【摘要】 目的 觀察便攜式平板電腦消除類互動游戲在無痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用及對其術(shù)后行為量表（post hospitalization behavior questionnaire，PHBQ）評分的影響。方法 采用隨機數(shù)字表法，將2021年4月—2022年4月吉安縣人民醫(yī)院收治的200例接受無痛胃鏡檢查患者分為對照組和觀察組，各100例。對照組采取常規(guī)護理，觀察在對照組基礎(chǔ)上采取便攜式平板電腦消除類互動游戲干預(yù)，比較2組患者干預(yù)前后生命體征、心理狀態(tài)、疼痛程度、應(yīng)對方式變化情況及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組心率（heart rate，HR）、呼吸頻率（respiratory rate，RR）、收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，SDP）明顯低于對照組（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組患者焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）、簡易應(yīng)對方式量表（simple coping style questionnaire，SCSQ）的消極應(yīng)對評分明顯低于對照組，PHBQ的各項評分、SCSQ的積極應(yīng)對評分均明顯高于對照組（Plt;0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 便攜式平板電腦消除類互動游戲能有效調(diào)節(jié)患者焦慮等負性情緒，提高患者檢查的配合度，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 便攜式平板電腦；消除類互動游戲；無痛胃鏡檢查

文章編號：1672-1721（2024）27-0055-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R472

胃鏡檢查是臨床常用的診療技術(shù)。隨著胃鏡檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛胃鏡檢查逐漸成為診斷消化內(nèi)科患者基本診斷的首選[1]。無痛胃鏡需在檢查前對患者進行麻醉，從而達到無痛目的。不同患者對麻醉藥物耐受程度不同，檢查過程中會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，影響檢查效果[2-3]。檢查過程中緩解患者不良情緒、幫助患者順利度過無痛胃鏡檢查是十分重要的。平板電腦是一種新興的電子產(chǎn)品，可作為載體下載電子游戲供人們娛樂消遣、放松心情?；佑螒蚩蓭椭颊呱硇牡玫椒潘桑哂刑岣呋颊咧委熞缽男?、放松患者心情、與家屬或照料者同時游戲以加強協(xié)作等優(yōu)點[4]?；诖耍瑸橛^察無痛胃鏡檢查過程中便攜式平板電腦消除類互動游戲?qū)颊叩挠绊?，本研究選取200例接受無痛胃鏡檢查患者展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將2021年4月—2022年4月吉安縣人民醫(yī)院收治的200例接受無痛胃鏡檢查患者分為對照組和觀察組，各100例。對照組男性52例，女性48例；平均年齡（56.89±6.50）歲；平均病程（8.01±1.83）個月；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.69±1.33）kg/m2；美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級，Ⅰ級58例、Ⅱ級42例。觀察組男性55例，女性45例；平均年齡（57.14±6.22）歲；平均病程（8.23±1.65）個月；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.37±1.48）kg/m2；ASA分級，Ⅰ級60例，Ⅱ級40例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺冶狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

納入標準：具備無痛胃鏡檢查適應(yīng)證者；臨床資料完善，均為首次接受無痛胃鏡檢查者；ASA分級Ⅰ級—Ⅱ級。

排除標準：伴有嚴重器官功能不全，如心腦、肝腎；存在凝血功能障礙或出血性傾向者；合并呼吸道感染性疾病者；存在麻醉過敏史者；無法耐受胃鏡操作者；伴有消化道出血及相關(guān)急性消化系統(tǒng)疾病者；伴有高血壓等基礎(chǔ)性疾??；伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，配合性差者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。檢查前，護理人員配合醫(yī)生對患者進行體查，詢問患者一般情況，了解患者是否存在無痛胃鏡檢查禁忌證。囑患者在治療前禁食、禁水6～8 h。禁止患者吸煙，以免在檢查時咳嗽而影響插管。向患者介紹無痛胃鏡檢查的目的、意義、流程等，使患者對該檢查有一定的了解。檢查前備好相應(yīng)的麻醉藥品、急救藥品、注射泵、吸氧裝置等。檢查過程中，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭略向后仰。進鏡過程中，及時清除患者口腔中的分泌物，防止發(fā)生誤吸。若患者出現(xiàn)躁動、嗆咳等癥狀，暫停進鏡，必要時可適量追加麻醉藥物。檢查結(jié)束后，將患者送至麻醉復(fù)蘇室，密切觀察患者生命體質(zhì)、意識狀態(tài)變化。在患者意識清醒后，告知患者無痛胃鏡檢查后的注意事項。囑患者在檢查后暫禁食，根據(jù)恢復(fù)情況適當進食粥、面條等軟質(zhì)飲食。要求家屬陪同在患者身邊，必要時給予患者心理安慰。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用便攜式平板電腦消除類互動游戲干預(yù)。檢查前30 min，內(nèi)鏡護士向患者發(fā)放1臺便攜式平板電腦，電腦內(nèi)已有護理人員下載的相關(guān)游戲。內(nèi)鏡護士主動向患者簡單講解使用平板玩游戲的作用、意義，協(xié)助患者盡快上手游戲。根據(jù)患者需求，指導(dǎo)患者進行單人或多人比賽。游戲過程中，護士可不定時給予患者意見，或與患者一同參與游戲，拉近護患關(guān)系，增強護患之間的信任。對于玩游戲有困難者，護士可在一旁協(xié)助患者。游戲過程中護士可適時夸獎患者，幫助患者建立信心，使患者以積極樂觀的態(tài)度接受之后的治療。

1.3 觀察指標

（1）生命體征指標。于干預(yù)前后檢測并比較2組患者HR、RR、SBP、SDP水平。（2）心理狀態(tài)和疼痛程度。于干預(yù)前后使用SAS量表[5]、SDS量表[6]和VAS[6]評估2組患者焦慮、抑郁情緒和疼痛程度。SAS量表包括20個條目，每個條目1～4分，分數(shù)越高代表焦慮程度越嚴重，評分lt;50分為情緒正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，gt;70分為重度焦慮。SDS量表包括20個條目，每個條目1～4分，分數(shù)越高代表患者的抑郁程度越嚴重，評分lt;53分為情緒正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，gt;73分為重度抑郁。VAS分值為0～10分，0分為無痛，≤3分為輕微疼痛，4～6分為患者睡眠受影響但可忍受，7～10分為疼痛劇烈、嚴重影響患者睡眠并難以忍受，評分越高代表患者的疼痛程度越嚴重。（3）術(shù)后行為情況。干預(yù)后，采用PHBQ量表[7]評估

2組患者術(shù)后行為改善情況。該量表包括整體焦慮、分離焦慮、飲食障礙等6個維度，共27個條目，每個條目0～2分，分數(shù)越高代表患者的術(shù)后行為越差。

（4）應(yīng)對方式。于干預(yù)前后采用簡易應(yīng)對方式量表（SCSQ）[8]評估2組患者應(yīng)對方式。該量表包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對，積極應(yīng)對分值0～36分，積極應(yīng)對分數(shù)越高表示患者傾向于積極應(yīng)對；消極應(yīng)對分值0～24分，消極應(yīng)對分數(shù)越高表示患者傾向于消極應(yīng)對。（5）比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 生命體征指標

干預(yù)后，觀察組患者HR、RR、SBP、SDP水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 心理狀態(tài)和疼痛程度

干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS、VAS得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 術(shù)后行為情況

觀察組患者PHBQ量表評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 應(yīng)對方式

干預(yù)后，觀察組患者SCSQ的消極應(yīng)對評分明顯低于對照組，SCSQ的積極應(yīng)對評分明顯高于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)2例惡心、1例嘔吐、1例嗆咳。對照組出現(xiàn)4例惡心、3例嘔吐、2例嗆咳、2例流淚、1例頭暈乏力。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組的12.00%（χ2=4.348，P=0.036）。

3 討論

隨著社會水平不斷提高，胃腸道疾病發(fā)病率增加。早診斷、早治療是臨床提倡的胃腸道疾病患者治療原則，對患者后期康復(fù)和生活質(zhì)量具有重大影響。胃鏡檢查是此類患者常用的診療方法。由于胃鏡檢查較為痛苦，不少患者對此項檢查存在著抗拒、恐懼等心理，故無痛胃鏡檢查逐漸受到患者青睞并廣泛運用于臨床檢查中。有研究指出，檢查期間，常規(guī)干預(yù)對患者心理狀態(tài)具有一定緩解作用，有利于提高患者檢查配合，但部分患者檢查后效果不理想，出現(xiàn)惡心嘔吐、血液升高等癥狀，加重患者身心負擔(dān)，降低患者滿意度[9]。因此，檢查期間給予患者互動游戲干預(yù)，以緩解患者負性情緒、減輕疼痛、提高患者檢查配合度，是十分重要的。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者HR、RR、SBP、SDP明顯低于對照組（Plt;0.05）。究其原因，護理人員主動與患者交流，通過宣教等方式讓患者了解無痛胃鏡檢查的過程、注意及配合事項等，告知患者術(shù)前玩平板互動類小游戲的意義，最大程度緩解患者焦慮抑郁情緒，從而穩(wěn)定患者血壓、心率等生命體征。有研究指出，有效的護理干預(yù)能改善患者負性情緒，提高患者治療依從性。本研究中，干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS、VAS得分明顯低于對照組（Plt;0.05）。該模式干預(yù)下，護理人員指導(dǎo)患者通過便攜式平板電腦玩消除類互動游戲進行放松。游戲的趣味性及娛樂性較強，能夠激發(fā)患者參與感。護理人員與患者一同玩游戲，此過程有利于患者轉(zhuǎn)移關(guān)注重心，從而緩解患者焦慮等負性情緒。該檢查全程以無痛方式進行，患者疼痛明顯減輕。本研究顯示，觀察組患者各項PHBQ評分均明顯高于對照組（Plt;0.05）。消除類互動游戲是一種較新的娛樂方式，能調(diào)動人的興趣，使患者在玩游戲時放松身心，穩(wěn)定患者情緒，有利于患者在麻醉前和胃鏡檢查前充分放松，盡可能減輕患者心理壓力，提高患者檢查配合度，幫助患者更順利接受檢查及治療，從而降低術(shù)后不適行為發(fā)生情況。本研究還顯示，干預(yù)后，觀察組患者SCSQ的消極應(yīng)對評分明顯低于對照組，SCSQ的積極應(yīng)對評分明顯高于對照組（Plt;0.05），可能與患者檢查前通過玩游戲充分放松心態(tài)、信任護理人員有關(guān)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組的12.00%（Plt;0.05），提示便攜式平板電腦消除類互動游戲能有效降低無痛胃鏡患者檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高檢查安全性。

綜上所述，便攜式平板電腦消除類互動游戲在無痛胃鏡檢查患者中應(yīng)用效果突出，能有效調(diào)節(jié)患者不良情緒，緩解傷口疼痛程度，提高患者治療積極性，減少檢查后不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較好，具有一定臨床實踐價值。

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（編輯：肖宇琦）

作者簡介：王 芳，女，大專，主管護師。