【摘要】 目的 研究分析精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)在慢性萎縮性胃炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一醫(yī)院2021年3月1日—2023年3月1日收治的92例慢萎縮性胃炎患者，按護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組，各46例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，觀察2組患者接受護(hù)理的依從性、護(hù)理后效果與患者及其家屬對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 對照組對護(hù)理的依從性為73.91%，低于觀察組的95.65%（Plt;0.05）；對照組接受護(hù)理后有效率為78.26%，低于觀察組的93.48%（Plt;0.05）；對照組對護(hù)理的滿意度為76.09%，低于觀察組的95.65%（Plt;0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理管理在干預(yù)慢性萎縮性胃炎患者中的應(yīng)用效果明顯，相較于常規(guī)護(hù)理模式取得了理想的成效，增加了患者對疾病的認(rèn)知，降低了疾病復(fù)發(fā)概率，提高了患者的生活質(zhì)量，減輕了患者的生活壓力，整體提高了此類疾病患者的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎；精細(xì)化護(hù)理；依從性

文章編號：1672-1721（2024）27-0129-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

慢性萎縮性胃炎是一種常見的臨床消化系統(tǒng)疾病，它是由于發(fā)生了幽門螺桿菌感染，引起胃黏膜產(chǎn)生一系列慢性炎癥，主要是在胃黏膜上皮部位和腺體處發(fā)生數(shù)目減少、腺體萎縮、胃黏膜變薄等，經(jīng)常伴有腸腺化生與幽門腺化生，臨床常出現(xiàn)腹部脹滿、疼痛、食欲不振、貧血和消瘦等癥狀[1-2]。慢性萎縮性胃炎具有久治不愈、病程極長、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，且難以根治，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未找到治療該病的理想方法，使得接受治療的患者易失去耐心，從而引發(fā)各種不良心理活動，情緒抑郁消極，對護(hù)理治療的配合度也相應(yīng)下降，導(dǎo)致病情得不到很好的控制[3-4]。精細(xì)化護(hù)理是以患者及其家屬的需求為中心，達(dá)到提高患者治愈率和生活質(zhì)量等目的。本研究分析了精細(xì)化護(hù)理管理對慢性萎縮性胃炎患者的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一醫(yī)院2021年3月1日—2023年3月1日收治的92例慢萎縮性胃炎患者，按護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組，各46例。對照組男性27例，女性19例；年齡32～67歲，平均年齡（40.32±6.91）歲；病程3個月～5年，平均病程（3.72±0.49）年。觀察組男性26例，女性患者20例；年齡33～65歲，平均年齡（39.72±7.05）歲；病程4個月～5年，平均病程（4.11±0.32）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床病理切片、胃鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎；臨床有不同程度的食欲減退、上腹隱痛、乏力、餐后飽脹、頭暈、嘔吐等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臟腑器官患有嚴(yán)重功能性障礙；合并有惡性腫瘤；有精神類疾??；合并有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、肺部感染等疾病。

1.2 方法

2組患者入院后均給予常規(guī)治療，主要包括抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸蠕動、抗幽門螺桿菌感染、保護(hù)胃黏膜等。

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療。每日開窗通風(fēng)30 min，營造干凈、整潔的病房環(huán)境，保證患者能充分休息；嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等體征變化，密切觀察患者大便次數(shù)和顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報醫(yī)生對癥處理；遵醫(yī)囑按時給予藥物治療。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施精細(xì)化的系統(tǒng)管理。（1）精細(xì)化管理護(hù)患關(guān)系。在與患者及其家屬溝通交流的過程中不宜大聲且語氣較重，態(tài)度要溫和，對患者表現(xiàn)出親切和關(guān)心，增強(qiáng)患者及其家屬對醫(yī)護(hù)工作人員的信任，消除患者內(nèi)心的隔閡，安撫患者的不安，增強(qiáng)患者對護(hù)理工作的配合度。（2）精細(xì)化健康教育。通過視頻講解、張貼宣傳海報、發(fā)放健康教育知識單頁、繪制健康教育普及板報等方式為患者及其家屬介紹慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原理、病理知識和治療的必要性等，促使患者及其家屬能夠直觀、清晰、真切地認(rèn)識到自身疾病，增加患者面對疾病的勇氣，拉近護(hù)患關(guān)系的同時為患者樹立治療信心。（3）精細(xì)化心理干預(yù)。慢性萎縮性胃炎患者患病多年，接受過多次治療且屢次復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力增大，同時患者也會產(chǎn)生各種消極情緒，此時醫(yī)護(hù)工作人員在前期配合疾病健康教育對患者及其家屬進(jìn)行1次/周的心理疏導(dǎo)，調(diào)動患者的主觀積極性，消除患者及其家屬內(nèi)心的不良情緒。（4）精細(xì)化飲食護(hù)理。合理調(diào)控慢性萎縮性胃炎患者的日常飲食，對患者的病情起著至關(guān)重要的作用。引導(dǎo)患者及其家屬在日常飲食中攝入一些高營養(yǎng)易消化的食物，嚴(yán)格禁止辣、酸、生、冷、硬等刺激性食物，要定時定量飲食，同時保證不偏食。（5）精細(xì)化用藥護(hù)理。慢性萎縮性胃炎患者臨床常使用抗幽門螺桿菌藥物控制病癥發(fā)展，但是此類藥物需長期規(guī)范使用，所以在護(hù)理過程中要指導(dǎo)患者按照療程合理用藥，也要注意避免患者使用一些對胃腸道有較為明顯刺激的藥品，例如紅霉素等抗感染藥物。如果患者需要服用中藥制劑，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，住院期間對患者及其家屬的用藥習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范，促使患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，保證出院居家時也能規(guī)范用藥。

2組患者均干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療護(hù)理依從性。觀察2組患者接受護(hù)理的依從性，患者接受治療護(hù)理3個月后，使用院方擬定的調(diào)查問卷進(jìn)行評估，包括患者在接受護(hù)理期間的飲食、用藥、心理等內(nèi)容。問卷為百分制，gt;85分為完全依從，70～85分為依從性良好或部分依從，lt;70分為完全不依從?？傄缽?（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）護(hù)理效果。根據(jù)慢性胃萎縮患者

接受治療護(hù)理后臨床病癥的改善程度判斷護(hù)理效果，分為顯著、有效、無效3個等級。護(hù)理總有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）患者及其家屬對護(hù)理的滿意度。觀察2組患者及其家屬對護(hù)理的滿意度，患者接受治療護(hù)理后采用院方指定的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計評定，其中包括患者及其家屬對醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)技術(shù)、職業(yè)素養(yǎng)以及護(hù)理效果的滿意度等。問卷為百分制，gt;85分為十分滿意，70～85分為滿意，lt;70分為不滿意。滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療護(hù)理依從性比較

觀察組接受治療護(hù)理依從性為95.65%，明顯高于對照組的73.91%（Plt;0.05），見表1。

2.2 護(hù)理效果比較

觀察組的護(hù)理有效率為93.48%，明顯高于對照組的78.26%（Plt;0.05），見表2。

2.3 患者及其家屬對護(hù)理的滿意度比較

觀察組患者及其家屬對護(hù)理的滿意度為95.65%，明顯高于對照組的76.09%（Plt;0.05），見表3。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科極為常見的一種疾病，其主要病因是幽門螺桿菌感染，但臨床醫(yī)學(xué)中也認(rèn)為此類疾病與患者的情緒變化、環(huán)境和生活習(xí)慣等有一定的關(guān)系[5]。慢性萎縮性胃炎具有極高的發(fā)病率，同時具有發(fā)病時間長、反復(fù)發(fā)作、久治不愈的臨床特點(diǎn)，對患者的治療效果及其家屬的生活都造成了嚴(yán)重影響。此病患者極易出現(xiàn)舌炎、上腹部疼痛、食欲不振和消瘦等不良癥狀，如果不能及時得到治療和控制，有極大可能發(fā)生癌變[6-7]。同時，長期接受治療的慢性萎縮性胃炎患者由于病情反復(fù)等，會產(chǎn)生焦慮、暴躁、抑郁等不良情緒，進(jìn)一步影響患者的機(jī)體免疫力和內(nèi)分泌功能的紊亂，導(dǎo)致病情加重[8]。

本研究對中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一醫(yī)院2021年3月1日—2023年3月1日收治的92名慢性萎縮性胃炎患者的情況進(jìn)行分析，對照組接受常規(guī)治療護(hù)理后取得了一定的效果，但是，病情好轉(zhuǎn)效果明顯不如觀察組。尹燕妮等[9]研究中指出，護(hù)理干預(yù)對慢性萎縮性胃炎患者的護(hù)理結(jié)果以及患者對護(hù)理的滿意度均有明顯的效果，因為大多數(shù)患者及其家屬對疾病的認(rèn)知不全，易產(chǎn)生嚴(yán)重的消極情緒，尤其當(dāng)患者處于即將癌變前的階段，患者及其家屬更會表現(xiàn)出緊張、焦慮的情緒。因此，在護(hù)理過程中合理進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，可以有效消除患者的負(fù)性情緒，減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，減輕病情危急程度?；颊呒覍賲⑴c到護(hù)理工作中，配合醫(yī)護(hù)人員幫助患者建立康復(fù)和預(yù)后的信心，讓患者居家時也能得到合理的健康護(hù)理，同時醫(yī)護(hù)工作人員也可以更好地了解患者病情發(fā)展情況、家庭情況、心理情況，從而有針對性地進(jìn)行護(hù)理工作。姚曉鳳等[10]在研究中表示，慢性萎縮性胃炎的治愈率低，同時有癌變的概率，此類疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后情況與患者自身的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣密切相關(guān)。此類疾病還具有一定的年齡特點(diǎn)，隨著年齡的增長，此類疾病的發(fā)生概率也會同步升高，而且已經(jīng)患有慢性萎縮性胃炎的患者隨著年齡的增加，復(fù)發(fā)率也逐步提升，在護(hù)理過程中督促引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提升患者及其家屬對疾病的認(rèn)知，可以促使患者及其家屬主動改善自身所處的環(huán)境，減少致病的高危因素，對提高預(yù)后效果起到關(guān)鍵性作用。鑒于此，針對慢性萎縮性胃炎患者，細(xì)致專業(yè)的健康教育、心理干預(yù)、飲食護(hù)理和用藥管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)是近年來新興的一種護(hù)理模式，與其他護(hù)理模式相比優(yōu)勢較多。精細(xì)化護(hù)理是以醫(yī)學(xué)科學(xué)為基礎(chǔ)，以患者生理、心理和社會需求為依據(jù)，以人文關(guān)懷為指導(dǎo)，從患者入院治療直到此次治療結(jié)束，秉承將每項治療、護(hù)理和服務(wù)及每個環(huán)節(jié)做細(xì)、做精、做實的原則，制定出相應(yīng)的護(hù)理方案并加以實施，以提高治療效果、患者舒適度和患者對護(hù)理工作的滿意度[11]。在本研究中，觀察組優(yōu)先考慮與慢性萎縮性胃炎患者建立良好優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系，建立互相信任的溝通橋梁，在交流過程中保持溫和輕柔的語氣，站在患者及其家屬的角度考慮問題，關(guān)注患者的負(fù)性情緒和心理起伏，消除患者內(nèi)心的抵觸心理和不安情緒，增強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的信任，以便后續(xù)護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行。定期對患者及其家屬開展疾病知識健康教育工作，通過組織集體觀看健康教育宣傳視頻、張貼健康教育宣傳海報、發(fā)放健康教育知識單頁、繪制健康教育普及板報等方式進(jìn)行疾病知識健康教育，讓患者及其家屬對慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原理、病理相關(guān)知識、藥物的構(gòu)成及療效、護(hù)理時需要關(guān)注的重點(diǎn)與必要性有充分的認(rèn)知和了解，明確疾病的可治愈性和癌變風(fēng)險等，讓患者及其家屬對疾病有清晰的認(rèn)知并正確面對。詳細(xì)收集患者信息，在護(hù)理過程中觀察患者的心理和生理情況，并以此為依據(jù)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)?；颊咄疾《嗄昵医?jīng)歷過反復(fù)的治療和復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者及其家屬對治療缺少根本的積極性。在實際工作中，醫(yī)護(hù)人員首先要取得患者及其家屬的信任，配合家屬對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為不同的患者制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案，進(jìn)行一對一的心理健康引導(dǎo)性教育，提升患者的主觀配合度，消除患者內(nèi)心的不良情緒，進(jìn)而提高患者的恢復(fù)水平。針對患者的日常飲食，要按照病情發(fā)展合理調(diào)控，引導(dǎo)患者日常攝入高營養(yǎng)且易消化的食物，嚴(yán)格禁止食用辣、酸、生、冷、硬等刺激性食物，飲食定時定量的同時保證營養(yǎng)搭配均衡，不偏食挑食。在患者康復(fù)護(hù)理的過程中，常規(guī)使用抗幽門螺桿菌藥物控制病情發(fā)展，但是該類藥物需要長期規(guī)范服用。鑒于此，在護(hù)理過程中，要引導(dǎo)患者按照療程合理用藥，同時避免患者私自服用刺激胃腸道的藥品。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎患者護(hù)理中，提高了患者對疾病的相關(guān)認(rèn)知，了解了不良生活方式和生活習(xí)慣對疾病復(fù)發(fā)的影響，顯著提高了慢性萎縮性胃炎患者的預(yù)后。采取精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)，提高了慢性萎縮性胃炎患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：李小玲（1988—），女，湖南江華人，本科，護(hù)師，主要從事消化內(nèi)科方面的研究。

通信作者：莊云英（1976—），女，福建泉州人，本科，主管護(hù)師，主要從事胃腸道疾病相關(guān)護(hù)理方面的研究。