Status quo and influencing factors of sleep concerns among shift nurses in emergency department

GAO Feng¹， AN Qiping^2*

1.Chongqing University Three Gorges Hospital， Chongqing 404000 China；2.Guizhou Provincial People's Hospital

*Corresponding Author "AN Qiping，"E?mail："1129775019@qq.com

Keywords""emergency department；"shift nurses；"sleep concerns；"influencing factors

摘要""目的：了解急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂現(xiàn)狀并分析其影響因素，為制訂針對(duì)性的干預(yù)措施降低急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂程度提供依據(jù)。方法：采用一般資料調(diào)查問卷、一般自我效能感量表、社會(huì)支持量表、睡眠擔(dān)憂量表對(duì)貴州省3所三級(jí)甲等醫(yī)院的急診科倒班護(hù)士289人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂量表得分為（39.29±4.49）分。多元線性回歸分析顯示，急診科倒班護(hù)士年齡小、臨床護(hù)理工作年限短、每日工作時(shí)間延長(zhǎng)、自我效能感及社會(huì)支持水平低是其睡眠擔(dān)憂的影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：急診科倒班護(hù)士的睡眠擔(dān)憂程度較高，管理者應(yīng)根據(jù)其睡眠擔(dān)憂的影響因素制定針對(duì)性干預(yù)策略，降低急診倒班護(hù)士的睡眠擔(dān)憂程度，以提高急診倒班護(hù)士的工作效率及工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞""急診科；倒班護(hù)士；睡眠擔(dān)憂；影響因素

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.20.033

睡眠擔(dān)憂是個(gè)體對(duì)睡眠不佳的后果和睡眠控制能力下降的擔(dān)心^[1?2]。急診科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的重要場(chǎng)所，其收治的病人病情具有突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點(diǎn)^[3]。因此，為了確保病人的生命安全，急診科必須保證24 h都有護(hù)士在崗^[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在工作職責(zé)和工作環(huán)境上，急診科護(hù)士與一般的臨床護(hù)士之間存在明顯的差異，如工作量更大、醫(yī)療資源緊張、面臨的突發(fā)情況更多、常在工作場(chǎng)所遭受暴力以及常經(jīng)歷病人嚴(yán)重創(chuàng)傷或突然死亡等，使急診科護(hù)士相較于其他科的臨床護(hù)士面臨著更為沉重的職業(yè)壓力^[4?5]。由于工作壓力的增大和晝夜節(jié)律的紊亂，急診科倒班護(hù)士更有可能出現(xiàn)與睡眠有關(guān)的問題^[6]，并表現(xiàn)出對(duì)睡眠問題的擔(dān)憂，尤其是對(duì)睡眠時(shí)長(zhǎng)不足、睡眠控制能力下降和失眠所導(dǎo)致的不良影響的擔(dān)憂和焦慮^[1]。Hoyniak等^[7]研究表明，對(duì)睡眠問題的過度擔(dān)憂會(huì)增加個(gè)體在睡前的自主神經(jīng)興奮和情緒困擾，進(jìn)而誘發(fā)失眠。嚴(yán)重的睡眠擔(dān)憂以及因此進(jìn)一步導(dǎo)致的失眠，不僅會(huì)增加護(hù)士罹患抑郁、焦慮等情緒障礙的風(fēng)險(xiǎn)^[8]，還會(huì)削弱其認(rèn)知功能^[9]，導(dǎo)致職業(yè)失誤率的上升^[10]。既往研究多集中于臨床護(hù)士的睡眠質(zhì)量^[11?13]，缺乏對(duì)急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂的關(guān)注。因此，本研究旨在了解急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂現(xiàn)狀并分析其影響因素，為制訂針對(duì)性的干預(yù)策略、降低急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂程度提供依據(jù)。

1 "對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣法，選取2023年12月—2024年2月貴州省3所三級(jí)甲等醫(yī)院從事護(hù)理工作的急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有執(zhí)業(yè)資格證書的護(hù)士；知情同意；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查中途退出者；實(shí)習(xí)護(hù)士；進(jìn)修護(hù)士；處于試用期的護(hù)士；不參與倒班的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表

由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括調(diào)查對(duì)象的年齡、工作年限、性別、學(xué)歷、職稱、聘用形式、月收入、婚姻狀況、每日工作時(shí)長(zhǎng)等。

1.2.1.2 睡眠擔(dān)憂量表

該量表為單維度量表，由Tang等^[2]于2004年編制，Jansson?Fr?jmark等^[14]于2011年修訂，我國(guó)學(xué)者石緒亮等^[1]于2023年漢化。包含10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“非常不同意”至“非常同意”分別計(jì)1～5分，總分為10～50分，得分越高，說明該護(hù)士的睡眠擔(dān)憂程度越高。中文版睡眠擔(dān)憂量表的Cronbach's α系數(shù)為0.88，Spearman?Brown分半信度為0.92，間隔4周的重測(cè)信度為0.73^[1]。

1.2.1.3 一般自我效能感量表

該量表為單維度量表，由Schwarzer等^[15]研制，并由我國(guó)學(xué)者王才康等^[16]于2001年漢化。包含10個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分，從“完全不正確”至“完全正確”分別計(jì)1～4分，總分為10～40分，得分越高說明護(hù)士的自我效能感越好。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.871。

1.2.1.4 社會(huì)支持量表

該量表由我國(guó)學(xué)者肖水源^[17]編制，包括客觀支持、主觀支持及對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，總分為12～66分，得分越高，說明急診科倒班護(hù)士得到的社會(huì)支持越多。總分≤22分為得到較低層次的支持，23～44分為得到中等層次的支持，45～66分為得到較高層次的支持。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.72。

1.2.2 資料收集方法

首先聯(lián)系各單位的管理者，在管理者的幫助下聯(lián)系各醫(yī)院的急診科倒班護(hù)士，然后在征得他們的同意后，用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)護(hù)士進(jìn)行研究目的和意義的說明，并發(fā)放問卷，由被調(diào)查者自己填寫，若調(diào)查過程中被調(diào)查者有疑問，可聯(lián)系研究者，研究者會(huì)及時(shí)給予解答。所有問卷均進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回收，研究者對(duì)問卷填寫的質(zhì)量進(jìn)行及時(shí)的檢查，如有缺項(xiàng)等問題，請(qǐng)被調(diào)查者及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)錄。此次調(diào)研共發(fā)放調(diào)查問卷355份，回收有效問卷289份，有效回收率為81%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel表格錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行雙人核對(duì)，采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析進(jìn)行組間比較。定性資料用人數(shù)、百分比（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)分析睡眠擔(dān)憂、自我效能、社會(huì)支持的相關(guān)性，采用多元線性回歸分析睡眠擔(dān)憂的影響因素。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂、自我效能、社會(huì)支持得分情況（見表1）

2.2 急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂影響因素的單因素分析（見表2）

2.3 急診科倒班護(hù)士自我效能、社會(huì)支持與睡眠擔(dān)憂的相關(guān)性

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，急診科倒班護(hù)士自我效能、社會(huì)支持得分與睡眠擔(dān)憂均呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.311，-0.328，均Plt;0.01）。

2.4 急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂影響因素的多因素分析

以急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂總分為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量以及自我效能、社會(huì)支持總分作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析（α_入＝0.05，α_出＝0.10）。自變量賦值：年齡（lt;25歲=1，25～30歲=2，31～40歲=3，gt;40歲=4）；臨床護(hù)理工作年限（lt;5年=1，5～10年=2，11～20年=3，gt;20年=4）；每日工作時(shí)長(zhǎng)（lt;9 h=1，9～12 h=2，gt;12 h=3）；自我效能、社會(huì)支持總分以原值輸入。結(jié)果見表3。

3 "討論

3.1 急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂程度較高

本研究結(jié)果顯示，急診科倒班護(hù)士的睡眠擔(dān)憂量表得分為（39.29±4.49）分，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相比，高于普通人群、倒班實(shí)習(xí)護(hù)士人群，甚至高于睡眠不足人群和部分失眠人群。有調(diào)查結(jié)果顯示，523名阿拉伯普通人群參與者的睡眠擔(dān)憂量表得分為（31.28±8.31）分^[18]，來(lái)自瑞典普通人群的失眠組（122人）、睡眠不足組（221人）、睡眠正常組（1 004人）睡眠擔(dān)憂量表得分分別為（24.5±10.0）分、（17.4±7.4）分、（11.5±3.1）分^[14]。石緒亮等^[1]調(diào)查結(jié)果顯示，650名廣東省倒班實(shí)習(xí)護(hù)士的睡眠擔(dān)憂量表得分為（28.33±10.73）分。Akram等^[19]對(duì)英國(guó)謝菲爾德市176名普通大眾的調(diào)查顯示，睡眠正常組（109人）睡眠擔(dān)憂量表得分為（28.61±17.29）分，失眠組（67人）睡眠擔(dān)憂量表得分為（55.03±22.08）分。

近年來(lái)，失眠認(rèn)知模型因其提出擔(dān)憂、選擇性注意力在失眠持續(xù)中起著關(guān)鍵作用而受到關(guān)注^[20]。該模型認(rèn)為，對(duì)睡眠問題的過度擔(dān)心和焦慮會(huì)增加個(gè)體睡前的認(rèn)知喚醒水平，進(jìn)而導(dǎo)致失眠和日間功能受損^[20]，睡前擔(dān)憂與睡眠質(zhì)量差之間存在正相關(guān)關(guān)系^[21]。有研究也證實(shí)，倒班后的睡眠擔(dān)憂程度與其睡眠問題、日間嗜睡和疲乏水平呈正相關(guān)，護(hù)士在倒班結(jié)束后對(duì)自身睡眠狀況的擔(dān)憂越強(qiáng)，其睡眠質(zhì)量會(huì)越差，嗜睡和疲乏程度越高^[1?2，14]。此外，睡眠擔(dān)憂程度與抑郁癥狀和壓力感知水平呈正相關(guān)，擔(dān)憂等侵入性思維能夠預(yù)測(cè)抑郁癥狀的嚴(yán)重程度^[22]?？梢?，長(zhǎng)期處于高水平的睡眠擔(dān)憂，不僅會(huì)影響急診科倒班護(hù)士工作期間的精力，導(dǎo)致日間功能受損，還可能會(huì)導(dǎo)致抑郁。

失眠認(rèn)知模型認(rèn)為擔(dān)憂是惡性循環(huán)的起點(diǎn)，因?yàn)樗せ盍私桓猩窠?jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致覺醒程度提高和情緒困擾增加，繼而對(duì)失眠的選擇性注意力增加，并對(duì)干擾睡眠的因素（如身體感覺或聲音）的意識(shí)和關(guān)注增加，從而引起更多擔(dān)憂^[20，23]。根據(jù)這一理論，分析急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂程度高的原因，可能為急診科的工作環(huán)境特殊、工作壓力大，使得急診科護(hù)士對(duì)睡眠質(zhì)量更為關(guān)注和擔(dān)憂，并因此產(chǎn)生了擔(dān)憂的惡性循環(huán)所致。因此，建議管理者應(yīng)在條件允許的情況下采取措施，減輕護(hù)士對(duì)睡眠的擔(dān)憂，例如對(duì)睡眠擔(dān)憂程度高的護(hù)士確保其規(guī)律的夜班輪轉(zhuǎn)速度；盡可能控制1周夜班次數(shù)，以促使其適應(yīng)規(guī)律的夜班輪轉(zhuǎn)速度等^[24?25]。

3.2 急診科倒班護(hù)士年齡、工作年限、每日工作時(shí)長(zhǎng)對(duì)其睡眠擔(dān)憂程度的影響

本研究結(jié)果顯示，年齡越小、工作年限越少的護(hù)士其睡眠擔(dān)憂程度越高（Plt;0.05）。原因可能為：年齡小、工作年限短的護(hù)士因工作能力尚不強(qiáng)、工作任務(wù)重、人際關(guān)系復(fù)雜等因素造成工作壓力總體偏大^[26]；另一方面，年齡小、工作年限短的護(hù)士在工作時(shí)會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的無(wú)助感及迷茫感，在長(zhǎng)期對(duì)睡眠不足等睡眠問題的焦慮及壓力下，更容易出現(xiàn)睡眠擔(dān)憂^[27]。提示管理人員要從多個(gè)方面了解新護(hù)士職業(yè)發(fā)展的動(dòng)力和需要，并建立激勵(lì)制度促進(jìn)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換，減少其困惑和壓力^[28]；也可協(xié)助新護(hù)士做好職業(yè)生涯規(guī)劃，強(qiáng)化職業(yè)能力培養(yǎng)，為新護(hù)士學(xué)習(xí)和進(jìn)步提供平臺(tái)，滿足新護(hù)士合理要求，更好地促進(jìn)職業(yè)成長(zhǎng)從而降低其睡眠擔(dān)憂程度^[24]。本研究結(jié)果表明，每日工作時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)也是急診科倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂的影響因素（Plt;0.05）。原因可能為：工作時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致護(hù)士體力和精力不斷透支，注意力逐漸降低，而病人突發(fā)情況多、護(hù)士常經(jīng)歷病人的嚴(yán)重創(chuàng)傷或突然死亡以及常在工作場(chǎng)所遭受來(lái)自病人或家屬暴力等高風(fēng)險(xiǎn)又進(jìn)一步加重了護(hù)士的心理負(fù)荷^[29]。工作時(shí)間延長(zhǎng)是導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生心理問題的主要壓力源之一，尚超娜等^[29]研究結(jié)果表明，日工作時(shí)長(zhǎng)為9～12 h時(shí)的護(hù)士心理困擾最大。Grace等^[30]研究發(fā)現(xiàn)，每周工作時(shí)長(zhǎng)gt;40 h的護(hù)士易產(chǎn)生中高風(fēng)險(xiǎn)疲勞及心理問題。因此，管理人員應(yīng)給予護(hù)士更多的尊重及人文關(guān)懷，結(jié)合科室實(shí)際情況保障護(hù)士的休息^[31]。此外，還應(yīng)根據(jù)科室的人力資源狀況，實(shí)行動(dòng)態(tài)彈性排班，合理安排護(hù)士的工作量及工作時(shí)長(zhǎng)，最終達(dá)到減輕護(hù)士睡眠擔(dān)憂的目的^[32]。

3.3 急診科倒班護(hù)士自我效能感、社會(huì)支持對(duì)其睡眠擔(dān)憂程度的影響

本研究結(jié)果顯示，急診科倒班護(hù)士的自我效能感與其睡眠擔(dān)憂程度呈負(fù)相關(guān)，即自我效能感越低，其睡眠擔(dān)憂程度越高（Plt;0.05）。力仁霞^[33]認(rèn)為，自我效能感是員工有效完成工作任務(wù)的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，是影響員工職業(yè)績(jī)效的重要個(gè)體因素。自我效能感是個(gè)體認(rèn)為自己在一定程度上成功地完成相關(guān)任務(wù)的信念^[34]。若護(hù)士擁有較高的自我效能水平即相信自己有能力面對(duì)工作中遇到的困難，則會(huì)激勵(lì)護(hù)士采取積極應(yīng)對(duì)的態(tài)度，保持工作激情^[35]。若護(hù)士的自我效能水平較低，則會(huì)擔(dān)憂自己是否能有效完成任務(wù)或擔(dān)心自己的安全而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，包括是否會(huì)因睡眠問題影響工作，從而出現(xiàn)睡眠擔(dān)憂。因此，護(hù)理管理者需定期通過心理輔導(dǎo)講座或借鑒成功的案例，對(duì)自我效能感偏低的護(hù)士及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)工作，重視護(hù)士的心理健康，以維護(hù)護(hù)士的良好生理和心理狀態(tài)，提高自我效能感^[36]。此外，還可建立一套科學(xué)、高效的高績(jī)效工作系統(tǒng)，為護(hù)士營(yíng)造一種積極向上的工作氛圍，提高其自我效能感^[37]。本研究結(jié)果顯示，急診科倒班護(hù)士的社會(huì)支持水平與睡眠擔(dān)憂程度呈負(fù)相關(guān)，即社會(huì)支持水平越低，其睡眠擔(dān)憂程度越高（Plt;0.05）。梁婕等^[38]認(rèn)為，社會(huì)支持對(duì)于個(gè)體的身體和心理健康都具有積極的促進(jìn)效果，一個(gè)穩(wěn)固且高效的社會(huì)支持體系可以為個(gè)體帶來(lái)正面的情感體驗(yàn)和穩(wěn)定的社會(huì)回饋，例如歸屬感和安全感，從而有效地減輕壓力。黃晗鈞等^[39]認(rèn)為，急診倒班護(hù)士隨時(shí)都面臨著工作壓力大、工作場(chǎng)所暴力及其他突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大的問題，需要來(lái)自組織的更多支持。因此，護(hù)理管理者應(yīng)采取針對(duì)性的干預(yù)措施降低倒班護(hù)士的睡眠擔(dān)憂程度，如通過護(hù)理團(tuán)隊(duì)、家庭等外部環(huán)境因素針對(duì)護(hù)士開展課程培訓(xùn)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、人文關(guān)懷等活動(dòng)。

4 "小結(jié)

急診科倒班護(hù)士的睡眠擔(dān)憂程度高，年齡偏小、臨床護(hù)理工作年限較短、日常工作時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)及自我效能和社會(huì)支持較低是造成睡眠擔(dān)憂程度高的主要原因。護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)其睡眠擔(dān)憂的影響因素，有針對(duì)性地制定干預(yù)策略，減輕急診倒班護(hù)士睡眠擔(dān)憂程度，從而提高急診科倒班護(hù)士工作效率和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] "石緒亮，喬小飛，姜亞琦，等.睡眠擔(dān)憂量表在倒班護(hù)士群體中的信效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2023，31（5）：1180-1183.

[2] "TANG N K Y，HARVEY A G.Correcting distorted perception of sleep in insomnia：a novel behavioural experiment？[J].Behaviour Research and Therapy，2004，42（1）：27-39.

[3] "張曉曼，王志穩(wěn).急診科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀與工作環(huán)境的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（3）：312-316.

[4] "張建霞，張夢(mèng)杰，李寧，等.基于馬斯洛需求層次理論提升急診科護(hù)士工作滿意度的干預(yù)效果[J].中國(guó)護(hù)理管理，2022，22（3）：430-434.

[5] "李換則，陳鴻芳，黃麗群，等.急診科護(hù)士臨終照護(hù)體驗(yàn)質(zhì)性研究的Meta整合[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2021，28（7）：43-48.

[6] "楊輝，唐珊，王巧紅，等.護(hù)士職業(yè)人群晝夜節(jié)律紊亂不良結(jié)局的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2019，33（5）：816-821.

[7] "HOYNIAK C P，MCQUILLAN M M，BATES J E，et al.Presleep arousal and sleep in early childhood[J].Journal of Genetic Psychology，2021，182（4）：236-251.

[8] "JACKSON M L，SZTENDUR E M，DIAMOND N T，et al.Sleep difficulties and the development of depression and anxiety：a longitudinal study of young Australian women[J].Archives of Women's Mental Health，2014，17（3）：189-198.

[9] "MANZAR M D，BEKELE B B，NOOHU M M，et al.Prevalence of poor sleep quality in the Ethiopian population：a systematic review and meta-analysis[J].Schlaf amp; Atmung，2020，24（2）：709-716.

[10] "WANG J，TANG H B，DUAN Y M，et al.Association between sleep traits and lung cancer：a Mendelian randomization study[J].Journal of Immunology Research，2021，2021：1893882.

[11] "盛嘉偉，王娟.三甲醫(yī)院臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁的相關(guān)性[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（22）：16-18.

[12] "郭一峰，劉金榜，郭愛敏，等.170名ICU倒夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2021，28（7）：59-63.

[13] "張慧麗，霍仙娜，趙正焱，等.健康促進(jìn)生活方式在護(hù)士工作壓力與睡眠質(zhì)量中的中介作用[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2022，30（3）：401-405.

[14] "JANSSON-FR?JMARK M，HARVEY A G，LUNDH L G，et al.Psychometric properties of an insomnia-specific measure of worry：the anxiety and preoccupation about sleep questionnaire[J].Cognitive Behaviour Therapy，2011，40（1）：65-76.

[15] "SCHWARZER R，BORN A，IWAWAKI S，et al.The assessment of optimistic self-beliefs：comparison of the Chinese，Indonesian，Japanese，and Korean versions of the General Self-Efficacy Scale[J].Psychologia，1997，40（1）：1-13.

[16] "王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應(yīng)用心理學(xué)，2001，7（1）：37-40.

[17] "肖水源.《社會(huì)支持評(píng)定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1994，4（2）：98-100.

[18] "ALGHAMDI A A，ABANUMAI A A，ALTHOBAITI M F，et al.The psychometric properties of the Arabic version of the Anxiety and Preoccupation about Sleep Questionnaire（APSQ）[J].Nature and Science of Sleep，2024，16：75-83.

[19] "AKRAM U，BICKLE E，HOWELL C，et al.Sleep-related monitoring on awakening mediates the relationship between insomnia-related interpretive bias and insomnia symptoms using the insomnia ambiguity paradigm[J].Journal of Sleep Research，2021，30（5）：e13343.

[20] "HARVEY A G.A cognitive model of insomnia[J].Behav Res Ther，2002，40（8）：869-893.

[21] "GERLACH F，EHRING T，WERNER G G，et al.Insomnia-related interpretational bias is associated with pre-sleep worry[J].Journal of Sleep Research，2020，29（1）：e12938.

[22] "LEE J，CHO I K，KIM K，et al.Discrepancy between desired time in bed and desired total sleep time，insomnia，depression，and dysfunctional beliefs about sleep among the general population[J].Psychiatry Investigation，2022，19（4）：281-288.

[23] "HARVEY A G，SHARPLEY A L，REE M J，et al.An open trial of cognitive therapy for chronic insomnia[J].Behaviour Research amp; Therapy，2007，45（10）：2491-2501.

[24] "高淑平，邢利民，周玉梅，等.新護(hù)士工作準(zhǔn)備度及其影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（5）：51-53.

[25] "雷子輝，馮晶，申鑫，等.中國(guó)急診科護(hù)士抑郁癥狀發(fā)生情況及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2022，38（12）：1505-1509.

[26] "孔穎，宋開蘭，張迪，等.新入職護(hù)士職場(chǎng)適應(yīng)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2023，38（1）：125-128.

[27] "王碩，朱寧，房曉杰，等.抗逆力和個(gè)人組織契合在新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與職場(chǎng)適應(yīng)度間的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（9）：53-57.

[28] "陶秀秀，張晶，廖芳，等.新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志，2023，23（7）：594-596.

[29] "尚超娜，王劍英，張冬紅.精神科護(hù)士心理困擾現(xiàn)狀及其影響因素的研究[J].軍事護(hù)理，2022，39（9）：17-20.

[30] "GRACE M K，VANHEUVELEN J S.Occupational variation in burnout among medical staff：evidence for the stress of higher status[J].Social Science amp; Medicine，2019，232：199-208.

[31] "VAN HOOF W，O'SULLIVAN K，O'KEEFFE M，et al.The efficacy of interventions for low back pain in nurses：a systematic review[J].International Journal of Nursing Studies，2018，77：222-231.

[32] "BRUSINI A.Low back pain among nurses in Italy：a review[J].Giornale Italiano Di Medicina Del Lavoro Ed Ergonomia，2021，43（4）：369-372.

[33] "力仁霞.護(hù)士工作投入、自我效能感與內(nèi)隱態(tài)度的相關(guān)性[J].護(hù)理研究，2021，35（11）：2054-2057.

[34] "單曉雪，陳愛武，鄭建清，等.以人為本管理模式對(duì)產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)效能的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（1）：49-51.

[35] "DE SIMONE S，PLANTA A，CICOTTO G.The role of job satisfaction，work engagement，self-efficacy and agentic capacities on nurses' turnover intention and patient satisfaction[J].Applied Nursing Research，2018，39：130-140.

[36] "玄銀河，韓吉淑，申香丹，等.臨床護(hù)士核心能力與自我效能感及自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2024，39（2）：72-74.

[37] "王婷，李金鳳，李偉.自我效能感在護(hù)士感知的高績(jī)效工作系統(tǒng)與工作幸福感間的中介作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（14）：60-64.

[38] "梁婕，田凌云，楊秋紅，等.應(yīng)對(duì)方式在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士社會(huì)支持和職業(yè)倦怠間的中介作用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2022，22（1）：106-110.

[39] "黃晗鈞，王琳.急診護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力后抗逆力的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（16）：95-98.

（收稿日期：2024-03-30；修回日期：2024-10-09）

（本文編輯"蘇琳）