【摘要】 目的 觀察分析火龍罐聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）的臨床效果。方法 選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院2022年10月—2023年10月收治的80例KOA患者作為研究對(duì)象，根據(jù)完全隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)洛索洛芬膠囊口服治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用火龍罐治療聯(lián)合情志護(hù)理，比較2組患者的疼痛緩解率，接受治療前后的疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分和焦慮、抑郁情緒評(píng)分。2組患者均接受為期2周的臨床治療和護(hù)理。結(jié)果 治療后，觀察組的KOA疼痛緩解率優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。治療前，2組患者的疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組上述各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。治療前，2組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組焦慮、抑郁情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 KOA患者臨床中應(yīng)用火龍罐聯(lián)合情志護(hù)理，能夠更有效地改善患者的疼痛癥狀，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能和生活能力恢復(fù)，使患者保持積極心態(tài)，幫助患者更快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 火龍罐；情志護(hù)理；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

文章編號(hào)：1672-1721（2024）27-0142-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R274

KOA是人體膝關(guān)節(jié)老化勞損之后引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥病變，多發(fā)于老年人群體。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，老年人口數(shù)量不斷增加，KOA發(fā)病率也大幅度提升。KOA有著極高的致畸率和致殘率，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康，影響老年人的生活質(zhì)量。臨床中絕大多數(shù)醫(yī)師會(huì)使用非甾體消炎、營(yíng)養(yǎng)軟骨、糖皮質(zhì)激素等藥物治療KOA。盡管藥物治療手段在緩解患者疾病發(fā)展中起到了一定的作用，但長(zhǎng)期使用藥物易引發(fā)患者上消化道出現(xiàn)自主穿孔出血、心肌梗死、卒中等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)患者生命健康造成威脅?，F(xiàn)階段，針對(duì)KOA的臨床護(hù)理仍采用常規(guī)護(hù)理措施，缺少對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的關(guān)注，對(duì)患者整體預(yù)后產(chǎn)生不良影響[1-3]。近年來(lái)，我國(guó)臨床對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用給予了極大的重視。中醫(yī)學(xué)理念與臨床方法的應(yīng)用對(duì)臨床醫(yī)護(hù)效果的提升起到了積極的推動(dòng)作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，KOA屬“痹癥”范疇，發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊吒文I虧虛、氣滯血瘀，同時(shí)受外力影響侵染風(fēng)寒濕邪?；瘕埞薤煼ㄅ浜蠈?zhuān)業(yè)的臨床護(hù)理措施，能夠大幅度提升患者的臨床治療效果[4-6]。基于此，本研究探討了火龍罐療法聯(lián)合情志護(hù)理在KOA患者臨床中的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院2022年10月—2023年10月收治的80例KOA患者作為研究對(duì)象，采用完全隨機(jī)的方式分成對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男性28例，女性12例；年齡44～66歲，平均（60.84±2.16）歲；病程4～25個(gè)月，平均（13.24±1.26）個(gè)月。觀察組男性29例，女性11例；年齡42～67歲，平均（59.36±2.14）歲；病程6～26個(gè)月，平均（13.82±2.18）個(gè)月。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷結(jié)果符合KOA疾病標(biāo)準(zhǔn)；年齡40～70歲；患者精神狀態(tài)正常，具備與他人正常交流與配合臨床醫(yī)護(hù)的能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患處皮膚有急性炎癥期傷口；膝關(guān)節(jié)組織嚴(yán)重畸形，影響患者日常生活，臨床中必須接受手術(shù)治療；合并惡性腫瘤疾病或嚴(yán)重的精神障礙，不具備配合臨床醫(yī)護(hù)活動(dòng)的能力。

1.2 方法

臨床治療時(shí)，對(duì)照組采用口服洛索洛芬膠囊治療。由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者服用洛索洛芬膠囊，1次/d，200 mg/次，藥物服用時(shí)長(zhǎng)為2周。臨床護(hù)理時(shí)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)處理患者臨床中的不良反應(yīng)；注意患者病房環(huán)境衛(wèi)生清潔，保證病房環(huán)境干燥且通風(fēng)良好；注重患者日常飲食管理，結(jié)合患者口味提供更多富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物；帶領(lǐng)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能更快恢復(fù)。

臨床治療時(shí)，觀察組采用火龍罐治療方法，即讓患者保持平臥體位，充分暴露患病的膝關(guān)節(jié)組織。醫(yī)師在患者患病位置涂抹適量的紫草油，使用灌口直徑為5.5 cm的火龍罐，將艾柱投入到罐體中讓其充分燃燒，待灌口溫度滿足治療要求之后進(jìn)行下一步治療?；瘕埞拗委焹?nèi)容如下：（1）推法。醫(yī)護(hù)人員單手持罐，手掌小魚(yú)際先緊貼皮膚，之后再將罐體放置于患者患處，略微傾斜罐體，采用由上及下或是由下及上的方式運(yùn)罐。運(yùn)罐過(guò)程中為保證對(duì)患者患處的完全覆蓋，醫(yī)護(hù)人員還可以采用環(huán)形旋轉(zhuǎn)的運(yùn)罐手法。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員需要同時(shí)結(jié)合推、撥、點(diǎn)、碾、揉等技法松解患者患處的肌肉，刺激患者鶴頂、血海、梁丘、陰/陽(yáng)陵泉、內(nèi)/外膝眼、足三里等穴位。（2）刮法。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)具體治療需求調(diào)整罐體的傾斜角度，通過(guò)灌口的花瓣形狀反復(fù)刮擦患者患處的皮膚，以實(shí)現(xiàn)刮痧治療的效果。（3）炙法。通過(guò)扇風(fēng)的方式促進(jìn)罐內(nèi)艾柱燃燒，維持灌口的溫度，在運(yùn)罐的過(guò)程中配合應(yīng)用艾灸治療方法，以患者患處皮膚微微泛紅為最佳。在進(jìn)行艾灸治療時(shí)，醫(yī)師要不斷詢問(wèn)患者的感受，避免過(guò)度艾灸傷害患者的皮膚組織。單次艾灸的時(shí)間要控制在30 min左右，1次/d，共持續(xù)2周。

在火龍罐治療的基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合開(kāi)展情志護(hù)理。（1）護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者多與其他人交流溝通，使患者在臨床中時(shí)刻保持良好的心態(tài)。（2）在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的個(gè)人喜好為其播放喜歡的音樂(lè)或電影、電視節(jié)目等，以愉悅患者的身心，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者的不良情緒。護(hù)理人員在選擇音樂(lè)時(shí)需注意，要選擇輕音樂(lè)曲目，不選用節(jié)奏感過(guò)強(qiáng)的音樂(lè)，避免患者在預(yù)后恢復(fù)過(guò)程中神經(jīng)過(guò)度興奮，影響患者正常作息，1～2次/d，30 min/次。（3）每日護(hù)理中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持靜坐、靜臥或靜立的姿勢(shì)，活動(dòng)共持續(xù)30 min，1次/d。通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)，讓患者盡可能在安靜的環(huán)境中充分放松、遐想，以此進(jìn)一步調(diào)動(dòng)患者配合臨床治療的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）膝關(guān)節(jié)疼痛緩解率。采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（visual analogue scale，VAS）判定患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度，量表評(píng)分總分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的疼痛程度越嚴(yán)重。根據(jù)VAS評(píng)分結(jié)果對(duì)患者疼痛緩解率進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～2分表示完全緩解，2～5分表示部分緩解，gt;5分表示未緩解?？偺弁淳徑饴?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活能力評(píng)分。采用VAS評(píng)分法直觀測(cè)定患者的疼痛程度。膝關(guān)節(jié)功能障礙采用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（western ontario and mcmaster universities osteoar-thritis index，WOMAC）評(píng)分表進(jìn)行綜合評(píng)定，該評(píng)分表總分96分，分值越高代表患者膝關(guān)節(jié)功能損害越嚴(yán)重。生活能力采用簡(jiǎn)明健康問(wèn)卷（the MOS item short from health survey，SF-36）進(jìn)行評(píng)定，總分100分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。（3）焦慮與抑郁情緒評(píng)分。使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)患者的心理焦慮、抑制情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，評(píng)分越低代表患者的心理狀態(tài)越趨向健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)疼痛緩解率

觀察組膝關(guān)節(jié)疼痛緩解率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的76.00%（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活能力評(píng)分

治療前，2組患者的疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，2組患者的疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活能力評(píng)分均有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 焦慮、抑郁評(píng)分

治療前，2組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，2組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

KOA疾病具有病程長(zhǎng)、康復(fù)難度大等特點(diǎn)，患者患病后需長(zhǎng)期忍受疼痛的折磨，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者的治療依從性，延緩患者疾病康復(fù)進(jìn)程。因此，臨床中需重點(diǎn)關(guān)注KOA患者的疼痛緩解程度，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠時(shí)刻保持良好的心理狀態(tài)。以往臨床中針對(duì)KOA患者的疼痛抑制，多采用藥物抑制措施，抑制效果在短期內(nèi)相對(duì)比較顯著，但隨著藥物使用時(shí)間的增加，藥物的止痛效果日趨減弱，患者膝關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)發(fā)展，極大地打擊了患者的治療信心，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，影響患者的臨床治療效果[7]。

本研究通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)的形式，分析火龍罐治療聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)緩解KOA患者疼痛的臨床效果。結(jié)果顯示，治療后，觀察組疼痛緩解率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活能力評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。本研究中觀察組采用火龍罐治療方法，將中醫(yī)學(xué)中的刮痧、推拿和艾灸治療方法融為一體，選擇陽(yáng)陵泉、足三里、風(fēng)市、委中、解溪、昆侖等穴位進(jìn)行治療?，F(xiàn)代醫(yī)療研究成果表明，對(duì)人體足三里穴進(jìn)行物理刺激，能夠有效抑制患者的局部炎癥反應(yīng)，緩解患者的機(jī)體疼痛；對(duì)陽(yáng)陵泉穴進(jìn)行物理刺激能夠促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)位置微循環(huán)的改善，加速膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)，清除膝關(guān)節(jié)處淤積的致痛物質(zhì)，進(jìn)一步緩解患者的生理疼痛。此外，對(duì)風(fēng)市穴進(jìn)行物理刺激，可通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)化濕，對(duì)委中穴進(jìn)行物理刺激可舒筋通絡(luò)、散瘀活血，解溪可疏經(jīng)通絡(luò)，昆侖可舒筋活絡(luò)，這些穴位共同接受物理刺激能夠全面改善患者體內(nèi)的物質(zhì)循環(huán)，改善患者的各種臨床癥狀，提升患者的預(yù)后質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。2組患者心理健康水平的差異充分反映出情志護(hù)理模式的積極作用。相關(guān)研究成果指出，情志護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理形式，對(duì)患者的心理給予了更多的關(guān)注。針對(duì)患者的心理護(hù)理，情志護(hù)理提出移情護(hù)理、以情勝情護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理策略，從而為患者提供全方位的心理疏導(dǎo)。臨床中應(yīng)用情志護(hù)理模式能夠更大程度上降低患者臨床中的恐懼心理，讓患者對(duì)疾病恢復(fù)有足夠的信心。積極的心理狀態(tài)能夠充分避免患者臨床中各種不良情緒的生成，最大化提升患者對(duì)臨床治療活動(dòng)的依從度，使臨床治療效果得到更充分的發(fā)揮。本研究中，在應(yīng)用火龍罐治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情志護(hù)理措施，情志護(hù)理措施的介入進(jìn)一步提升了觀察組的治療效果。

綜上所述，火龍罐聯(lián)合情志護(hù)理應(yīng)用于KOA患者的臨床治療中，能夠改善患者的疼痛癥狀，更有效地輔助患者的膝關(guān)節(jié)功能和生活能力恢復(fù)，提升患者的心理健康水平，幫助患者更快康復(fù)。

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（編輯：郭曉添）

作者簡(jiǎn)介：楊 潔（1987—），女，福建福州人，本科，主管護(hù)師，主要從事中醫(yī)護(hù)理方面的研究。