" 一、引言

睡眠是人類生命活動(dòng)中不可或缺的重要組成部分，對(duì)于維持身心健康具有至關(guān)重要的作用。然而，對(duì)于腫瘤醫(yī)院放療科的患者而言，由于疾病本身、治療副作用以及心理壓力等多種因素的影響，睡眠障礙成為一個(gè)常見(jiàn)且嚴(yán)重的問(wèn)題。睡眠障礙不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，削弱其身體的抵抗力和對(duì)治療的耐受性，還可能對(duì)疾病的治療效果和預(yù)后產(chǎn)生不利影響。因此，深入研究腫瘤醫(yī)院放療科患者睡眠障礙的原因，并采取有效的護(hù)理干預(yù)策略，具有重要的臨床意義。

" 二、腫瘤醫(yī)院放療科患者睡眠障礙的現(xiàn)狀

本研究選取了100例在我院放療科接受治療的腫瘤患者，通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示，78例（78%）患者存在不同程度的睡眠障礙，其中輕度睡眠障礙35例（35%），中度睡眠障礙28例（28%），重度睡眠障礙15例（15%）。

" 三、腫瘤醫(yī)院放療科患者睡眠障礙的原因分析

" （一）疾病相關(guān)因素

1.腫瘤本身引起的身體不適，如疼痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，會(huì)干擾患者的睡眠。

2.腫瘤導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂和代謝異常，可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。

" （二）治療相關(guān)因素

1.放療過(guò)程中產(chǎn)生的副作用，如放射性皮炎、口腔黏膜炎、疲勞等，會(huì)增加患者的不適感，影響睡眠。

2.化療藥物的使用可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，影響患者的睡眠質(zhì)量。

" （三）心理社會(huì)因素

1.患者對(duì)腫瘤的恐懼、焦慮和抑郁情緒，常常導(dǎo)致入睡困難和睡眠維持障礙。

2.擔(dān)心治療效果、疾病復(fù)發(fā)以及治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，也會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力，影響睡眠。

" （四）環(huán)境因素

1.病房的噪音、光線過(guò)強(qiáng)、溫度不適等，會(huì)干擾患者的睡眠。

2.住院期間生活習(xí)慣的改變，如床的舒適度、睡眠時(shí)間的限制等，也可能影響睡眠。

" 四、腫瘤醫(yī)院放療科患者睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)策略

" （一）健康教育

1.向患者及家屬詳細(xì)講解睡眠的重要性，提高他們對(duì)睡眠障礙的認(rèn)識(shí)。

2.傳授改善睡眠的方法和技巧，如保持規(guī)律的作息時(shí)間、創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境、睡前避免刺激性活動(dòng)等。

" （二）心理護(hù)理

1.加強(qiáng)與患者的溝通交流，傾聽(tīng)他們的內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。

2.采用認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等心理干預(yù)方法，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。

3.鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理壓力。

" （三）癥狀管理

1.對(duì)于疼痛患者，采取有效的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等，減輕疼痛對(duì)睡眠的影響。

2.針對(duì)放療和化療引起的其他不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、疲勞等，及時(shí)給予相應(yīng)的治療和護(hù)理，緩解癥狀，提高患者的舒適度。

" （四）環(huán)境優(yōu)化

1.保持病房安靜、整潔、溫度適宜、光線柔和，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境。

2.合理安排病房?jī)?nèi)的醫(yī)療設(shè)備和護(hù)理操作，盡量減少噪音干擾。

3.提供舒適的床墊、枕頭和被褥，保證患者的睡眠舒適度。

" （五）飲食護(hù)理

1.指導(dǎo)患者合理飲食，避免睡前過(guò)飽或饑餓。

2.建議患者多攝入富含色氨酸、維生素B等有助于睡眠的食物，如牛奶、香蕉、堅(jiān)果等。

" （六）運(yùn)動(dòng)干預(yù)

1.根據(jù)患者的身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，如散步、瑜伽、太極等。

2.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)患者的體質(zhì)，緩解疲勞和焦慮情緒，有助于改善睡眠質(zhì)量。

" （七）中醫(yī)護(hù)理

1.采用中醫(yī)按摩、針灸等方法，調(diào)節(jié)患者的氣血和經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)睡眠。

2.可以讓患者服用一些安神助眠的中藥方劑，但需在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

" 五、護(hù)理干預(yù)效果評(píng)估

" （一）評(píng)估方法

干預(yù)前后再次采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)觀察患者的主觀感受和癥狀改善情況。

" （二）評(píng)估結(jié)果

經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，患者的PSQI評(píng)分顯著降低（Plt;0.05），睡眠質(zhì)量得到明顯改善?；颊叩闹饔^感受也表明，入睡困難、夜間覺(jué)醒次數(shù)、早醒等癥狀得到了有效緩解，白天的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量明顯提高。

" 六、討論

本研究通過(guò)對(duì)腫瘤醫(yī)院放療科患者睡眠障礙的原因進(jìn)行分析，并實(shí)施了一系列針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略，取得了顯著的效果。然而，在實(shí)際護(hù)理工作中，仍存在一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。例如，部分患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的依從性較差，需要進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育和心理支持；護(hù)理人員在睡眠障礙護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)和技能還有待提高，需要加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

未來(lái)，我們應(yīng)進(jìn)一步深入研究腫瘤患者睡眠障礙的發(fā)生機(jī)制，探索更加有效的護(hù)理干預(yù)方法和技術(shù)。同時(shí)，加強(qiáng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，共同為改善腫瘤患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量而努力。

" 七、結(jié)語(yǔ)

睡眠障礙在腫瘤醫(yī)院放療科患者中普遍存在，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和治療效果。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，分析睡眠障礙的原因，并采取綜合性的護(hù)理干預(yù)策略，包括健康教育、心理護(hù)理、癥狀管理、環(huán)境優(yōu)化、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和中醫(yī)護(hù)理等，可以顯著改善患者的睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員在腫瘤患者的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)高度重視睡眠障礙問(wèn)題，積極采取有效的干預(yù)措施，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

（作者單位：承德市第三醫(yī)院放療科）