[摘 要]目的 探究在面部皮膚老化治療中應(yīng)用CO2點陣激光聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子的效果。方法 選取揚州市江都婦幼保健院2021年1月-2023年12月收治的86例面部皮膚老化患者為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為參照組（n=43）和試驗組（n=43）。參照組給予CO2點陣激光治療，試驗組給予CO2點陣激光聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療，比較兩組臨床療效、皮膚屏障功能、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 試驗組治療總有效率為97.67%，高于參照組的86.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組治療后皮膚含水量、經(jīng)皮水分散失量均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，低于參照組的9.30%，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組治療滿意度為100.00%，高于參照組的88.37%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 CO2點陣激光聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療面部皮膚老化患者的效果良好，可有效改善患者的皮膚屏障功能，并且能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，有利于提高治療滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] CO2點陣激光；重組牛堿性成纖維細胞生長因子；面部皮膚老化；皮膚屏障功能

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0095-04

Effect of CO2 Fractional Laser Combined with Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor in the Treatment of Facial Skin Aging

GAO Yuan

（Dermatology Department of Yangzhou Jiangdu Maternal and Child Health Care Hospital， Yangzhou 225000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of CO2 fractional laser combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of facial skin aging. Methods A total of 86 patients with facial skin aging admitted to Yangzhou Jiangdu Maternal and Child Health Hospital from January 2021 to December 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into reference group （n=43） and experimental group （n=43）. The reference group was treated with CO2 fractional laser， and the experimental group was treated with CO2 fractional laser combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor. The clinical efficacy， skin barrier function， adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.67%， which was higher than 86.72% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the skin water content and percutaneous water loss in the experimental group were better than those in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 0， which was lower than 9.30% in the reference group， and the difference was statistically significant （P>0.05）. The treatment satisfaction of the experimental group was 100.00%， which was higher than 88.37% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion CO2 fractional laser combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor is effective in the treatment of facial skin aging patients， which can effectively improve the skin barrier function of patients. Meanwhile， it can reduce the incidence of adverse reactions， and is conducive to improving treatment satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] CO2 fractional laser； Recombinant bovine basic fibroblast growth factor； Facial skin aging； Skin barrier function

皮膚是人體最大的器官，也是體內(nèi)環(huán)境和體外環(huán)境的分界，當人體發(fā)生老化時皮膚的表現(xiàn)最為明顯[1，2]。皮膚老化的機制較為復雜，一般包括內(nèi)源性及外源性。內(nèi)源性屬于自然老化，會發(fā)生在全身的皮膚部位，隨年齡增加而出現(xiàn)的皮膚老化，涉及重力、遺傳、免疫功能及內(nèi)分泌等多方面因素。而外源性老化則為光老化，主要發(fā)生在曝光處的皮膚，是因受到紫外線等外界環(huán)境影響而發(fā)生的老化情況[3]。而面部是人類的主要身份識別部位，面部的形象直接影響人類的心理、社會等多方面生活行為。當面部皮膚出現(xiàn)老化時會表現(xiàn)為皮膚顏色灰暗，皮膚粗糙，毛孔粗大，出現(xiàn)皺紋及松弛下垂等。隨著現(xiàn)代社會人們對高品質(zhì)生活追求的不斷加劇，面部皮膚老化問題也受到了大多數(shù)人關(guān)注。CO2點陣激光屬于臨床常見的激光治療手段，對改善毛細血管擴張、修復真皮組織具有積極作用。但是CO2點陣激光會導致皮膚受損，患者需經(jīng)歷多次皮膚受損和愈合[4]。重組牛堿性成纖維細胞生長因子是臨床上常見的促進創(chuàng)面愈合的藥物，在各類創(chuàng)面修復中具有積極作用?；诖?，本研究結(jié)合揚州市江都婦幼保健院2021年1月-2023年12月收治的86例面部皮膚老化患者臨床資料，旨在探究CO2點陣激光聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療面部皮膚老化的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取揚州市江都婦幼保健院2021年1月-2023年12月收治的86例面部皮膚老化患者為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為參照組（n=43）和試驗組（n=43）。參照組男12例，女31例；年齡20～68歲，平均年齡（42.48±3.02）歲。試驗組男14例，女29例；年齡21～65歲，平均年齡（42.33±2.87）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：面部存在皮膚老化；臨床資料完整。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；對研究方法過敏或不耐受；面部既往有燒傷史；合并精神疾病，存在認知障礙。

1.3 方法

1.3.1參照組 行CO2點陣激光治療：選擇CO2激光治療儀（天津市雷意激光技術(shù)有限公司，國械注準20173014390，型號：LK40型），治療前對面部進行清潔并涂抹利多卡因凝膠，設(shè)置能量為50 mJ，8%覆蓋率，并進行1次掃描。每隔1個月治療1次，共治療2次。治療后遵醫(yī)囑外用鹽酸克林霉素乳膏（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國藥準字H20080363，規(guī)格：1%），3次/d，連續(xù)使用2周。

1.3.2試驗組 在參照組基礎(chǔ)上加用重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療：于每次激光治療后，取重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001，規(guī)格：5 g∶2100 U）適量涂抹于面部，2次/d，連續(xù)使3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：皺紋明顯變淺，皺紋面積、色素沉著減少≥75%，緊致程度、彈性和質(zhì)地存在明顯改善；有效：皺紋變淺，皺紋面積、色素沉著減少40%～74%，緊致程度、彈性和質(zhì)地有所改善；無效：不符合上述條件。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2檢測兩組皮膚屏障功能 分別于治療前后應(yīng)用CK測試儀對患者治療前后的皮膚屏障功能進行測定，包括皮膚含水量及經(jīng)皮水分散失量。皮膚含水量與皮膚屏障功能呈正相關(guān)，經(jīng)皮水分散失量與皮膚屏障功能呈負相關(guān)。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括灼熱、紅腫及瘙癢等。

1.4.4調(diào)查兩組治療滿意度 采用自擬量表進行測定，量表滿分為60分，分為滿意（51～60分）、較滿意（41～50分）及一般（0～40分）3個等級。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚屏障功能比較 試驗組治療后皮膚含水量、經(jīng)皮水分散失量均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組發(fā)生灼熱2例、紅腫1例、瘙癢1例；試驗組未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，低于參照組的 9.30%（4/43），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.195，P=0.041）。

2.4 兩組治療滿意度比較 試驗組治療滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們對于外貌的要求不斷提高，各類面部皮膚年輕化手段也備受關(guān)注。激光療法是臨床中治療面部皮膚老化的主要手段，能夠通過產(chǎn)生微小的光束作用，被皮膚組織吸收，形成柱狀的熱損傷區(qū)域，導致皮膚生化反應(yīng)，有效改善毛細血管擴張情況[5]。但是激光治療后患者易出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，影響最終治療效果。重組牛堿性成纖維細胞生長因子在CO2點陣激光術(shù)后具有重要的應(yīng)用價值，能夠加速創(chuàng)面愈合，避免形成瘢痕等，但是臨床中對于此類研究報道相對較少，干預效果有待進一步深入研究分析。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率為97.67%，高于參照組的86.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組治療后皮膚含水量、經(jīng)皮水分散失量均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，小于參照組的9.30%，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組治療滿意度為100.00%，高于參照組的88.37%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示在CO2點陣激光治療后應(yīng)用牛堿性成纖細胞生長因子的效果更好，可有效改善皮膚屏障功能，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，且患者對治療效果的滿意度較高。分析原因：CO2點陣激光能夠作用于皮膚深層，通過熱作用刺激皮下的膠原蛋白重組和重新排列，幫助減少細紋和皺紋，改善皮膚松弛。而且，點陣激光的微熱區(qū)可以促進表皮細胞的更新，增強皮膚的整體質(zhì)地和光澤度[6-8]。對于已存在的色素沉著和瘢痕，CO2點陣激光可以精準作用于問題區(qū)域，通過促進細胞更新和膠原蛋白重組，逐漸淡化瘢痕和色素沉著。重組牛堿性成纖維細胞生長因子屬于細胞外基質(zhì)蛋白，能夠刺激皮膚中成纖維細胞的增殖，進一步促進膠原蛋白和彈性蛋白合成。

同時，重組牛堿性成纖維細胞生長因子能夠治療激光產(chǎn)生的輕微皮膚損傷，加快愈合過程，減少炎癥反應(yīng)，縮短恢復時間。有研究表明[9-12]，重組牛堿性成纖維細胞生長因子還可以促進皮膚細胞的更新，增強皮膚的保水能力，有助于強化皮膚屏障，保持皮膚健康。CO2點陣激光與重組牛堿性成纖維細胞生長因子的聯(lián)合使用，不僅可以通過激光促進皮膚結(jié)構(gòu)的重建和改善，還通過重組牛堿性成纖維細胞生長因子加速皮膚修復和細胞功能恢復。另外，重組牛堿性成纖維細胞生長因子具有抗炎作用和促進創(chuàng)面愈合作用，能夠減少激光治療后的不良反應(yīng)，減輕患者治療后的不適感，從而更有效、更快速地改善面部皮膚老化問題，提高治療滿意度[13-15]。

綜上所述，CO2點陣激光聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療面部皮膚老化患者的效果良好，可有效改善患者的皮膚屏障功能，并且能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，有利于提高治療滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-8-9 編輯：扶田