[摘 要]目的 探究改良Hamra眼袋手術(shù)治療眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形的臨床價(jià)值。方法 選取上海醫(yī)顏醫(yī)療美容門診部2021年1月-2023年12月收治的300例眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各150例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)眼袋手術(shù)治療，觀察組采用改良Hamra眼袋手術(shù)治療，比較兩組臨床療效、治療滿意度及眼部美觀度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為89.33%，高于對(duì)照組的80.67%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為94.67%，高于對(duì)照組的87.33%（P<0.05）；觀察組治療后眼部美觀度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者臨床治療中采用改良Hamra眼袋手術(shù)的效果理想，可提升臨床療效，提高患者滿意度，提升眼部美觀度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形；改良Hamra眼袋手術(shù)；眼部美觀度

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）22-0112-03

Clinical Value of Modified Hamra Eye Bag Surgery in Patients with Pouch Associated with Lacrimal Groove Deformity

ZHENG Zhiyu， YANG Hongbo， ZHU Xixi

（Shanghai Yiyan Medical Cosmetic Outpatient Department， Shanghai 200030， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of modified Hamra eye bag surgery in patients with eye bag associated with lacrimal groove deformity. Methods From January 2021 to December 2023， 300 patients with eye bag and lacrimal groove deformity admitted to Shanghai Yiyan Medical Cosmetic Outpatient Department were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 150 patients in each group. The control group was treated with traditional eye bag surgery， and the observation group was treated with modified Hamra eye bag surgery. The clinical efficacy， treatment satisfaction and eye aesthetics of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 89.33%， which was higher than 80.67% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 94.67%， which was higher than 87.33% of the control group （P<0.05）. After treatment， the eye aesthetics score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of modified Hamra eye bag surgery in the clinical treatment of patients with eye bag associated with lacrimal groove deformity is ideal， which can improve the clinical efficacy， improve patient satisfaction， and improve eye aesthetics. It is worthy of clinical application.

[Key words] Eye bag associated with lacrimal groove deformity； Modified Hamra eye bag surgery； Eye aesthetics

眼袋（eye bag）作為面部衰老的典型特征之一，會(huì)嚴(yán)重影響患者容貌年輕態(tài)、眼眶附近組織，使其產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒[1，2]。部分患者伴發(fā)淚槽溝畸形等不良現(xiàn)象，若未及時(shí)實(shí)施科學(xué)化、系統(tǒng)化的手術(shù)措施加以干預(yù)，可能會(huì)降低外貌的美觀度，不利于改善預(yù)后[3，4]。傳統(tǒng)眼袋手術(shù)能改善患者眼袋狀況，但是對(duì)淚槽溝畸形的改善效果不理想[5，6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與完善，改良Hamra眼袋手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床治療中，可在改善眼袋的同時(shí)緩解淚槽溝畸形，臨床療效確切[7，8]?；诖?，本研究旨在探究改良Hamra眼袋手術(shù)在眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上海醫(yī)顏醫(yī)療美容門診部2021年1月-2023年12月收治的300例眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各150例。對(duì)照組男69例，女81例；年齡32～51歲，平均年齡（44.72±2.59）歲；BMI 19.73～27.37 kg/m2，平均BMI（24.48±1.64）kg/m2。觀察組男73例，女77例；年齡30～55歲，平均年齡（44.61±2.63）歲；BMI 19.36～28.06 kg/m2，平均BMI（24.53±1.57）kg/m2。兩組性別、年齡、BMI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比?；颊邔?duì)本研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書。1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；確診為眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形者；臨床資料齊全；無認(rèn)知、精神、意識(shí)或語(yǔ)言障礙；依從性佳或配合度良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患自身免疫性疾??；患器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤；凝血功能障礙；患傳染性或感染性疾病；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)眼袋手術(shù)：患者取仰臥位，對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒、鋪巾；根據(jù)結(jié)膜入路建立眼袋整形術(shù)切口，雙眼向上看，盡量壓低下頜，于瞼板緣下約1 mm做切口；以2%利多卡因（成都倍特藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023419，規(guī)格：10 mg∶0.2 g）+腎上腺素溶液相混合（1∶200 000）進(jìn)行局部麻醉，切開結(jié)膜面切口后在眶隔淺層朝眶下緣方向鈍性分離，去除疝出的眶隔脂肪，徹底止血，檢查術(shù)區(qū)無滲血后關(guān)閉結(jié)膜面切口，手術(shù)結(jié)束。

1.3.2觀察組 采用改良Hamra眼袋手術(shù)：麻醉方式同對(duì)照組一致，切開結(jié)膜面切口后在眶隔淺層朝眶下緣的方向鈍性分離拉鉤拉開術(shù)區(qū)后，輕壓眼球，使眶隔脂肪得以釋放，將自然膨出的中、外、內(nèi)側(cè)脂肪團(tuán)去除并置于鹽水中保存，脂肪殘端徹底電凝止血；閉眼狀態(tài)下輕壓患者眼球，檢查是否有遺留的膨出眶隔脂肪，如有繼續(xù)采用上述方式重復(fù)處理；仔細(xì)檢查術(shù)區(qū)無滲血后，關(guān)閉結(jié)膜面切口；結(jié)膜入路去除疝出的脂肪團(tuán)后，關(guān)閉切口；將脂肪團(tuán)剪碎后，利用1 ml注射器結(jié)合21 G單開孔鈍針，注射到淚槽溝處，平鋪填充；所取的脂肪團(tuán)約0.5～0.8 ml。開口用無菌的3M膠布封閉，局部下瞼皮膚用膠布貼合固定。操作醫(yī)師需全方位、多角度觀察內(nèi)部肌肉分布、脂肪組織等實(shí)際情況，保障切除的有效性與安全性。術(shù)后冰敷30 min并加壓包扎。術(shù)后48 h更換切口敷料，并常規(guī)抗感染，術(shù)后無需拆線。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：治療后眼袋、淚槽溝改善明顯，無術(shù)后并發(fā)癥；有效：治療后眼袋、淚槽溝有所改善，無術(shù)后并發(fā)癥；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。1.4.2調(diào)查兩組治療滿意度 采用我院自擬治療滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分。十分滿意：80～100分，基本滿意：60～79分，不滿意：0～59分。滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.4.3評(píng)估兩組眼部美觀度 由臨床醫(yī)師于術(shù)前、術(shù)后從兩組眼部平整度、協(xié)調(diào)性、美觀度3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者眼部美觀度越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 對(duì)照組十分滿意53例，基本滿意78例，不滿意19例；觀察組十分滿意61例，基本滿意81例，不滿意8例。觀察組滿意度為94.67%（142/150），高于對(duì)照組的87.33%（131/150）（χ2=4.925，P=0.026）。

2.3 兩組眼部美觀度比較 觀察組治療后眼部美觀度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

眼袋伴淚槽溝畸形的發(fā)生會(huì)加劇患者面貌衰老程度，降低其面部美觀度，對(duì)其生理、心理等各方面健康均會(huì)帶來一定程度的消極影響[9，10]。伴隨著近年來醫(yī)療美容技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與完善，其中傳統(tǒng)眼袋手術(shù)等方式可切除眼袋伴淚槽溝畸形患者眶內(nèi)多余脂肪組織，治療范圍存在一定局限[11-13]。改良Hamra眼袋手術(shù)由傳統(tǒng)眼袋手術(shù)衍生而來，通過將取出的眶隔脂肪重新注射平鋪填充到淚槽溝處來改善下瞼凹陷，改良后手術(shù)更加簡(jiǎn)單，有利于保障手術(shù)治療的有效性與持續(xù)性[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為89.33%，高于對(duì)照組的80.67%（P<0.05），提示改良Hamra眼袋手術(shù)治療效果確切。分析認(rèn)為，改良Hamra眼袋手術(shù)通過最大化應(yīng)用好患側(cè)眼眶脂肪，進(jìn)而改善與調(diào)整眼袋、淚槽溝畸形，提高眼部的美觀度、整體性以及協(xié)調(diào)性，且術(shù)后無需拆線，可持續(xù)保障手術(shù)安全性、有效性。觀察組治療滿意度為94.67%，高于對(duì)照組的87.33%（P<0.05）；觀察組治療后眼部美觀度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示改良Hamra眼袋手術(shù)可持續(xù)提高患者對(duì)眼袋、淚槽溝畸形改善效果的滿意程度。分析認(rèn)為，改良Hamra眼袋手術(shù)可彌補(bǔ)傳統(tǒng)眼袋手術(shù)的不足之處或缺陷，通過將多余疝出的眶隔脂肪取出，平鋪到淚槽溝處來改善下瞼的凹陷，有利于加快術(shù)后恢復(fù)速度的同時(shí)，提升面部美觀度，進(jìn)而提高患者對(duì)手術(shù)療效的滿意度。

綜上所述，在眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者臨床治療中采取改良Hamra眼袋手術(shù)的效果理想，可提升眼部美觀度，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]施孟冬，孟真，付聰，等.自體脂肪顆粒移植矯正淚槽畸形的臨床效果分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（4）：13-16.

[2]楊淵，馬強(qiáng)良，董雪，等.經(jīng)結(jié)膜入路眶隔脂肪釋放法矯正淚槽畸形的效果分析[J].中華整形外科雜志，2022，38（5）：540-545.

[3]張淼波，滕雯，王敏，等.眶隔脂肪游離移植在矯正淚槽畸形中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（12）：27-29.

[4]胡倩文，周同葵，龔夢(mèng)童，等.微粒脂肪注射對(duì)下瞼成形術(shù)后就醫(yī)者淚槽寬度和美觀度的影響分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（2）：1-4.

[5]李高峰，張萬紅，陳倩，等.上提眼輪匝肌下脂肪與眶隔和眶隔脂肪吻合固定法矯正淚溝型眼袋[J].中華整形外科雜志，2024，40（7）：709-715.

[6]秦優(yōu)優(yōu).眶隔脂肪游離移植在下瞼袋整復(fù)術(shù)中對(duì)淚槽畸形的矯正作用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（15）：1845-1847.

[7]王詠民，杜太超，王濤，等.瞼眼袋內(nèi)入路眶隔脂肪團(tuán)取出處理后回填矯正淚溝及瞼頰溝畸形的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2024，30（1）：61-64.

[8]張駿，黃金龍，陳剛，等.經(jīng)結(jié)膜入路下瞼袋整形術(shù)聯(lián)合眶隔脂肪游離移植矯正淚溝畸形的臨床應(yīng)用[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，39（6）：838-841.

[9]黃澤銘，陸婷，張愛君.經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充在中面部年輕化中的應(yīng)用[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，43（2）：148-151.

[10]張錚，鄭波濤，李超.雙層瓦合眼輪匝肌肌瓣眼袋切除術(shù)與四步法整形術(shù)對(duì)眼袋祛除效果及安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023，20（33）：122-125.

[11]李樹寶，沈沛，李夢(mèng)菲，等.改良眶隔脂肪釋放在下瞼袋成形術(shù)同期矯正淚槽畸形的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2024，30（3）：251-255.

[12]何楠楠，陳靜，趙盼.四步法眼袋整形術(shù)對(duì)年齡大于60歲患者眼袋祛除效果及美觀性影響[J].四川解剖學(xué)雜志，2023，31（2）：103-105.

[13]褚國(guó)華，楊慶燕，畢文倩，等.眶隔脂肪重置在下瞼袋術(shù)中矯正淚槽及瞼頰溝畸形的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2020，26（3）：182-184.

[14]胡興偉，馬凌云.改良眼袋整復(fù)術(shù)在下瞼年輕化治療中的臨床觀察[J].外科研究與新技術(shù)，2020，9（4）：253-256.

[15]陳建武，王玉芝，曾東，等.結(jié)膜入路上頜前間隙眶隔脂肪重置矯正眼袋伴淚溝畸形[J].中華整形外科雜志，2020，36（5）：546-550.

收稿日期：2024-9-27 編輯：劉雯