[摘 要]目的 探討皮膚軟組織擴張術在面頸部瘢痕修復中的應用效果。方法 選取2023年4月-2024年4月貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院收治的50例面頸部瘢痕患者，隨機分為對照組和研究組，每組25例。對照組采用傳統(tǒng)的瘢痕切除術，研究組采用皮膚軟組織擴張術，比較兩組瘢痕修復效果、生活質量、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度。結果 研究組術后瘢痕評分為（5.60±1.90）分，低于對照組的（9.20±2.50）分（P<0.05）；研究組術后QOL-BREF各項評分高于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對照組的28.00%（P<0.05）；研究組滿意度為92.00%，高于對照組的56.00%（P<0.05）。結論 對于面頸部瘢痕患者，皮膚軟組織擴張術有利于改善患者瘢痕情況，提升患者生活質量和滿意度，減少并發(fā)癥，值得臨床應用。

[關鍵詞] 皮膚軟組織擴張術；面頸部瘢痕；瘢痕修復

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0155-04

Effect of Skin Soft Tissue Expansion on the Repair of Facial and Neck Scar and its Effect on Quality of Life

YAO Qing

（Department of Dermatology， the First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang 550001， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of skin soft tissue expansion in the repair of facial and neck scar. Methods A total of 50 patients with facial and neck scars admitted to the First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine from April 2023 to April 2024 were randomly divided into control group and study group， with 25 patients in each group. The control group was treated with traditional scar resection， and the study group was treated with skin soft tissue expansion. The scar repair effect， quality of life， complication rate and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The postoperative scar score of the study group was （5.60±1.90）scores， which was lower than （9.20±2.50）scores of the control group （P<0.05）. The postoperative QOL-BREF scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 8.00%， which was lower than 28.00% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the study group was 92.00%， which was higher than 56.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with facial and neck scars， skin soft tissue expansion is beneficial to improve the scar condition of patients， improve the quality of life and satisfaction of patients， and reduce complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Skin soft tissue expansion； Face and neck scar； Scar repair

皮膚軟組織擴張術（skin soft tissue expansion surgery）作為一種有效的整形手術方法，近年來在瘢痕修復領域得到了廣泛的應用。面頸部作為人體外貌的重要組成部分，其瘢痕不僅影響美觀，還可能對患者的心理和社交功能造成深遠影響[1]。因此，尋求一種有效的面頸部瘢痕修復方法顯得尤為重要[2]。皮膚軟組織擴張術通過植入擴張器，使正常皮膚組織逐漸擴張，從而提供足夠的皮膚來覆蓋瘢痕區(qū)域，實現(xiàn)瘢痕的修復和改善。該方法不僅具有效果顯著、安全性高等優(yōu)點，而且能夠最大程度地保留正常皮膚組織，提高修復美觀度[3，4]。因此，本研究以于我院行面頸部瘢痕修復術的50例患者為例，探討皮膚軟組織擴張術在面頸部瘢痕修復中的應用效果，以期為臨床提供更多有益的參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年4月-2024年4月貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院收治的50例面頸部瘢痕患者，隨機分為對照組和研究組，每組25例。對照組男14例，女11例；年齡19～67歲，平均年齡（39.10±1.80）歲；瘢痕成因：燒傷13例，外傷6例，手術3例，其他原因3例；瘢痕面積4.5～20 cm2，平均瘢痕面積（12.11±3.92）cm2。研究組男13例，女12例；年齡18～65歲，平均年齡（38.52±2.31）歲；瘢痕成因：燒傷11例，外傷8例，手術2例，其他原因4例；瘢痕面積5～20 cm2，平均瘢痕面積（12.50±4.22）cm2。兩組性別、年齡、瘢痕成因和瘢痕面積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊咦栽竻⑴c研究并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡18歲以上，具有面頸部瘢痕，且瘢痕穩(wěn)定至少6個月以上，無感染、潰瘍等并發(fā)癥。排除標準：患有嚴重系統(tǒng)性疾病、精神疾病或認知障礙，無法配合治療及隨訪者；瘢痕處于不穩(wěn)定期或有感染、潰瘍等并發(fā)癥者；已接受過其他瘢痕治療方法且效果不佳者；對手術或麻醉藥物過敏者；孕婦及哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統(tǒng)瘢痕切除術：術前準備：手術前接受全面的身體評估，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，確?；颊叻鲜中g條件。對瘢痕區(qū)域進行仔細的清潔和備皮，直接切除瘢痕組織，確保切除干凈且邊緣整齊。拉攏周圍正常皮膚進行縫合，覆蓋瘢痕切除后的缺損區(qū)域。縫合過程中需要注意皮膚的張力平衡和美觀度。術后給予患者常規(guī)的抗感染治療，定期監(jiān)測傷口情況，預防術后感染的發(fā)生。根據(jù)患者的疼痛程度給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物定期清潔、換藥等，促進傷口愈合。

1.3.2研究組 采用皮膚軟組織擴張術：術前準備同對照組。在瘢痕周圍的正常皮膚下，精確埋置皮膚軟組織擴張器。這一步驟確保擴張器能夠均勻擴張周圍皮膚，為后續(xù)的瘢痕切除提供足夠的皮膚覆蓋。向擴張器內注水，使周圍皮膚逐漸擴張。待皮膚擴張到一定程度后，進行二期手術。首先取出擴張器，然后切除瘢痕組織，確保切除干凈且邊緣整齊。將擴張的皮膚拉攏并縫合，覆蓋瘢痕切除后的缺損區(qū)域。術后處理同對照組，特別關注擴張器埋置區(qū)域的保護，避免受到外力撞擊或壓迫，確保手術效果。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組瘢痕修復效果 通過對比術前術后的瘢痕面積、顏色、質地等方面的變化來評估瘢痕的修復效果。具體采用國際通用的瘢痕評估量表（Scar Assessment Scale， SAS）進行評分，0～10分，其中0分表示瘢痕完全消失或接近正常皮膚，10分表示瘢痕最嚴重，分數(shù)越低表示瘢痕修復效果越好[5]。

1.4.2評估兩組生活質量 采用生活質量評估量表（QOL-BREF）對患者術前、術后的生活質量進行評估，該量表包括生理健康、心理健康、社會關系和總體健康4個維度，各維度0～100分，得分越高表示生活質量越好[6]。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 記錄患者術后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，如感染、出血、皮膚壞死。

1.4.4調查兩組患者滿意度 采用自制的滿意度調查問卷，收集患者對治療效果、術后恢復、醫(yī)療服務等方面的意見和反饋。將患者的滿意度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級，并計算各等級的占比。非常滿意=5分，滿意=4分，一般=3分，不滿意=1分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組瘢痕修復效果比較 研究組術后瘢痕評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 研究組術后生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較 研究組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

鑒于瘢痕對面頸部美觀及患者心理、社交功能的重要影響，探索高效、安全的瘢痕修復方法顯得尤為重要。皮膚軟組織擴張術作為一種新興的整形外科技術，在瘢痕修復領域逐漸受到關注。本研究旨在對比傳統(tǒng)瘢痕切除術與皮膚軟組織擴張術在面頸部瘢痕修復中的應用效果，以期為臨床提供更科學、合理的治療選擇。

本研究結果顯示，研究組術后瘢痕評分為（5.60±1.90）分，低于對照組的（9.20±2.50）分（P<0.05），這一結果與先前的研究[7]相吻合，均體現(xiàn)了皮膚擴張技術在減少瘢痕面積、優(yōu)化瘢痕質地方面的成效。有研究采用擴張橈動脈分葉皮瓣進行面部嚴重瘢痕攣縮畸形的美學修復，同樣取得了令人滿意的修復效果[8-10]，與本研究結果相互印證。這表明皮膚軟組織擴張術作為一種創(chuàng)新的瘢痕治療手段，能夠有效促進皮膚再生，減少瘢痕形成，為瘢痕患者帶來了新的治療希望。本研究結果還顯示，研究組術后QOL-BREF評分高于對照組（P<0.05），提示皮膚軟組織擴張術對患者生活質量改善效果較好。治療后患者因瘢痕導致的自卑感減輕，社交活動參與度提高，整體生活質量得到提升。這與相關研究[11]結果相似，均強調了綜合治療策略在提升患者整體生活質量方面的重要作用。同時，本研究發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對照組的28.00%（P<0.05），證實了皮膚軟組織擴張術的安全性。通過減少術后感染、出血和皮膚壞死等風險[12]，該技術為患者提供了更為安全可靠的瘢痕治療方案。此外，較低的并發(fā)癥發(fā)生率也意味著患者可以更快地恢復日常生活，減輕了醫(yī)療負擔和心理壓力。最后，本研究發(fā)現(xiàn)，研究組滿意度為92.00%，高于對照組的56.00%（P<0.05），這一結果與相關研究[13-15]相一致，高滿意度不僅反映了患者對皮膚軟組織擴張術治療效果的高度認可，也體現(xiàn)了他們對術后恢復過程和醫(yī)療服務的積極評價。本研究中，研究組采用的皮膚軟組織擴張術通過埋置擴張器并逐步注水擴張正常皮膚組織，為瘢痕切除提供了足夠的皮膚覆蓋，從而減少了瘢痕面積并優(yōu)化了瘢痕質地。這種機制使得研究組術后瘢痕評分低于對照組。同時，由于擴張的皮膚組織與周圍正常皮膚更為接近，使得縫合后的美觀度更高，進而提升了患者的生活質量。在安全性方面，皮膚軟組織擴張術通過精確的術前評估和細致的術后護理，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生風險[16]。這種高度的安全性和可靠性使得患者對治療效果和醫(yī)療服務給予了高度評價，從而提高了患者滿意度。

綜上所述，皮膚軟組織擴張術在瘢痕修復效果、生活質量、安全性及患者滿意度的改善等方面均表現(xiàn)出良好優(yōu)勢，該法通過刺激皮膚及周圍組織的生長和擴張，為瘢痕修復提供了充足的皮膚組織，同時減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的整體生活質量。

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收稿日期：2024-7-15 編輯：張孟麗