蘇比努爾·阿力甫+楊靜娟

【摘 要】 目的 研究維吾爾醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法 從我院選取60例慢性萎縮性胃炎為對象進行分組，隨機分為比較組和觀察組，比較組采用的治療方式為西醫(yī)治療，觀察組采用的治療方式為維吾爾醫(yī)辨證治療，比較兩組患者的臨床總有效率。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為93.33%，比較組的為70.00%，χ2=5.45，P<0.05。結(jié)論 維吾爾醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效顯著，應用價值高。

【關(guān)鍵詞】 維吾爾醫(yī) 辨證 慢性萎縮性胃炎

前言

慢性萎縮性胃炎的特征為胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，而黏膜基層增厚，或者伴有腸腺化生和幽門腺化生，或不典型增生。患上該病的患者會出現(xiàn)上腹部隱痛、暖氣、脹滿，食欲不振，貧血，消瘦等。慢性萎縮性胃炎的致病因素很多，常常為癌前病變，因而需要及時治療，避免胃出血、胃潰瘍甚至引起癌癥病變[1-2]。在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學中，維吾爾醫(yī)是其中一個重要的醫(yī)學體系，具有歷史悠久的特點，在對抗疾病中具有較強的使用性。維吾爾醫(yī)在治療慢性萎縮性胃炎中療效十分可觀，現(xiàn)將其與西醫(yī)進行對比，探討維吾爾醫(yī)在治療該病上的優(yōu)勢。研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2015年3月至2016年3月消化科中抽選出60例慢性萎縮性胃炎患者作為對象進行分組研究，隨機分為比較組和觀察組。所有患者均符合慢性萎縮性胃炎的診斷標準；本次研究均經(jīng)過患者的同意并且簽訂了知情同意書。比較組中患者有30例，其中男性患者有18例，女性患者有12例；患者年齡為45～75歲，平均年齡為62.35±3.27歲。觀察組中患者共30例，其中男性患者有20例，女性患者有10例；患者年齡為46～76歲，平均年齡為62.74±3.26歲。兩組患者一般資料上的差異沒有顯著性（P>0.05），可以進行比較。

西醫(yī)診斷標準：根據(jù)胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查進行診斷，胃鏡檢查顯示①胃黏膜顏色變淺；②黏膜皺襞細小甚至消失；③黏膜下血管透見；④萎縮黏膜較脆，很容易出血，可能存在糜爛灶；⑤當伴有腸上皮化生或者腺體頸部過度增生時，黏膜表面表現(xiàn)得粗糙，呈現(xiàn)為顆粒狀或者有結(jié)節(jié)，偶會形成假息肉，因此會掩蓋黏膜下血管顯露的特征；⑥該疾病可同時表現(xiàn)為慢性淺表性胃炎的癥狀，比如附著黏液、充血紅斑，反光增強等[3]。

維吾爾醫(yī)診斷標準：根據(jù)《維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論學》、《維吾爾醫(yī)內(nèi)科學》、《中國醫(yī)學百科全書維吾爾醫(yī)學分卷》、《維吾爾醫(yī)診斷學》進行診斷。

減味黏液質(zhì)型：面色無光，眼白無神，脈象脈粗緩弱，體表皮膚較涼，體溫降低，晨起時口豁，舌相對較大，舌苔白膩，尿量少，次數(shù)多，尿色呈白色，睡眠較多。

異常黑膽質(zhì)型：面色暗淡無光、稍黑；眼部深陷、發(fā)青；脈象細緩；體表皮膚粗糙、無光、稍黑，觸摸較涼；體溫比正常人要低；晨起口味苦澀；舌苔成青色或者灰色，舌干，嚴重失調(diào)患者舌苔呈黑色；尿量較多，次數(shù)少；尿色發(fā)白，且靜置有沉淀；患者有多夢、失眠、惡夢癥狀[4]。

1.2 方法

比較組采用西藥治療，藥物為麗珠得樂（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10900084），每次一片，每日三到四次，在餐前30分鐘口服；配合嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003）服用，每次10～20ml，每日三次，在餐前服用，療程為一個月。給予患者抗幽門螺桿菌治療，并抑制膽汁反流，改善胃動力。同時對患者的飲食進行調(diào)節(jié)，不能吃辛辣的刺激性食物，嚴格戒煙酒，不喝咖啡和濃茶等，飲食以清淡、易消化的食物為主。

觀察組采用維吾爾醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者的氣質(zhì)類型采取成熟劑療法，治療原則為平衡體液，調(diào)整患者氣質(zhì)，在患者飯后給予每次100ml的成熟劑，每天三次，治療5到9日。配方為刺糖26g，破布木果和紅棗各13g，甘草1Og，薰衣草、小茵香、地錦草、鐵線旅、牛舌草、香青各6g，將其制成湯藥口服。再給予蘇夫非布哈爾（粉劑）每次10g內(nèi)服，每日三次，以緩解惡性、嘔吐、胸部疼痛等癥狀；內(nèi)服溫孛糖漿，每次30ml，每日三次，以清除體內(nèi)致病物質(zhì)；在清除致病體液之后，采取綜合治療，給予抗幽門螺桿菌治療，可用熟胡拉露劑、曲筆奇尼露劑100m，每天口服三次，一個療程為10天；給予癌排蜜膏5g，每日兩次，療程為一個月。

1.3 觀察指標和療效評定

比較兩組患者的臨床總有效率，療效標準分為三級：①顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查黏膜形態(tài)基本正常，病理檢查為淺表性胃炎，腸上皮化生以及不典型增生消失。②有效：治療后患者的臨床癥狀得以緩解，經(jīng)胃鏡檢查黏膜炎癥有所減輕，病理檢查仍為萎縮性胃炎，腸上皮化生和不典型增生程度減輕。③無效：沒有達到上述標準。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較組的臨床總有效率為70.00%，觀察組為93.33%，兩組患者比較有明顯差異，χ2=5.45，P<0.05，見表1。

3 討論

慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)無特異性，患者常有胃脘部脹滿、疼痛；貧血癥狀；燒心與消化不良癥狀；大便異常與虛弱癥狀。一般多發(fā)于中年以上人群，患者大多有慢性淺表性胃炎病史。慢性萎縮性胃炎在胃炎種類中占50%，是十分復雜的一種胃病，具有很高的癌變率。引起該疾病的主要病因有以下幾點：①幽門螺桿菌感染，據(jù)統(tǒng)計，大約有60%～90%的慢性胃炎患者存在Hp感染，因此幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的最主要的病因之一；②免疫因素；③飲食因素；④體質(zhì)因素；⑤遺傳因素；⑥膽汁或者十二指腸液反流；⑦缺鐵性貧血等等[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學中，對慢性萎縮性胃炎的治療方案主要包括一般治療、弱酸治療、抗幽門螺桿菌治療、抑制膽汁反流和改善胃動力、增加黏膜營養(yǎng)、五肽胃泌素治療。在維吾爾醫(yī)看來，萎縮性胃炎屬于“胃痛”的范疇，高發(fā)人群為干寒性氣質(zhì)，屬于異常黑膽汁和減味黏液質(zhì)過多而導致的寒性胃病。異常黑膽汁會減少胃黏膜的水分，對胃酸分泌造成阻礙。咸味黏液質(zhì)與異常黑膽汁會引起胃黏膜上皮與腺體萎縮，使黏膜變薄。在應用維吾爾醫(yī)辨證治療時，應注重防治癌變，首先清除患者體內(nèi)的致病液，再進行綜合治療和膳食治療。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，可見對慢性萎縮性胃炎采用維吾爾醫(yī)辨證治療效果良好，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]阿依古力·托合提，古哈爾·乎及.32例萎縮性胃炎的維吾爾醫(yī)治療臨床觀察[J].中外健康文摘，2013，10（26）：140.

[2]王如升.中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（11）：68-69.

[3]閆建鋒.半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學報，2015，43（05）：101-103.

[4]劉超，劉敬霞，虎喜成等.劉敬霞教授治療慢性萎縮性胃炎[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2015，31（03）：488-490.

[5]張永宏，張?zhí)?三蒲湯治療慢性萎縮性胃炎50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（09）：74-75.