[摘 要]目的 探究在眼袋整形中應(yīng)用眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)的效果。方法 選取2023年1月-12月于寧波鄞州卓美醫(yī)療美容門診部行眼袋整形的72例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組采用輪匝肌懸吊術(shù)，觀察組采用眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)，比較兩組整形效果、美觀度、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為94.44%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組美觀度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度為91.67%，高于對(duì)照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，低于對(duì)照組13.89%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)在眼袋整形中的應(yīng)用效果確切，可有效提升整形效果及美觀度，且術(shù)后不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生幾率，患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 眼袋；眶肌筋膜提緊；輪匝肌懸吊術(shù)

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）22-0108-04

Application Effect of Orbital Fascia Tightening Combined with Orbicularis Oculi Muscle Suspension in Eye Bag Plastic Surgery

HU Jilai

（Ningbo Yinzhou Zhuomei Medical Beauty Clinic， Ningbo 315000， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of orbital myofascial tightening combined with orbicularis suspension in eye bag plastic surgery. Methods A total of 72 patients who underwent pouch plastic surgery in Ningbo Yinzhou Zhuomei Medical Beauty Clinic from January to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 36 patients in each group. The control group was treated with orbicularis oculi muscle suspension， and the observation group was treated with orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension. The plastic effect， aesthetics， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 94.44%， which was higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The aesthetic score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 91.67%， which was higher than 72.22% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 8.33%， which was lower than 13.89% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension in eye bag plastic surgery is effective， which can effectively improve the plastic effect and aesthetics. Meanwhile， it will not increase the incidence of postoperative complications， the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Eye bag； Orbital fascia tightening； Orbicularis oculi muscle suspension

眼袋（eye bag）指的是下眼瞼位置脂肪溢出及皮膚松弛，導(dǎo)致該部位出現(xiàn)袋狀膨出，不但會(huì)對(duì)面部美觀造成不良影響，而且可能引起視力模糊及眼部疲勞等[1]。在年齡日益增加的同時(shí)，皮膚彈性纖維及膠原蛋白慢慢流失，筋膜組織與皮膚也會(huì)隨之松弛，進(jìn)而形成眼袋[2]。除此之外，不良生活方式、遺傳及長期接觸電子產(chǎn)品等，都可能導(dǎo)致眼袋的出現(xiàn)。臨床上，眼袋患者通常伴有黑眼圈、下眼瞼皮膚松弛及脂肪膨出等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)眼部功能及視力造成一定影響[3]。眼袋不僅會(huì)影響顏面部美觀，且可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)容貌焦慮等，因此，尋找有效的療法已成為目前研究熱點(diǎn)。常規(guī)療法較多，包括激光療法、藥物療法、外科手術(shù)等，手術(shù)療法是目前治療最有效的一種，尤其是針對(duì)中重度眼袋?，F(xiàn)階段，臨床上主要采取輪匝肌懸吊術(shù)、眶肌筋膜提緊術(shù)兩種手術(shù)方式。輪匝肌懸吊術(shù)主要通過提升和固定下瞼輪匝肌，實(shí)現(xiàn)改善眼袋和下瞼松弛的目的。而眶肌筋膜提緊術(shù)則通過提緊眶隔脂肪和眶肌筋膜，進(jìn)一步增強(qiáng)眼周組織的穩(wěn)定性和緊致度?，F(xiàn)有研究表明[4]，上述手術(shù)方式不僅能夠有效改善眼袋問題，且可以提高患者的整體面部美觀度和滿意度。基于此，本研究結(jié)合2023年1月-12月于寧波鄞州卓美醫(yī)療美容門診部行眼袋整形的72例患者臨床資料，旨在探究眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)在眼袋整形中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月于寧波鄞州卓美醫(yī)療美容門診部行眼袋整形的72例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組男15例，女21例；年齡31～58歲，平均年齡（40.26±3.17）歲。觀察組男14例，女22例；年齡30～56歲，平均年齡（40.32±3.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合眼袋整形指征；②臨床資料完整；③配合度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有傳染疾病史、精神疾病史，存在認(rèn)知障礙；②合并惡性腫瘤；③哺乳期或妊娠期女性；④存在心、腎、肝等器質(zhì)性疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予輪匝肌懸吊術(shù)：在瞼緣距下眼瞼1～2 mm處做一條與眼眶邊緣平行的切口，切口先外展35°，長度約5 mm。眼輪匝肌內(nèi)注入腎上腺素與2%利多卡因，沿皮膚與輪匝肌切開，若發(fā)現(xiàn)有大量脂肪滲出，可適當(dāng)切除。囑患者張口，抬頭向上看，保持下瞼張力，同時(shí)去除輪匝肌，慢慢將外眥角切口上提至外側(cè)1/3位置，再用電凝術(shù)與熱凝方式固定，最后采用電凝止血。手術(shù)結(jié)束后，以7-0尼龍線固定切口及縫合。

1.3.2 觀察組 給予眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)：輪匝肌懸吊術(shù)與對(duì)照組相同，手術(shù)結(jié)束后，將輪匝肌切開，用蚊式血管鉗將其分開，然后切斷中間部分，再以5-0尼龍線縫合外眥韌帶，以調(diào)整張力，并固定。囑患者適當(dāng)張口，抬頭，保持眼瞼正常張力，去除多余輪匝肌，將外眥角切口牽拉開，使其與上眼瞼保持垂直，并以切開面積及寬度為基準(zhǔn)，進(jìn)行電凝止血。整個(gè)過程結(jié)束后，關(guān)閉傷口。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組整形效果 術(shù)后6個(gè)月根據(jù)眼袋修復(fù)療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)整形效果進(jìn)行評(píng)估。眼瞼無松弛、下垂，下瞼皮膚緊致，無淚溝，為顯效；眼瞼松弛及下垂改善，下瞼皮膚有所緊致，淚溝改善，為有效；眼瞼依然伴有松弛及下垂，淚溝顯著，為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組美觀度 術(shù)后6個(gè)月采用自制調(diào)查問卷調(diào)查美觀度評(píng)分，總分為100分，評(píng)分越高表示美觀度越高。

1.4.3調(diào)查兩組滿意度 采用本院自制調(diào)查問卷對(duì)患者滿意度評(píng)估，總分為100分，90～100分、60～ 89分、<60分分別表示滿意、較為滿意、不滿意。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括血腫、下瞼外翻、瘢痕暴露、眶下區(qū)凹陷等。

2 結(jié)果

2.1 兩組整形效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀度比較 觀察組美觀度評(píng)分為（91.18±5.87）分，高于對(duì)照組的（85.59±6.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =3.888，P =0.000）。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

眼袋誘因相對(duì)較多，可能與遺傳、皮膚老化、環(huán)境因素及生活習(xí)慣等有一定關(guān)聯(lián)。隨著年齡增加，皮膚彈性纖維及膠原蛋白越來越少，筋膜組織及皮膚組織也越來越松弛，最終形成眼袋[5]。除此之外，遺傳對(duì)眼袋的形成也有著一定影響，部分患者下眼瞼皮膚相對(duì)松弛，更容易產(chǎn)生眼袋。長期使用電子產(chǎn)品、熬夜、喝酒及抽煙等都會(huì)導(dǎo)致皮膚衰老，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)黑眼圈、下眼瞼皮膚松弛及脂肪膨出等，表現(xiàn)為顯著袋狀突起，且伴有眼部疲勞及黑眼圈等一系列癥狀[6]。重度眼袋不但會(huì)損害面部美觀，且會(huì)限制眼部功能的正常使用，引起視力問題。眼袋形成還會(huì)使患者心理壓力較大，易出現(xiàn)自卑情緒，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量及社會(huì)功能[7]。因此，如何消除眼袋，提升患者美觀度，幫助其保持良好心態(tài)，是目前有待解決的主要問題。

輪匝肌懸吊術(shù)是眼袋治療常用方法，通過對(duì)下眼瞼進(jìn)行懸吊，改善眼袋。該方法操作便捷、簡單，恢復(fù)速度快，治療效果理想，進(jìn)而被廣泛應(yīng)用于臨床中。然而，對(duì)于中度、重度眼袋患者，采取輪匝肌懸吊術(shù)治療的效果并不穩(wěn)定，且易反復(fù)發(fā)作[8]。為進(jìn)一步提升臨床療效，避免疾病復(fù)發(fā)，眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)被廣泛使用，以達(dá)到改善療效，降低復(fù)發(fā)率的目的，該手術(shù)方法以輪匝肌懸吊術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合眶肌筋膜提緊，以達(dá)到提高下眼瞼支持的目的，維持更長時(shí)間的作用效果[9]。此外，眶肌筋膜提緊除有助于下眼瞼支撐力提升外，有助于皮膚松弛癥狀改善，提高美觀度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.44%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)的整形效果優(yōu)于單純輪匝肌懸吊術(shù)。分析原因，兩種手術(shù)方法結(jié)合能夠進(jìn)一步提高治療效果，可將眼袋存在的問題有效解決，通過提緊眶肌筋膜，可使下眼瞼支撐力提高，延長輪匝肌懸吊術(shù)作用效果，從而獲得理想的臨床療效。本研究結(jié)果還顯示，觀察組滿意度為91.67%，高于對(duì)照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，低于對(duì)照組13.89%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)能夠提高患者滿意度，且不會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率?？艏〗钅ぬ峋o聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)除了可以增加下眼瞼張力，改善眼袋癥狀，而且能夠使皮膚緊實(shí)，進(jìn)一步提高整體面部美觀度[10]。經(jīng)過治療后，患者滿意度提升，主要是因?yàn)槁?lián)合手術(shù)能夠提升治療效果，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，并減少并發(fā)癥出現(xiàn)，滿足了患者的治療期望。觀察組美觀度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)治療后患者面部整體美觀度得到有效提升?？艏〗钅ぬ峋o聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)能夠增強(qiáng)下眼瞼支撐力，使皮膚更加緊致，提升整形效果，使其更加美觀、自然，有效解決眼袋、眼部下垂及松弛等問題，對(duì)于提升面部整體美觀度具有積極意義[11-13]。同時(shí)，聯(lián)合手術(shù)方法操作期間更加關(guān)注組織的協(xié)調(diào)性及整體性，防止了單一療法引起的不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，且操作更加注重精細(xì)化，能夠避免對(duì)周圍組織造成的損傷，術(shù)后瘢痕較小，進(jìn)而提高了整體美觀度[14，15]。除此之外，因手術(shù)效果維持時(shí)間較長，能夠減輕患者對(duì)復(fù)發(fā)情況的擔(dān)憂，有利于提升其滿意度。

綜上所述，眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)在眼袋整形中的應(yīng)用效果確切，可有效提升整形效果及美觀度，且術(shù)后不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生幾率，患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-7-10 編輯：扶田