Research progress on the application of specialist nurses rounds in the management of wound stomy patients

NI Yingying1， SHI Suling2*， YOU Yanli2， JIAO Dandan2， ZHOU Yuanyuan2

1.School of Nursing， Henan University of Science and Technology， Henan 471000 China；2.The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology

*Corresponding Author" SHI Suling， E?mail： ly13937968081@163.com

Keywords" rounds； specialist nurses； nursing management； review

摘要" 檢索了國內(nèi)外?？谱o(hù)士巡診在傷口造口病人管理中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)，從傷口造口病人的管理現(xiàn)狀、護(hù)理巡診內(nèi)涵、國內(nèi)外傷口造口?？谱o(hù)士巡診的應(yīng)用現(xiàn)狀、現(xiàn)階段面臨的困難及建議進(jìn)行綜述，以期能夠滿足我國傷口造口病人的需求，促進(jìn)?？谱o(hù)士實(shí)踐能力的提升，為管理傷口造口病人提供參考。

關(guān)鍵詞" 巡診；?？谱o(hù)士；護(hù)理管理；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.24.030

由于人們生活習(xí)慣和疾病譜的變化，每年我國慢性傷口人數(shù)不斷增加，傷口造口病人人數(shù)將不斷擴(kuò)大[1?2]。傷口造口問題對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)交往、生存質(zhì)量都造成了不利的影響。創(chuàng)面的疼痛會(huì)導(dǎo)致病人行動(dòng)不便，睡眠障礙和食物攝入減少[3]，慢性傷口愈合時(shí)間較長使病人容易產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒[4]。傷口造口?？谱o(hù)士發(fā)揮著為病人處理傷口造口和（或）失禁及其并發(fā)癥治療、干預(yù)、進(jìn)行健康教育等提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用[5]。我國從2001年開始培養(yǎng)傷口造口?？谱o(hù)士，目前傷口造口?？谱o(hù)士已超過千人[6]，但由于病人需求和數(shù)量上漲，加之傷口造口?？谱o(hù)士大多數(shù)是兼職，如何使病人的傷口造口問題得到專業(yè)的處理仍是護(hù)理的重點(diǎn)。傷口造口?？谱o(hù)士巡診是傷口造口?？谱o(hù)士所組織的對(duì)傷口造口、失禁病人進(jìn)行的護(hù)理、討論和教學(xué)，為管理傷口造口病人提供了一種可靠的模式，不僅有利于病人創(chuàng)面的快速愈合，而且給予了護(hù)理人員互相學(xué)習(xí)、深入研討的機(jī)會(huì)，有助于護(hù)理水平的提高[7]。

1" 傷口造口病人的管理現(xiàn)狀

我國傷口造口病人的管理模式主要包括醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式[8]、延續(xù)護(hù)理[9]、與現(xiàn)代化技術(shù)相結(jié)合的模式[10]、區(qū)域聯(lián)動(dòng)或醫(yī)聯(lián)體模式[11]、傷口造口?？谱o(hù)士主導(dǎo)的模式[12]等；國外傷口造口病人的管理模式主要包括傷口造口專科護(hù)士主導(dǎo)的管理模式[13]、多學(xué)科管理模式[14]和應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)的管理模式[15]。每個(gè)模式都有各自的特色，為進(jìn)一步探索國內(nèi)傷口造口病人的管理提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，但各自也存在著不足之處，其中傷口造口?？谱o(hù)士主導(dǎo)的管理模式是目前應(yīng)用較廣泛的一種模式。趙永娟等[16]建立了傷口造口?？谱o(hù)士主導(dǎo)的院內(nèi)壓力性損傷的管理模式，由傷口造口專科護(hù)士負(fù)責(zé)成立?？菩〗M，制定管理制度，并對(duì)病人進(jìn)行直接護(hù)理和?？乒芾恚玫搅瞬∪说男刨?。越來越多的研究證明，這種管理模式不僅發(fā)揮了傷口造口?？谱o(hù)士的骨干作用，也提高了病人的滿意度[17?19]，但傷口造口?？谱o(hù)士主導(dǎo)的管理模式存在著人員職責(zé)不明確、團(tuán)隊(duì)不夠?qū)I(yè)化、?？谱o(hù)士角色弱化、管理模式單調(diào)的不足。

2" 護(hù)理巡診的內(nèi)涵

目前國內(nèi)外研究中對(duì)護(hù)理巡診的概念尚不明確。李蕙[20]認(rèn)為，護(hù)理巡診是每天由具備良好專業(yè)知識(shí)的?？谱o(hù)士對(duì)病人進(jìn)行巡查、教育，以及信息過程的記錄，并對(duì)巡診中存在的問題及時(shí)溝通解決。佘夢(mèng)萍等[21]認(rèn)為，護(hù)理巡診是護(hù)士和醫(yī)生運(yùn)用廣博知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估并集思廣益提出護(hù)理對(duì)策的活動(dòng)。莫柳仙等[22]認(rèn)為，護(hù)理巡診是由多學(xué)科醫(yī)生、治療師、護(hù)士組成的團(tuán)隊(duì)對(duì)病人的護(hù)理進(jìn)行討論，為病人制訂相應(yīng)的計(jì)劃，指導(dǎo)和幫助病人。研究者結(jié)合國外相關(guān)研究[23]認(rèn)為，護(hù)理巡診是在病人住院期間，護(hù)理人員定期或根據(jù)需要走訪院內(nèi)符合巡診要求的所有病人，提供護(hù)理和健康教育的活動(dòng)。傷口造口?？谱o(hù)士巡診是在醫(yī)院內(nèi)，傷口造口?？谱o(hù)士主動(dòng)到病人床邊，評(píng)估病人情況，提供傷口造口護(hù)理、對(duì)病人和病房護(hù)士進(jìn)行教育和指導(dǎo)的活動(dòng)[24]。傷口造口專科護(hù)士巡診的管理方式實(shí)現(xiàn)了將專業(yè)的事情交給專業(yè)的人做，既是為病人謀福祉，同時(shí)促進(jìn)了傷口造口?？崎L遠(yuǎn)的發(fā)展。

3" 傷口造口專科護(hù)士巡診的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 國外傷口造口?？谱o(hù)士巡診的應(yīng)用現(xiàn)狀

國外傷口造口專科護(hù)士巡診的模式開展得較早，已經(jīng)成為傷口造口?？谱o(hù)士工作的主要內(nèi)容[6]，其模式主要包括與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合下的傷口造口?？谱o(hù)士巡診和護(hù)士團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)下的傷口造口?？谱o(hù)士巡診。

3.1.1 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合下的傷口造口專科護(hù)士巡診

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式在國外應(yīng)用已經(jīng)較為廣泛，團(tuán)隊(duì)的成員包括醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理治療師、康復(fù)師及其他相關(guān)專業(yè)人員，通過討論制定計(jì)劃，不斷更新評(píng)估，為病人提供全面的護(hù)理服務(wù)[25]。在角色方面，傷口造口?？谱o(hù)士扮演咨詢者、協(xié)調(diào)者和教育者的角色[26]，但不同級(jí)別的傷口造口專科護(hù)士職責(zé)有所差別。被認(rèn)定為具有傷口造口?？谱o(hù)士資格的高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士使用醫(yī)學(xué)模型方法，負(fù)責(zé)方案的整體設(shè)計(jì)和調(diào)控。被認(rèn)定為具有傷口造口?？谱o(hù)士資格的臨床護(hù)理專家作為護(hù)士教育者專注于質(zhì)量改進(jìn)部門的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目[27]。在實(shí)施內(nèi)容中，國外研究的側(cè)重點(diǎn)在于將這種模式規(guī)范起來，重視細(xì)節(jié)的處理，并且將這種模式融入了住院病人傷口造口管理之中。例如Capitulo[25]關(guān)注病人的需求，尊重病人的愿望，運(yùn)用溝通技巧取得病人的理解，從病人的角度思考問題，對(duì)于不依從的病人，傷口造口專科護(hù)士與病人建立信任關(guān)系，與心理專家等其他人員結(jié)合為病人提供方便。Nist等[23]建立傷口造口?？谱o(hù)士為代表的皮膚小組，皮膚小組每周對(duì)病房進(jìn)行巡診，并開發(fā)了電子巡診日志對(duì)皮膚損傷記錄，證明了常規(guī)的、標(biāo)準(zhǔn)化的巡診是一種有效的質(zhì)量改進(jìn)的方法。Donovan等[28]通過科學(xué)的管理方法精進(jìn)巡診內(nèi)容，將壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)包括在跨學(xué)科的巡診談話中，加強(qiáng)了巡診期間關(guān)于壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的溝通，顯著降低了高危人群的醫(yī)院獲得性壓力性損傷發(fā)生率。在促進(jìn)巡診順利實(shí)施的力量中，Rivera等[29]認(rèn)為，工作人員和領(lǐng)導(dǎo)層的支持是促進(jìn)一攬子計(jì)劃的采用、遵守和可持續(xù)性的關(guān)鍵因素。在壓力性損傷計(jì)劃實(shí)施期間，傷口造口?？谱o(hù)士應(yīng)該與護(hù)理管理部門和工作人員合作，以獲得關(guān)于計(jì)劃的易用性和依從性的反饋。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合下的傷口造口?？谱o(hù)士巡診使病人得到最佳的治療建議，展示了傷口造口?？谱o(hù)士在連接護(hù)理人員和其他學(xué)科的橋梁作用，推動(dòng)了護(hù)理管理模式的深刻變革。

3.1.2 護(hù)士團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)下的傷口造口?？谱o(hù)士巡診

除了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合下的傷口造口?？谱o(hù)士巡診，護(hù)士團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)下的傷口造口?？谱o(hù)士巡診也是一種流行趨勢(shì)。在角色方面，團(tuán)隊(duì)成員包括護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)、傷口造口?？谱o(hù)士、網(wǎng)絡(luò)護(hù)士以及病房普通護(hù)士[30]。在實(shí)施內(nèi)容中，巡診前的一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略是對(duì)團(tuán)隊(duì)成員提供全面的教育和培訓(xùn)，包括皮膚病變的評(píng)估、預(yù)防和分期以及可能的治療方案[30]。Anderson等[31]認(rèn)為最關(guān)鍵的一步是傷口造口?？谱o(hù)士到病人病房里對(duì)病人和病房普通護(hù)士進(jìn)行教育和指導(dǎo)，防止延誤晚期護(hù)理。一方面，巡診為病人提供傷口造口的知識(shí)和生活護(hù)理技能教育，允許病人參與并被告知他們的護(hù)理，使病人得到了尊重，對(duì)傷口造口問題有信心去解決[32]；另一方面，巡診對(duì)病房普通護(hù)士提供支持和建議，對(duì)傷口造口護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，幫助發(fā)現(xiàn)傷口造口護(hù)理中容易忽略的問題，發(fā)現(xiàn)不足之處，給予最優(yōu)的解決辦法[24]。記錄和評(píng)價(jià)貫穿巡診的始終，是巡診中重要的一環(huán)，也是檢驗(yàn)巡診效果，進(jìn)行下一步改進(jìn)的基礎(chǔ)。Armstrong[33]證明由傷口造口?？谱o(hù)士有意對(duì)病人進(jìn)行巡診，并將結(jié)果通過電子根本原因分析系統(tǒng)進(jìn)行記錄的管理方式，降低了院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率，促進(jìn)了實(shí)踐的改進(jìn)和傳播。在促進(jìn)巡診順利實(shí)施的力量中，Taggart等[34]發(fā)現(xiàn)，護(hù)理管理部門實(shí)施創(chuàng)新的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，改善了病人預(yù)后，提升了員工滿意度，傷口造口專科護(hù)士有更多的時(shí)間專注于復(fù)雜傷口的處理。護(hù)士主導(dǎo)下的傷口造口?？谱o(hù)士巡診提高了工作積極性，使?？谱o(hù)士主動(dòng)為病人提供更好的護(hù)理，達(dá)到以病人為中心，科學(xué)化、人性化管理的預(yù)期目標(biāo)[31]?？傊?，公正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶？蒲苍\是前提，調(diào)動(dòng)專科護(hù)士的積極性是關(guān)鍵，管理者恰當(dāng)?shù)募?lì)方法是重點(diǎn)，這樣才能將?？蒲苍\的作用發(fā)揮到最大。

隨著進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代，傷口造口?？谱o(hù)士巡診也與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合，使記錄更加方便快捷。例如，傷口造口?？谱o(hù)士通過建立數(shù)據(jù)管理庫，實(shí)現(xiàn)對(duì)傷口造口病人的信息化管理[29]。對(duì)于已經(jīng)出院或者行動(dòng)不便無法去醫(yī)院就診的傷口造口病人，傷口造口?？谱o(hù)士通過由家庭護(hù)理護(hù)士每周傳遞過來的照片對(duì)傷口造口問題進(jìn)行評(píng)估和診斷，確定病人是否需要更頻繁地在門診就診[35]。

3.2 國內(nèi)傷口造口?？谱o(hù)士巡診的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.2.1 傷口造口?？谱o(hù)士巡查與巡診的區(qū)別

傷口造口專科護(hù)士巡查與巡診的主體不同，傷口造口?？谱o(hù)士巡查的主體大多是護(hù)理管理層人員和處理傷口造口?？平?jīng)驗(yàn)的護(hù)士或傷口?？菩〗M聯(lián)合起來，側(cè)重點(diǎn)是自上而下巡查，重點(diǎn)是“看”，檢查病房普通護(hù)士傷口造口護(hù)理質(zhì)量，每個(gè)月巡查1次[36?37]。而傷口造口?？谱o(hù)士巡診的主體大多是傷口造口?？谱o(hù)士，每周進(jìn)行巡診，側(cè)重點(diǎn)是判斷和處理，對(duì)傷口造口的判斷更加專業(yè)化，處理措施具有指導(dǎo)意義[7，38]。

3.2.2 傷口造口?？谱o(hù)士巡查的應(yīng)用

國內(nèi)傷口造口?？谱o(hù)士巡查的目的多是為了提升病房普通護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。陳淼等[39]采用診斷試驗(yàn)的方法，由傷口造口?？谱o(hù)士巡查，巡查內(nèi)容包括責(zé)任護(hù)士對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)病人的評(píng)估結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題后向科室護(hù)士長反映，督促整改，進(jìn)行再評(píng)價(jià)，但由于巡查的頻次為4個(gè)月1次，間隔時(shí)間較長，可能造成雖出現(xiàn)高危風(fēng)險(xiǎn)病人的評(píng)估問題，但未得到及時(shí)解決。王幼芳等[36]采用類實(shí)驗(yàn)的方法，通過?？菩〗M對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)與指導(dǎo)，并每個(gè)月按計(jì)劃對(duì)全院各科室進(jìn)行?？谱o(hù)理質(zhì)量巡查將問題向科室及時(shí)反饋，增強(qiáng)了臨床護(hù)士質(zhì)量管理的意識(shí)。但由于傷口造口病人的皮膚問題處于不斷變化之中，?？菩〗M巡查的次數(shù)有限，可能錯(cuò)過處理傷口造口問題最好的時(shí)機(jī)，因此對(duì)傷口造口病人的管理上仍有較大進(jìn)步空間。林粵祺等[40]通過類實(shí)驗(yàn)的方法，建立由各個(gè)?？谱o(hù)理人員組成的傷口專科小組，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)組病人進(jìn)行巡查，提升了病人滿意度，提高了臨床護(hù)理人員壓力性損傷預(yù)防和處理能力，但由于傷口?？菩〗M成員只是定期巡查且未經(jīng)過專業(yè)的傷口造口培訓(xùn)，難以形成具有權(quán)威性并且可持續(xù)的管理模式。

3.2.3 傷口造口?？谱o(hù)士巡診的應(yīng)用

李垚瑩[38]通過對(duì)傷口聯(lián)絡(luò)員制訂“理論?門診?巡診”的培訓(xùn)模式，傷口聯(lián)絡(luò)員跟隨傷口委員會(huì)進(jìn)行巡診，提升了傷口聯(lián)絡(luò)員對(duì)壓力性損傷分期的判斷，增強(qiáng)傷口聯(lián)絡(luò)員的責(zé)任感。吳曉青等[41]通過《壓瘡的預(yù)防與治療快速參考指南》制定了符合本院的個(gè)性化治療措施，Ⅰ期、Ⅱ期壓力性損傷由病區(qū)護(hù)理組制定治療措施，每周護(hù)理處指派傷口治療師進(jìn)行巡診，Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期、可疑深部組織損傷壓力性損傷除定期巡診外，統(tǒng)一由院內(nèi)傷口委員會(huì)進(jìn)行會(huì)診，協(xié)助治療措施的擬定等。但以上研究對(duì)巡診的流程制度、具體內(nèi)容和人員分配的描述存在空白。

4" 建議

4.1 各部門協(xié)調(diào)支持

任何一種新模式在臨床能否順利開展，必須得到相關(guān)人員的認(rèn)可與支持。傷口造口?？谱o(hù)士巡診管理模式的應(yīng)用目前面臨的困難主要是醫(yī)院中各個(gè)部門的相互配合和支持不足，造成巡診開始容易，堅(jiān)持下來很困難。巡診的順利進(jìn)行不僅需要傷口造口?？谱o(hù)士的專業(yè)技術(shù)，護(hù)理管理部門有力的激勵(lì)機(jī)制也很重要[40]。國外研究者專門為傷口造口?？谱o(hù)士設(shè)置合理的時(shí)間安排，傷口造口?？谱o(hù)士每周4 d、每天10 h的工作時(shí)間。作為跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)的一部分，他們可以自主進(jìn)行高級(jí)實(shí)踐，醫(yī)院還提供教育貸款減免等[25]。護(hù)理管理部門也可以通過制定規(guī)章制度以質(zhì)量管控的方式引起護(hù)士對(duì)傷口造口護(hù)理的重視；給予一定的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)傷口造口?？谱o(hù)士參與巡診，提高傷口造口?？谱o(hù)士巡診的積極性；或者設(shè)立傷口造口?？谱o(hù)士班次，對(duì)巡診的人員進(jìn)行合理分配，?？谱o(hù)士對(duì)自己所負(fù)責(zé)的區(qū)域按照排班時(shí)間完成巡診，實(shí)施班班交接，從而形成可持續(xù)的巡診模式。除此之外，信息部門的配合必不可少，例如設(shè)置專門的移動(dòng)傷口造口護(hù)理端，在護(hù)理端里錄入所有傷口造口病人的信息，?？谱o(hù)士隨時(shí)就可以了解病人的傷口造口變化，并記錄最新的狀態(tài)[29]，節(jié)省了人力物力。對(duì)于醫(yī)護(hù)相互配合方面，醫(yī)生采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式，而專業(yè)的傷口造口?？谱o(hù)士可以采用新的技術(shù)減輕病人的痛苦[42]。例如，寧寧[8]建立的三級(jí)階梯模式，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)相結(jié)合，科室傷口治療團(tuán)隊(duì)成員承擔(dān)各自相應(yīng)的責(zé)任，傷口造口?？谱o(hù)士也能從忙碌的臨床護(hù)理中解放出來，有時(shí)間到病人床邊，發(fā)揮自己專業(yè)的技能，積累處理傷口造口的經(jīng)驗(yàn)。只有做到人盡其才，物盡其用，才能使傷口造口?？谱o(hù)士巡診的模式發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

4.2 明確傷口造口?？谱o(hù)士巡診目的

目前，國內(nèi)傷口造口專科護(hù)士巡診的目的是提高護(hù)理質(zhì)量，巡診關(guān)注的重點(diǎn)是病房的普通護(hù)士，但傷口造口專科護(hù)士巡診模式真正的意義在于用專業(yè)的技能為病人解決問題，改善病人生活質(zhì)量。研究認(rèn)為，醫(yī)院的管理者要將一部分權(quán)力賦予傷口造口?？谱o(hù)士，?？谱o(hù)士作為主要的實(shí)施者，不僅需要與病人進(jìn)行溝通，而且需要指導(dǎo)和培訓(xùn)護(hù)士[43]；?？谱o(hù)士作為領(lǐng)導(dǎo)者，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的整體規(guī)劃，出現(xiàn)問題時(shí)通過會(huì)議討論的方式改進(jìn)方案，促使?？谱o(hù)士對(duì)傷口造口問題的反應(yīng)變?yōu)橹鲃?dòng)思考預(yù)防[31]。我國傷口造口?？谱o(hù)士巡診的流程未規(guī)范，具體細(xì)節(jié)存在不足之處，導(dǎo)致巡診實(shí)施過程中傷口造口?？谱o(hù)士的作用未得到充分發(fā)揮[7]。因此，在實(shí)施傷口造口專科護(hù)士巡診之前可以通過定期為?？谱o(hù)士舉辦專題講座、授課的方式向團(tuán)隊(duì)成員說明巡診的目的是解決病人傷口造口問題，緩解病人痛苦。在巡診中使用“1+1組合形式”充分發(fā)揮專科護(hù)士的實(shí)施者作用?！?+1組合形式”即通過選拔科室資深的臨床護(hù)士與傷口造口專科護(hù)士一對(duì)一搭配[44]，科室選拔資深護(hù)士負(fù)責(zé)將病人的具體情況以及發(fā)現(xiàn)的問題介紹給傷口造口專科護(hù)士并提出自己的處理意見，傷口造口?？谱o(hù)士指導(dǎo)臨床護(hù)士對(duì)傷口造口進(jìn)行處理，共同梳理并分析問題，合作總結(jié)出最佳方案。最后，傷口造口專科護(hù)士每個(gè)月通過集體會(huì)議對(duì)方案進(jìn)行不斷改進(jìn)并用循證的方法構(gòu)建科學(xué)、完整的傷口造口?？谱o(hù)士巡診方案，最后將其應(yīng)用推廣于臨床。

5" 小結(jié)

自2005年《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出要大力培養(yǎng)傷口造口?？谱o(hù)士起，我國專科護(hù)士的培養(yǎng)力度不斷增加，?？谱o(hù)士數(shù)量及覆蓋領(lǐng)域日益擴(kuò)大，但目前?？谱o(hù)士培養(yǎng)還處于普及型人才培養(yǎng)階段[45]，如何破解“重培養(yǎng)，輕使用”的?？谱o(hù)士管理局面迫在眉睫。以往巡診的區(qū)域局限于偏遠(yuǎn)地區(qū)或干休所里，臨床醫(yī)生是巡診的主力軍[46?47]，如今巡診的內(nèi)涵進(jìn)行了更深層次的擴(kuò)展，巡診區(qū)域擴(kuò)展到醫(yī)院內(nèi)，?？谱o(hù)士是巡診的主力軍，在各個(gè)功能薄弱的方面發(fā)揮自己的力量，形成了?？瓢l(fā)展的管理模式。盡管傷口造口?？谱o(hù)士巡診目前仍缺乏規(guī)范的、統(tǒng)一的實(shí)踐措施，但在院內(nèi)傷口造口病人管理方面提供了重要的范式，挖掘了傷口造口?？谱o(hù)士在專業(yè)方面的潛力，為傷口造口病人帶來了希望，促進(jìn)了學(xué)科的交流與合作。今后，可以通過質(zhì)性研究獲取傷口造口?？谱o(hù)士對(duì)巡診模式的建議，并通過量性研究評(píng)價(jià)在傷口造口病人之中的應(yīng)用效果。

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（收稿日期：2024-02-06；修回日期：2024-12-05）

（本文編輯 蘇琳）