚出現(xiàn)損傷的皮膚病，包含各種可能損害面部容貌的病癥，如痤瘡、扁平疣，且通常伴有不同炎癥與纖維化，致使患處出現(xiàn)外觀變化，包含結(jié)節(jié)、色素沉著、潰瘍、萎縮等，影響患者外表與心理健康[7，8]。DDS病因與代謝、生物、遺傳、物理等因素相關(guān)，癥狀有疼痛、瘙癢、燒灼感等[9，10]。西醫(yī)治療DDS方式較多，其中激光治療為首選方案。CO2激光療法為一種新型治療技術(shù)，但其無法根治DDS，且不同參數(shù)設(shè)定發(fā)揮的作用存在差異，最終治療效果不理想。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后干燥刺痛、面部瘙癢、面部潮紅灼熱、脈沉細、舌淡胖水滑評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后皮損顏色、皮損類型、脂溢情況評分均低于對照組（P<0.05），觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），說明采用火針治療DDS具有更佳的治療效果，能有效改善面部瘙癢、干燥刺痛等癥狀，消除患者焦慮、抑郁情緒。分析認(rèn)為，在中醫(yī)學(xué)中，DDS是由氣血津液、臟腑疾病反映到皮膚的病癥，治療應(yīng)以去腐排膿、生肌斂瘡為原則[11]?；疳樉哂嗅槾檀碳づc熱刺激作用，通過加熱針體，可快速消炎滅菌皮膚層，促使色斑組織結(jié)痂，不發(fā)炎、不流血，可發(fā)揮溶解角質(zhì)、活血化瘀功效，達到消痕、消斑、消腫的目的。DDS根本病因為臟腑氣血失調(diào)，由營衛(wèi)不和、氣血瘀阻皮膚所致，利用火針刺激阿是穴，可祛除體內(nèi)濕、寒、毒等，促進氣血運行，恢復(fù)調(diào)節(jié)功能，增強臟腑滋養(yǎng)濡潤，重建臟腑氣血平衡機制?；疳槾倘肫つw后，可釋放組胺增加血管通透性，促使損傷部位凝血因子與白細胞釋放，而白細胞進一步發(fā)揮吞噬壞死細胞、細菌等效應(yīng)。此外，火針通過把針灸在酒精燈加熱后，快速刺入皮膚，達到局部溫燙效果，促使膿毒與邪氣排除，發(fā)揮去腐生新之效，幫助皮損愈合，改善中醫(yī)癥狀及皮膚狀態(tài)。而且在改善癥狀同時，可有效緩解患者痛苦程度，進而促進改善患者心理狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)[12]，DDS與皮膚屏障功能損傷密切相關(guān)。評估皮膚屏障功能的指標(biāo)有TWEL、SAPC、WCSC，其中WCSC、SAPC與皮膚干燥度、苔蘚化皮損呈負(fù)相關(guān)，可反映皮膚干燥狀態(tài)，而TWEL可反映皮膚屏障受損情況。本研究結(jié)果顯示，觀察組TWEL、SAPC均低于對照組，WCSC高于對照組（P<0.05），觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明火針可改善DDS患者皮膚屏障功能，提高臨床治療效果。分析認(rèn)為，病菌微生物經(jīng)火針高溫殺滅后，其存活環(huán)境會被破壞，很難繼續(xù)繁殖，且毛囊會受火針刺激擴大，促使皮脂炎性物質(zhì)流出，消除局部炎癥；同時火針可直接作用在皮膚上，有效改善皮膚狀態(tài)，增加光滑度的同時修復(fù)屏障受損，提高治療效果。

綜上所述，火針治療DDS可改善中醫(yī)證候積分及皮膚狀態(tài)，同時可緩解心理壓力，改善皮膚屏障功能，提高臨床效果，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-8-30 編輯：劉雯