【摘要】 目的 探析對(duì)過敏性鼻炎患者應(yīng)用基于疾病分級(jí)引導(dǎo)的精細(xì)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法" 選擇泉州市第一醫(yī)院2023年10月—2024年10月收治的100例過敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表原則分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施基于疾病分級(jí)引導(dǎo)的精細(xì)護(hù)理干預(yù)。比較2組臨床療效、自我護(hù)理能力、肺通氣功能。結(jié)果" 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組自我護(hù)理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）的自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患者動(dòng)脈血氧分壓（partial pressure of oxygen，PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratoryvolume in the first second，F(xiàn)EV1）水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論" 將基于疾病分級(jí)引導(dǎo)的精細(xì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于過敏性鼻炎患者群體，與治療可產(chǎn)生良好的協(xié)同配合效果，改善患者病情，提升患者自我護(hù)理能力及肺通氣功能，效果符合臨床預(yù)期。

【關(guān)鍵詞】 過敏性鼻炎；疾病分級(jí)引導(dǎo)；精細(xì)護(hù)理；自我護(hù)理能力；肺通氣功能

文章編號(hào)：1672-1721（2025）03-0121-04" " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號(hào)：R473.76

過敏性鼻炎是臨床發(fā)生率較高的慢性病變，具有鼻塞鼻癢、噴嚏等典型癥狀，部分病情惡化患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺障礙。研究指出[1]，過敏性鼻炎是慢性支氣管炎、哮喘疾病的高危誘發(fā)因素，對(duì)患者生理和心理方面都造成極大影響。當(dāng)前對(duì)過敏性鼻炎并無徹底根治手段，需藥物、護(hù)理配合以緩解病情癥狀。常規(guī)護(hù)理模式具有明顯普適性，忽視患者的個(gè)體性情況，與治療方案之間的配合存在局限性[2]。本研究選取泉州市第一醫(yī)院2023年10月—2024年10月收治的100例過敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，探討基于疾病分級(jí)引導(dǎo)的精細(xì)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取泉州市第一醫(yī)院2023年10月—2024年10月收治的100例過敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表原則分為對(duì)照組和觀察組，各50例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，見表1?；颊呒捌浼覍僦椴⒑炇鹬橥鈺Ｑ芯苛㈨?xiàng)、內(nèi)容與《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》要求相符合。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為18～60周歲；具備溝通及配合醫(yī)護(hù)干預(yù)能力；臨床資料滿足研究需求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)癥狀與過敏性鼻炎接近；存在認(rèn)知或者精神功能異常；重要臟器功能異常、衰竭；在進(jìn)組前1個(gè)月曾應(yīng)用抗真菌藥物。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。入院后詳細(xì)記錄患者資料，包含聯(lián)系方式及住址等內(nèi)容，建立患者個(gè)人病歷檔案、隨訪檔案。通過交流，了解患者關(guān)于自身疾病認(rèn)知程度，幫助患者構(gòu)建正確的認(rèn)知系統(tǒng)，爭(zhēng)取患者理解配合。向患者說明治療方案、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)注意事項(xiàng)。囑患者日常生活中注意和過敏原保持距離，外出盡量佩戴口罩，居住環(huán)境定期做好清潔，衣物、被單清洗后盡可能在室內(nèi)曬干，避免與室外灰塵、花粉等接觸。幫助患者制定鍛煉計(jì)劃，強(qiáng)化機(jī)體免疫力?；颊叱鲈汉?，定期隨訪了解情況，糾正患者日常生活期間存在的錯(cuò)誤行為。

觀察組實(shí)施基于疾病分級(jí)引導(dǎo)精細(xì)護(hù)理干預(yù)。（1）疾病分類。按照患者患病原因分為以下類型，即特異性致敏原類型、個(gè)體易感性類型。特異性致敏原類型根據(jù)致敏原劃分，包括氣體、病菌、花粉等。個(gè)體易感性類型則根據(jù)患者自身遺傳性因素、環(huán)境因素等劃分。環(huán)境溫度、濕度產(chǎn)生劇烈變化或者患者情緒起伏過大，也有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。（2）疾病分級(jí)?；诨颊哌^敏性鼻炎典型主訴癥狀的持續(xù)時(shí)間為準(zhǔn)，劃分為間歇性過敏性鼻炎、持續(xù)性過敏性鼻炎，兩者的區(qū)分在于每周發(fā)病頻率是否超過4 d。還可根據(jù)患者的病情程度、自身生活受影響程度，以輕度、中度、重度劃分。（3）精細(xì)護(hù)理。針對(duì)間歇性過敏性鼻炎、輕度過敏性鼻炎患者，進(jìn)行過敏原檢測(cè)，確認(rèn)誘發(fā)疾病原因，常見過敏原有塵螨、吸煙環(huán)境以及花粉；患者每日展開適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，比如太極、瑜伽等可在室內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，提升免疫力；季節(jié)更替時(shí)，做好保暖措施；注意居住環(huán)境的整潔和通風(fēng)，定期枕頭、被褥等貼身物品暴曬，從而降低對(duì)病情刺激的風(fēng)險(xiǎn)；每日使用洗鼻器清潔鼻腔；指導(dǎo)患者及其家屬關(guān)于鼻腔穴位按摩的技巧和重點(diǎn)，若鼻炎發(fā)作可使用香油通過滴鼻方式緩解病情；采用微信構(gòu)建隨時(shí)聯(lián)系的渠道，了解患者出院后飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整飲食，食物盡量選擇清淡，重視營養(yǎng)攝入，每日飲水量最少1 500 mL。針對(duì)持續(xù)性過敏性鼻炎、中重度過敏性鼻炎患者，此類患者病情發(fā)作持續(xù)日久，對(duì)患者正常的生活和工作造成影響，極易出現(xiàn)心理問題，需了解其心態(tài)并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)；在患者接受護(hù)理引導(dǎo)期間，要保持熱情的工作態(tài)度，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；通過視頻、音樂、讀書等娛樂方式，使患者轉(zhuǎn)移注意力，防止患者因療程過長(zhǎng)出現(xiàn)消極心理；飲食、生活和運(yùn)動(dòng)方面，與間歇性過敏性鼻炎患者相同；在條件允許情況下，輔以穴位針灸，患者保持仰臥體位，選神闕穴用提插捻轉(zhuǎn)瀉手法針刺治療，然后針刺鼻通、迎香穴，確認(rèn)到達(dá)患者鼻頭、鼻腔內(nèi)部，再針刺印堂穴、合谷穴，手法為提捏、瀉法，針刺持續(xù)時(shí)間為1 min，留針時(shí)間為40 min，在患者神闕穴上做隔姜灸，灸5壯，連續(xù)5 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)。以《中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[3]為判斷標(biāo)準(zhǔn)，噴嚏、鼻癢、鼻塞等典型癥狀完全消失，持續(xù)2周時(shí)間沒發(fā)作，為顯效；病情有所緩解，但有間斷性的鼻癢及不適感，吸氣時(shí)存在交替性鼻塞，為有效；癥狀未有改善，嚴(yán)重干擾患者生活，為無效。（2）自我管理能力。護(hù)理前后，采用ESCA進(jìn)行評(píng)價(jià)，涵蓋自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平4個(gè)維度，評(píng)分越高表明患者自我管理能力越突出。

（3）肺通氣能力。干預(yù)后，采用肺功能檢測(cè)儀（日本杰斯特公司，型號(hào)HI101型）測(cè)量患者PaO2、PaCO2、FVC、FEV1水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 自我護(hù)理能力

干預(yù)后，觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.3 肺通氣能力

干預(yù)后，觀察組肺通氣能力指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

臨床對(duì)過敏性鼻炎患者通常展開常規(guī)護(hù)理，以降低疾病癥狀對(duì)患者正常生活的影響，但由于患者過敏原不相同、個(gè)體差異等，常規(guī)護(hù)理難以滿足臨床預(yù)期，患者接受程度低。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，肺通氣功能評(píng)價(jià)指標(biāo)PaO2、FEV1、FVC、PaCO2水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示對(duì)過敏性鼻炎患者展開基于疾病分級(jí)引導(dǎo)的精細(xì)護(hù)理干預(yù)，能夠和治療方案發(fā)揮協(xié)同效果，提升患者日常自我護(hù)理意識(shí)，有助于醫(yī)護(hù)之間形成良好的循環(huán)影響關(guān)系。

基于疾病分級(jí)引導(dǎo)的精細(xì)護(hù)理遵循循證理念原則，貫徹以患者為中心的思想，與治療干預(yù)相互配合[4]，發(fā)揮符合預(yù)期的干預(yù)輔助效果，用于過敏性鼻炎患者具有以下優(yōu)勢(shì)。（1）改善病情。根據(jù)疾病分級(jí)制定個(gè)性化的護(hù)理方案，能夠更精準(zhǔn)地對(duì)患者的病情進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于輕度患者，可重點(diǎn)進(jìn)行健康教育和生活方式指導(dǎo)；對(duì)于中度和重度患者，則可進(jìn)行更積極的藥物治療和護(hù)理措施，提高治療的針對(duì)性和有效性[5]。精細(xì)護(hù)理干預(yù)注重對(duì)患者病情的密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解患者癥狀變化和治療效果。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案和治療措施，確保治療始終與患者的病情相適應(yīng)，從而提高療效[6]。（2）提升自我護(hù)理能力。通過詳細(xì)的健康教育，向患者傳授過敏性鼻炎的病因、癥狀、治療方法和自我護(hù)理技巧等知識(shí)?；颊吡私饧膊『?，能夠更好地進(jìn)行自我管理，提高自我護(hù)理能力[7]。開展自我護(hù)理技能培訓(xùn)，如正確使用鼻腔噴霧劑、清洗鼻腔、避免過敏原等。患者掌握這些技能后，能夠更有效地進(jìn)行自我護(hù)理，減少疾病發(fā)作[8]。在護(hù)理干預(yù)過程中，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其自我護(hù)理情況，及時(shí)給予指導(dǎo)和糾正，通過持續(xù)的監(jiān)督和反饋，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力不斷提高[9]。（3）改善肺通氣能力。過敏性鼻炎患者的鼻部炎癥可影響鼻腔通氣，進(jìn)而影響肺通氣功能。精細(xì)護(hù)理干預(yù)通過有效的治療和護(hù)理措施，控制鼻部炎癥，減輕鼻腔阻塞，改善鼻腔通氣，從而間接改善肺通氣功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、腹式呼吸等[10]，可以增強(qiáng)呼吸肌力量，提高肺的順應(yīng)性，改善肺通氣功能[11]。幫助患者識(shí)別和避免過敏原，減少過敏反應(yīng)發(fā)生。避免過敏原，可以減輕鼻部和呼吸道的炎癥，對(duì)肺通氣功能的改善有積極作用[12]。

綜上所述，基于疾病分級(jí)引導(dǎo)的精細(xì)護(hù)理干預(yù)通過個(gè)性化護(hù)理方案、病情監(jiān)測(cè)與調(diào)整、心理支持、健康教育、技能培訓(xùn)、定期隨訪、控制鼻部炎癥、呼吸訓(xùn)練和避免過敏原等多種機(jī)制，可改善患者病情，提升患者自我護(hù)理能力及肺通氣功能。

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（編輯：郭曉添）