[摘要]目的：探討人性化優(yōu)質(zhì)護理干預在斜視患者圍手術期的應用效果。方法：選取2019年4月-2022年6月在筆者醫(yī)院進行手術治療的81例斜視患兒為研究對象，依據(jù)不同護理模式分為對照組39例（給予常規(guī)護理）和觀察組42例（給予人性化優(yōu)質(zhì)護理干預）。比較兩組兒童焦慮性情緒障礙篩查表（The screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED）評分、兒童抑郁障礙自評表（Depression self-rating scale for children，DSRSC）評分、依從性行為評分、斜視改善程度和并發(fā)癥。結果：干預后，兩組SCARED、DSRSC評分均下降，且觀察組比對照組低（P＜0.05）；觀察組檢查配合、飲食、護理配合、睡眠各評分均高于對照組（P＜0.05）；兩組看遠斜視度和看近斜視度均下降，且觀察組比對照組低（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.44%，低于對照組的15.38%（P＜0.05）。結論：在斜視患者圍手術期實施人性化優(yōu)質(zhì)護理干預，有利于緩解患者消極情緒，提高依從性，有效改善斜視程度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[關鍵詞]優(yōu)質(zhì)化干預；人性化護理；斜視；圍手術期；應用效果

[中圖分類號]R473.77" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）02-0088-04

Evaluation of the Application Effects of Humanized High-quality Nursing Intervention in the Perioperative Period of Patients with Strabismus

CHEN Hui， HUANG Xiaoyun

（ Department of Ophthalmology， Jiangsu Provincial People's Hospital， Nanjing 210029， Jiangsu， China ）

Abstract： Objective" To explore the application effects of high-quality intervention combined with humanized care in the perioperative period of patients with strabismus. Methods" 81 strabismus patients who underwent surgical treatment in the author's hospital from April 2019 to June 2022 were selected as the research subjects， according to different nursing models， they were divided into a control group of 39 cases （received routine care） and an observation group of 42 cases （received high-quality intervention combined with humanized care）. The screen for child anxiety related emotional disorders （SCARED） score， depression self-rating scale for children （DSRSC） score， compliance behavior score， strabismus improvement degree and complication of the two groups were compared. Results" After intervention， the SCARED and DSRSC scores of the two groups decreased， and the observation group was lower than the control group （P＜0.05）. the scores of examination cooperation， diet， nursing cooperation， and sleep of the observation group were higher than those of the control group （P＜0.05）. the distance strabismus and near strabismus decreased in the two groups， and the observation group was lower than the control group （P＜0.05）. The total complication rate of the observation group was 2.44%， which was lower than 15.38% of the control group （P＜0.05）. Conclusion" Implementing high-quality intervention combined with humanized care in the perioperative period of strabismus patients can help alleviate patients' negative emotions， improve compliance， effectively improve the degree of strabismus， and reduce the occurrence of complications.

Key words： high-quality intervention; humanized care; strabismus; perioperative period; application effect

斜視是指兩眼無法同時注視目標，屬于眼外肌疾病，多由眼肌平衡失調(diào)、眼球運動障礙或神經(jīng)系統(tǒng)問題引起，嚴重影響患者視覺功能和外觀形象，易使患者產(chǎn)生負面心理，影響患者身心發(fā)育[1-2]。目前，臨床對于斜視患者主要采取手術治療，但由于大部分患者為兒童，且內(nèi)心承受力較差，常會給患兒帶來較大心理負擔[3-4]。斜視圍手術期不良情緒的產(chǎn)生，會使得患兒出現(xiàn)應激反應，從而降低治療依從性，影響手術效果。因此，在圍手術期對斜視患兒進行有效護理干預，能保障手術順利進行，提高治療效果。人性化優(yōu)質(zhì)護理干預以人為本，其融合人性化護理與優(yōu)質(zhì)護理，從患者生理、心理、精神方面滿足患者需求，高度重視患者感受，能有效為患者進行不良情緒疏導，降低疼痛，提高治療效果[5-6]。基于此，本研究主要探討人性化優(yōu)質(zhì)護理干預在斜視患兒圍手術期的應用效果，具體如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年4月-2022年6月在筆者醫(yī)院進行手術治療的81例斜視患兒為研究對象，依據(jù)不同護理模式分為對照組39例和觀察組42例。對照組：女18例，男21例；年齡8～13歲，平均年齡（9.61±1.21）歲；斜視類型：共同性斜視12例，非共同性斜視18例，A-V型斜視9例。觀察組：女20例，男22例；年齡8～13歲，平均年齡（9.54±1.19）歲；斜視類型：共同性斜視14例，非共同性斜視20例，A-V型斜視8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過倫理審核。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：年齡小于14歲；經(jīng)視力、斜視角、眼球運動檢查確診為斜視；臨床資料完整；均進行手術矯正；患兒及家屬知曉研究且簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：有手術禁忌證；伴有免疫功能障礙；合并嚴重惡性腫瘤；面部畸形、外傷等引起的斜視；精神認知障礙，無法正常溝通交流。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予常規(guī)護理。術前，護理人員應用通俗易懂的語言為患者講解有關斜視手術治療知識，同時協(xié)助患兒進行術前常規(guī)檢查，告知患兒及家屬手術時間與注意事項；術中多巡視患兒，時刻關注患兒病情變化；術后患兒返回病房，予以生命體征監(jiān)測，及時處理術后并發(fā)癥。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎上給予人性化優(yōu)質(zhì)護理干預。⑴建立人性化優(yōu)質(zhì)護理小組：小組包含1名護士長和5名經(jīng)驗豐富的主管護士，組成專業(yè)化、規(guī)范化護理團隊，由護士長與主管護士收集相關斜視矯正手術資料及護理措施，在此基礎上結合臨床實際護理干預，總結并制定人性化優(yōu)質(zhì)護理相關護理流程與措施。⑵專業(yè)訓練：由護士長定期對小組其他人員進行人性化優(yōu)質(zhì)護理培訓，且依據(jù)平時護理經(jīng)驗及時調(diào)整護理措施，加強護理人員護理態(tài)度、護理禮儀、護理方法、專業(yè)技能、護理措施的培訓，滲透人性化優(yōu)質(zhì)護理理念，且應用于整個護理流程中。⑶人性化優(yōu)質(zhì)護理干預的實施：①術前護理，護理人員需與斜視患兒及家屬進行積極、主動的溝通，深入了解患兒的性格特征。對于內(nèi)向的患兒，采用更加溫和、親切、耐心的態(tài)度進行溝通，通過微笑、鼓勵的話語以及陪伴玩耍的方式，減少他們對醫(yī)務人員的陌生感和恐懼感，從而建立起信任關系。對于外向的患兒，護理人員可主動與其交流，掌握患兒的心理變化，并在患兒完成治療后給予積極的肯定和鼓勵，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于內(nèi)心較為敏感的患兒，護理人員可以邀請家屬參與到護理過程中，利用家人的陪伴來消除患兒的緊張情緒，同時采用講故事等分散注意力的方法，減輕患兒對手術的恐懼。特別地，針對斜視患兒，護理人員還需耐心解釋手術的必要性和安全性，以及術后視力改善的預期，幫助他們更好地理解和接受即將進行的手術。②術中護理：護理人員需全程陪伴斜視患兒，降低患兒對手術室環(huán)境的陌生感。在必要時，可以準許家屬陪同，以給予患兒心理上的安慰，消除患兒對斜視手術的害怕和孤獨感。護理人員應多運用鼓勵的語言和加油的動作給予患兒肯定，以增強其的信心。同時，要密切關注患兒的生命體征變化，以便及時采取相應的護理措施，確保手術順利進行。③術后護理：在患兒清醒后，護理人員應立即通知家屬對患兒進行安慰與肯定，這有助于增加患兒的安全感，減少因斜視術后疼痛帶來的恐懼感。同時，要囑咐患兒及家屬勿撕扯手術后眼部的敷料，避免雙手觸碰手術眼，以防止細菌感染。對于斜視術后疼痛劇烈的患兒，可適當給予藥物鎮(zhèn)痛，并在進行護理操作時保持動作輕柔，鼓勵患兒積極配合護理工作，以促進術后康復。準許家屬陪伴在患兒身邊，有助于穩(wěn)定患兒情緒，減輕焦慮感。此外，要囑咐患兒多臥床休息，減少頭部晃動次數(shù)，護理人員需隨時觀察患兒的生命體征和并發(fā)癥情況，確保術后恢復順利。⑷健康宣教：在出院前，護理人員需為斜視患兒及家屬進行詳細的眼部康復護理訓練指導，這有助于縮短患兒的康復時間。同時，要囑咐患兒定期進行視力復查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。如有突發(fā)事情發(fā)生，應立即就醫(yī)檢查，以確保患兒的眼部健康和安全。

1.4 觀察指標

1.4.1 心理狀態(tài)：干預前及干預后（出院時），應用兒童焦慮性情緒障礙篩查表[7]（The screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED）、兒童抑郁障礙自評表[8]（Depression self-rating scale for children，DSRSC）進行評估。SCARED量表共包含41個條目，滿分82分，得分越高提示焦慮越嚴重；DSRSC量表中共包含18個條目，滿分36分，得分越高提示抑郁越嚴重。

1.4.2 依從性：干預后，對兩組護理依從性進行評價，包括檢查配合、飲食、護理配合、睡眠4個方面，共29個條目，每個條目0～3分[9]。得分越高提示依從性越好。

1.4.3 斜視度：干預前及術后1個月，采用三棱鏡加交替遮蓋試驗法檢測患兒斜視度，包含看遠斜視度和看近斜視度兩個指標。

1.4.4 并發(fā)癥：觀察記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括視力減退、惡心嘔吐、縫線肉芽腫等。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以“例（%）”表示，采用χ2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料以“xˉ±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較：干預后，兩組SCARED、DSRSC評分均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組依從性行為評分比較：干預后，觀察組檢查配合、飲食、護理配合、睡眠的依從性行為評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組斜視改善程度比較：干預后，兩組看遠斜視度和看近斜視度均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：干預后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.44%，低于對照組的15.38%（P＜0.05），見表4。

3" 討論

斜視是指視線軸發(fā)生偏移，使得兩眼視線不能一起注視目標，產(chǎn)生原因主要是由于支配眼外肌的神經(jīng)出現(xiàn)功能障礙，造成單側眼外肌痙攣或者麻痹，引起雙眼斜量值不同，從而形成斜視[10-11]。斜視現(xiàn)象多見于兒童至成年階段，斜視不僅可能阻礙患兒視覺功能的正常發(fā)展，導致視力受損或視覺協(xié)調(diào)障礙，而且還會對患兒的自我形象認知以及心理狀態(tài)產(chǎn)生不利影響，引發(fā)自卑感、焦慮情緒等心理困擾。當前，雖然手術治療是斜視患兒的常見矯正手段，但斜視患兒相較于普通患兒，內(nèi)心往往更加敏感，且容易受到外界言語和行為的刺激，這種敏感性可能導致患兒對手術產(chǎn)生排斥等消極情緒，進而難以有效配合手術過程，進一步影響手術治療的效果及術后康復進程[12-13]。因此，在斜視患兒圍手術期應用合理、有效的護理干預，能有效提高患兒治療效果。人性化優(yōu)質(zhì)護理是以患兒為中心，在具有耐心、細心的護理中予以患兒更優(yōu)質(zhì)的護理，保證患兒能從內(nèi)心感受到醫(yī)務人員的關心和照顧，有利于患兒積極配合治療，保障患兒手術的安全，促進病情恢復。

既往有研究表明，在斜視患兒手術中實施全程護理干預聯(lián)合心理護理，可提高治療依從性，減少患兒焦慮抑郁等情緒，促進手術效果提高[14]。本研究中，筆者通過在斜視患兒中實施人性化優(yōu)質(zhì)護理干預，結果顯示，兩組SCARED、DSRSC評分均下降，且觀察組比對照組低；觀察組檢查配合、飲食、護理配合、睡眠的依從性行為評分均高于對照組，這與既往研究結果趨同。分析原因在于，護理人員在術前通過與家屬進行交流，了解患兒日常性格特點，為患兒情緒變化進行個性化心理干預，同時及時為患兒分散對手術害怕的注意力，利用鼓勵等方式幫助其增加信心，通過講故事方式讓患兒更容易理解并接受治療；且在術中，準許家屬的陪伴，從一定程度上消除患兒內(nèi)心的恐懼，改善了患兒心理狀況，從而增強了患兒治療依從性與信心。

另外，本研究結果示，兩組看遠斜視度和看近斜視度均下降，且觀察組比對照組低，表明，在圍手術期予以人性化優(yōu)質(zhì)護理干預提高了患兒手術效果，有效改善了患兒斜視程度。究其原因，由于患兒對疾病產(chǎn)生的害怕及抗拒，在治療和護理過程中容易產(chǎn)生消極性，影響病情恢復，而經(jīng)過人性化優(yōu)質(zhì)護理干預，幫助患兒提升了自我配合護理認知，增強了治療主動性，能夠進一步配合康復鍛煉，促進了術后斜視程度改善。有研究表明[15]，在斜視患兒中實施認知護理干預，有助于提高手術效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組總發(fā)生率低，與上述學者研究結果相似。分析原因，護理人員為患兒及家屬進行詳細術后宣教，鼓勵患兒配合護理工作，增強了患兒對術后病情康復的信心；同時指導正確康復護理訓練，確保術后更好康復效果，進一步降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，在斜視患兒圍手術期實施人性化優(yōu)質(zhì)護理干預，有利于緩解患兒消極情緒，提高依從性，改善斜視程度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

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[收稿日期]2023-11-07

本文引用格式：陳慧，黃曉云.人性化優(yōu)質(zhì)護理干預在斜視患者圍手術期的應用效果評價[J].中國美容醫(yī)學，2024，34（2）：88-91.