科學(xué)導(dǎo)報(bào)訊 記者耿倩 2月5日，記者從山西省衛(wèi)健委獲悉，為推動(dòng)實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，春節(jié)前夕，省衛(wèi)健委同省財(cái)政廳、省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障制度的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保╅T(mén)診慢特病保障制度，促進(jìn)居民醫(yī)保待遇公平。

據(jù)了解，2020年以來(lái)，山西省統(tǒng)一規(guī)范全省居民醫(yī)保門(mén)診慢特病病種及準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了參保居民享受待遇“門(mén)檻”統(tǒng)一，促進(jìn)了區(qū)域間待遇基本公平。

《通知》采取“統(tǒng)一病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金支付范圍、統(tǒng)一互斥病種、逐步統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)”四項(xiàng)政策措施實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病制度統(tǒng)一。明確將46種疾病納入門(mén)診慢特病病種范圍，執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)；與認(rèn)定病種治療相關(guān)且符合醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”的醫(yī)療費(fèi)用納入門(mén)診慢特病支付范圍；罹患于同一部位，治療手段基本相同的病種，或明顯不能同時(shí)罹患的互斥病種，不重復(fù)享受待遇。制定居民醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，明確各病種年度支付限額指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，乙類項(xiàng)目按住院政策規(guī)定執(zhí)行先行自付，符合政策規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，參保人員同時(shí)罹患多種疾病時(shí)，可按規(guī)定疊加享受待遇。2025年～2027年，各市門(mén)診慢特病的具體待遇標(biāo)準(zhǔn)按各市確定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，2027年年底前實(shí)現(xiàn)全省待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。職工醫(yī)保同步執(zhí)行《通知》規(guī)定的門(mén)診慢特病病種范圍、準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)和基金支付范圍。

此外，《通知》還要求各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)優(yōu)化經(jīng)辦流程，精簡(jiǎn)申報(bào)材料，縮短辦理時(shí)限，擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算病種范圍，為參保群眾提供便捷高效的服務(wù)。

門(mén)診慢特病政策涉及群眾切身利益，待遇覆蓋面廣，《通知》要求相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格認(rèn)定管理、加強(qiáng)費(fèi)用審核、規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)、嚴(yán)查違規(guī)行為等措施，加強(qiáng)門(mén)診慢特病基金使用監(jiān)管，確保門(mén)診慢特病政策平穩(wěn)實(shí)施、參保群眾待遇落實(shí)到位，確?；疬\(yùn)行安全可持續(xù)。