【摘要】 目的 觀察穴位埋線結(jié)合小針刀術(shù)治療肩周炎的效果。方法 選取南平市順昌縣總醫(yī)院2021年1月—2023年12月收治的81例肩周炎患者，根據(jù)治療方法的不同將患者分為對照組（40例）和觀察組（41例）。對照組采用小針刀術(shù)治療，觀察組采用穴位埋線結(jié)合小針刀術(shù)治療，比較2組患者治療前后的中醫(yī)證候積分、肩關(guān)節(jié)功能，治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分[肩部疼痛（0.88±0.25）分，活動受限（0.81±0.29）分，肩部沉重感（0.77±0.22）分]低于對照組的中醫(yī)證候積分[肩部疼痛（1.57±0.32）分，活動受限（1.51±0.31）分，肩部沉重感（1.48±0.26）分]（P＜0.05）；治療后，觀察組的Constant-Murley評分（86.86±1.30）分，高于對照組的（67.53±1.28）分（P＜0.05）；觀察組治療總有效率（97.56%）高于對照組的治療總有效率（82.50%）（P＜0.05）。結(jié)論 肩周炎患者采用穴位埋線結(jié)合小針刀術(shù)治療，可有效改善臨床癥狀，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，達(dá)到良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 穴位埋線；小針刀術(shù)；肩周炎

文章編號：1672-1721（2025）04-0001-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R274.9

肩周炎又被稱為“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，屬于臨床上較為常見的一種疾病，通常是指以肩關(guān)節(jié)疼痛并伴有活動不便為主要癥狀的一種病癥[1]。該病好發(fā)于50歲左右的人群中，俗稱為“五十肩”[2]?；即瞬〉幕颊邥霈F(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動受限等典型癥狀，如果不及時干預(yù)，隨著病情的進(jìn)展，還會出現(xiàn)肌肉痙攣、萎縮等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活[3]。小針刀術(shù)為中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)物，將中醫(yī)中的針刺與西醫(yī)中的手術(shù)完美結(jié)合，可發(fā)揮治療疾病的作用，是臨床上治療肩周炎的一種常用方法[4]。穴位埋線是基于針灸學(xué)理論，通過針具和藥線在穴位內(nèi)產(chǎn)生長效刺激，能夠迅速改善患者的臨床癥狀，達(dá)到療愈疾病的目的，在肩周炎的臨床治療中能夠起到良好的治療效果[5]?；诖?，本研究以81例肩周炎患者為研究對象，觀察穴位埋線結(jié)合小針刀術(shù)治療的效果，旨在為肩周炎的臨床治療提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年12月南平市順昌縣總醫(yī)院收治的81例肩周炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為對照組（40例）和觀察組（41例）。2組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，見表1。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《肩關(guān)節(jié)周圍炎》[6]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為肩周炎；可耐受穴位埋線治療；可耐受小針刀術(shù)治療；患者對本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；合并嚴(yán)重的心腦血管疾?。缓喜⒏腥拘约膊?；有肩部外傷史或（和）肩部手術(shù)史；有視聽障礙；有精神類疾病；中途退出、轉(zhuǎn)院等未完成治療療程。

1.3 方法

對照組采用小針刀術(shù)治療。協(xié)助患者取側(cè)臥位，將患者的患側(cè)肩部充分暴露出來，根據(jù)患者的主訴找到病變的位置，敏感壓痛點(diǎn)，使用龍膽紫做好標(biāo)記，并使用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.5%的鹽酸利多卡因進(jìn)行臂叢麻醉，取小針刀垂直刺入，刀刃與重要血管、肌腱、肌纖維、神經(jīng)走向保持平行，沿病變部位縱疏橫剝，完成切割、剝離、松解、減壓治療，至刀下有松動感后拔除小針刀。完成上述操作后，用無菌棉球吸除創(chuàng)口及周圍的血跡，創(chuàng)口處使用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2%的碘酒消毒，患者確認(rèn)無不適感后即可離開。每周1次，連續(xù)治療3次。

觀察組采用穴位埋線結(jié)合小針刀術(shù)治療。小針刀術(shù)治療方法與對照組相同，間隔7 d后進(jìn)行穴位埋線治療，使用一次性專用埋線針和PGLA醫(yī)用可吸收腸線進(jìn)行穴位埋線治療。協(xié)助患者取坐臥位，患臂自然下垂，選取主穴為肩前穴、肩貞穴、肩髃穴、阿是穴，配穴為天府穴、中府穴、臂臑穴、曲垣穴、天宗穴、秉風(fēng)穴、肩外俞穴、肩中俞穴、大杼穴、肩井穴、臑俞穴、頸百勞穴、天髎穴、臑會穴。使用碘伏對所選取的穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，使用左手將患者穴位上下位置的皮膚繃緊，使用右手持針迅速刺入皮下，需注意針尖保持垂直刺入，待到達(dá)所需刺入深度后，邊退邊推針芯，使腸線能夠完全埋于患者皮下。如果出針后線體暴露出來，使用無菌棉簽壓迫針孔片刻即可。小針刀術(shù)治療與穴位埋線治療間隔7 d交替進(jìn)行，以防感染，共治療3組。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)證候積分。治療前后，評估2組患者的中醫(yī)證候積分，包括肩部疼痛、活動受限、肩部沉重感[7]，分值0～3分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的癥狀越嚴(yán)重。（2）肩關(guān)節(jié)功能。治療前后，采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評分量表[8]評估2組患者的肩關(guān)節(jié)功能，分值0～100分（疼痛0～15分，日?；顒铀?～10分，手的位置0～10分，向前0～10分，外展0～10分，外旋0～10分，內(nèi)旋0～10分，肌力0～25分），分?jǐn)?shù)越高表明患者的肩關(guān)節(jié)功能越好。（3）治療效果。痊愈為疼痛等癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常；顯效為疼痛等癥狀顯著改善，關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)正常；有效為臨床癥狀整體好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動自覺改善；無效為臨床癥狀無改善，疼痛程度甚至加重，關(guān)節(jié)活動自覺無改善，甚至加重[9]。總有效率=1-無效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析，計數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，使用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分

治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 肩關(guān)節(jié)功能

治療后，觀察組的Constant-Murley評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 治療效果

觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生不明原因自限性無菌性炎癥，是臨床上較為常見的一種疾病[10]。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變和人口老齡化的加劇，我國肩周炎的患病人數(shù)有明顯增長的趨勢[11]。目前，肩周炎的發(fā)病原因尚未完全明確，一般認(rèn)為是滑膜炎與關(guān)節(jié)囊纖維化共同作用的結(jié)果，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)粘連、僵硬，最終引發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動受限等癥狀，對患者的日常生活造成不同程度的影響[12]。中醫(yī)穴位埋線治療和小針刀術(shù)治療具有起效快、不良反應(yīng)小、治愈率高等優(yōu)勢，在臨床上得到高度認(rèn)可和廣泛應(yīng)用[13]。

中醫(yī)將肩周炎納入“痹癥”的范疇[14]?！额愖C治裁》中有記載，中年后，腎臟出現(xiàn)虧損，加之氣血嚴(yán)重不足，致筋失濡養(yǎng)，當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)痹阻或造成風(fēng)寒侵襲時，肩部位置則會正邪相搏，此時，患者會出現(xiàn)疼痛等癥狀，且疼痛程度日輕夜重，如果不及時干預(yù)，隨著病程的延長，會出現(xiàn)肌肉攣縮等癥狀，導(dǎo)致肩部活動受限。穴位埋線是一項(xiàng)新型治療技術(shù)，是由針灸治療和埋線治療融匯所成，具有速效、長效等優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎的病位在筋[15]。手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)筋均經(jīng)過肩周、肩胛骨，互為表里。中醫(yī)治療肩周炎需秉持中醫(yī)整體觀，故本研究多選擇的肩前穴等主穴及天府穴等配穴均位于手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)。將PGLA醫(yī)用可吸收腸線通過穴位埋線技術(shù)埋入患者的相應(yīng)穴位區(qū)域，能夠?qū)υ搮^(qū)域形成持久的柔和刺激，以實(shí)現(xiàn)良好的疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的治療作用。小針刀術(shù)是一種閉合性松解術(shù)，屬于一種介于手術(shù)與非手術(shù)之間的療法。將小針刀刺入患者的病變位置，切割、剝離有害組織，可以起到快速止痛、治療疾病的作用。小針刀術(shù)具有操作簡單、見效快、創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于肩周炎的臨床治療中。

本研究結(jié)果顯示，治療后，相比對照組，觀察組的中醫(yī)證候積分下降幅度更大（P＜0.05），說明觀察組的治療方式能夠更加有效改善患者的臨床癥狀。采用小針刀術(shù)治療肩周炎可松解病變部位的組織粘連，消除病因，起到通絡(luò)止痛的作用，同時可促進(jìn)水腫吸收，起到解除痙攣組織壓迫的作用，有助于加快氣血運(yùn)行，改善患者肩部疼痛、活動受限、肩部沉重感等中醫(yī)證候。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位埋線，通過對相應(yīng)穴位進(jìn)行持久、溫和地刺激，能夠進(jìn)一步改善患者肩部疼痛、活動受限、肩部沉重感等中醫(yī)證候。治療后，相比對照組，觀察組的Constant-Murley評分提高幅度更大（P＜0.05），說明觀察組的治療方式更有助于促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。雖然小針刀術(shù)治療肩周炎能取得良好的治療效果，但部分患者術(shù)后因缺乏局部運(yùn)動、遭受風(fēng)寒等原因，易再次出現(xiàn)病變部位組織粘連的情況，使得患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)受限，因此考慮在此基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位埋線治療，對病變部位進(jìn)行連續(xù)24 h不間斷的良性刺激，以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的持續(xù)修復(fù)。相比對照組，觀察組的治療總有效率更高（P＜0.05），說明觀察組的治療方式能夠達(dá)到更為理想的治療效果。穴位埋線結(jié)合小針刀術(shù)治療能夠起到協(xié)同增效的作用，進(jìn)一步提升整體治療效果。

綜上所述，穴位埋線結(jié)合小針刀術(shù)治療肩周炎能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有助于提升整體治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小剛.超聲引導(dǎo)下小針刀與傳統(tǒng)小針刀治療老年肩周炎的臨床觀察[J].中國民間療法，2023，31（13）：70-73.

[2] 鄭德采，李震，鄭杰，等.中醫(yī)藥治療肩周炎臨床研究進(jìn)展[J].新中醫(yī)，2023，55（11）：46-50.

[3] 張雪紅，劉榮.肌骨超聲引導(dǎo)下小針刀治療肩周炎患者的臨床療效與安全性[J].醫(yī)療裝備，2022，35（17）：65-67.

[4] 謝敏，吳錦澤，姜玉雯，等.小針刀治療肩周炎臨床療效Meta分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2022，36（5）：120-123.

[5] 江梓賢，凌敬，陳安惠.簡易速刺穴位埋線法治療急性期肩周炎的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（23）：172-175.

[6] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.肩關(guān)節(jié)周圍炎[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（2）：73-75.

[7] 李勝利，劉洋.肩三針溫針灸聯(lián)合小針刀治療肩周炎的臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2023，29（20）：2864-2868.

[8] 田子睿，姚敏，王擁軍，等.中文版Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評分量表的研制與應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2019，31（5）：20-21，25.

[9] 李杰良，劉大雄，吳治，等.手法結(jié)合小針刀松解術(shù)治療肩周炎的療效觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2022，37（7）：746-748.

[10] 周紅玲.小針刀配合臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下手法松解術(shù)治療肩周炎臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（25）：68-70.

[11] 蘇世靖.小針刀配合拔罐療法治療肩周炎的效果觀察及VAS評分影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（17）：85-86.

[12] 范凱文.肩三針穴位注射聯(lián)合小針刀整體松解術(shù)治療肩周炎對患者疼痛及肩關(guān)節(jié)功能的影響[J].光明中醫(yī)，2021，36（19）：3322-3324.

[13] 李瓊，郭文軍，葉慶明，等.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下小針刀聯(lián)合手法松解術(shù)治療肩周炎的療效及對活動功能改善的影響[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（11）：62-64，69.

[14] 郭大軍.小針刀配合針刺陰陵泉穴治療肩周炎的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（4）：129-130.

[15] 王勤儉，李泊泊，董良杰，等.臂叢麻醉下大手法松解術(shù)聯(lián)合小針刀治療肩周炎的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（14）：1887-1891.

（編輯：徐亞麗）

作者簡介：陳 松（1984—），男，福建順昌人，本科，中醫(yī)副主任醫(yī)師，主要從事康復(fù)治療、物理治療、針灸、艾灸、推拿、理療等方面的研究。