【摘要】 目的 探析氟化鈉護(hù)齒劑用于學(xué)齡前兒童齲齒預(yù)防中的作用。方法 選取2021年1月—2023年1月于吉安縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心接受治療的60名學(xué)齡前兒童作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各30名。A組采用窩溝封閉劑，B組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用氟化鈉護(hù)齒劑，對比2組學(xué)齡前兒童窩溝封閉劑留存率、齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率和家長滿意度。結(jié)果 A組和B組學(xué)齡前兒童在隨訪6個月時窩溝封閉劑留存率、齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；B組窩溝封閉劑留存率為93.33%，高于A組的73.33%，齲齒發(fā)生率為6.67%，低于A組的26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪18個月時，2組學(xué)齡前兒童鄰面齲發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；B組窩溝封閉劑留存率、齲齒發(fā)生率均優(yōu)于A組（P＜0.05）；B組家長滿意度為93.33%，高于A組的73.33%（P＜0.05）。結(jié)論 對學(xué)齡前兒童在窩溝封閉劑基礎(chǔ)上應(yīng)用氟化鈉護(hù)齒劑，可以更好地改善窩溝封閉劑脫落問題，提升兒童齲齒預(yù)防效果，為家長所廣泛認(rèn)可，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 兒童；齲齒；氟化鈉護(hù)齒劑

文章編號：1672-1721（2025）04-0066-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R788.1

齲齒，俗稱蛀牙，是學(xué)齡前兒童常見的一種口腔疾病，其發(fā)生主要與口腔中的細(xì)菌和飲食有關(guān)，刷牙不規(guī)律、攝入氟不足、唾液分泌不足、喜食高糖食物等因素均可增大齲齒發(fā)生風(fēng)險，影響口腔健康[1-2]。齲齒可使得兒童牙齒硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性破壞，表現(xiàn)出壓痛、口腔異味、牙齒敏感等癥狀，較為嚴(yán)重者還伴隨牙髓膿腫、咀嚼困難、牙齒脫落等問題，因此如何有效預(yù)防學(xué)齡前兒童齲齒是現(xiàn)階段兒科醫(yī)師和家長關(guān)注的重要問題[3-4]。窩溝封閉劑是21世紀(jì)60年代發(fā)展起來的一種新型口腔醫(yī)用高分子材料，在防治齲齒方面有多年臨床應(yīng)用經(jīng)驗，但經(jīng)臨床應(yīng)用以及研究發(fā)現(xiàn)，其對光滑面齲齒的預(yù)防和保護(hù)效果欠佳[5]。局部應(yīng)用氟化鈉護(hù)齒劑是一種操作簡單、不良反應(yīng)小的防齲手段，能有效抑制口腔變形鏈球菌黏附、生長，減少牙菌斑，降低釉質(zhì)中羥基磷灰石的溶解度，避免化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的刺激[6-7]。本研究針對學(xué)齡前兒童在窩溝封閉劑的基礎(chǔ)上應(yīng)用氟化鈉護(hù)齒劑，取得較好的齲齒預(yù)防效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年1月—2023年1月于吉安縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心接受治療的60名學(xué)齡前兒童作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組和B組，各30名。A組男性17名，女性13名；年齡3～5歲，平均（4.25±0.34）歲；家長受教育程度，初中及以下7名（23.33%），高中9名（30.00%），大專及以上14名（46.67%）。

B組男性16名，女性14名；年齡3～5歲，平均（4.18±0.32）歲；家長受教育程度，初中及以下8名（26.67%），高中10名（33.33%），大專及以上12名（40.00%）。2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。家長對研究內(nèi)容知情，表示支持配合。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡3～5歲；在研究前兒童沒有接受過任何口腔保健干預(yù)；牙齒解剖形態(tài)無異常，無釉質(zhì)發(fā)育不良；兒童能夠接受并配合完成研究干預(yù)措施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并口腔炎、牙周疾病等其他口腔疾??；伴有心、肝、腎等重要臟器功能障礙；不能配合或嘔吐反射強(qiáng)烈；對氟化鈉護(hù)齒劑過敏；中途失訪兒童。

1.2 方法

A組采取窩溝封閉劑治療、清潔牙齒的表面窩溝、點(diǎn)隙，清理窩溝，運(yùn)用酸蝕液酸蝕牙面，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3，酸蝕時間為30～60 s，運(yùn)用蒸餾水對其進(jìn)行徹底沖洗，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物之后予以燥濕干燥處理。應(yīng)用細(xì)刷筆將封閉劑均勻刷進(jìn)窩溝內(nèi)，涂布到位后運(yùn)用光固化燈照射，固化完成后醫(yī)生對窩溝封閉劑進(jìn)行全面檢查，看是否存在氣泡或者未完全固化等問題，適當(dāng)調(diào)整咬合，要求兒童每3個月由家長陪同復(fù)診一次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有脫落問題應(yīng)及時再次予以窩溝封閉。

B組30名學(xué)齡前兒童在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用氟化鈉護(hù)齒劑，即在涂布窩溝封閉劑前，應(yīng)用氟化鈉護(hù)齒劑于隔濕牙反復(fù)涂抹，之后1 h要求兒童不可飲水、吃東西，讓其能夠自然干燥。之后每半年重新為兒童涂布一次氟化鈉護(hù)齒劑。

為了更好地預(yù)防齲齒的發(fā)生，對2組學(xué)齡前兒童及其家長進(jìn)行防齲保健指導(dǎo)，根據(jù)學(xué)齡前兒童的認(rèn)知、心理特點(diǎn)制作生動有趣的動畫片，以詳細(xì)闡述口腔健康的重要性、齲齒預(yù)防措施、齲齒危害性等，運(yùn)用牙齒模型示范正確刷牙的方法。整理口腔保健相關(guān)知識制作成健康手冊，發(fā)放給每位兒童家長，叮囑家長注意兒童口腔健康問題，控制零食、糖果、飲料等攝入，監(jiān)督兒童每天早晚2次刷牙，發(fā)現(xiàn)齲齒問題及時治療。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪6個月、隨訪12個月、隨訪18個月時，分別調(diào)查A組和B組學(xué)齡前兒童封閉劑留存率、齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率。為2組家長發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，以對治療效果進(jìn)行評價，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=比較滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪6個月窩溝封閉劑留存率和患齲率

隨訪6個月時，2組學(xué)齡前兒童窩溝封閉劑留存率、齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 隨訪12個月窩溝封閉劑留存率和患齲率

隨訪12個月時，B組窩溝封閉劑留存率高于A組，齲齒發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 隨訪18個月窩溝封閉劑留存率和患齲率

隨訪18個月時，B組窩溝封閉劑留存率、齲齒發(fā)生率均優(yōu)于A組（P＜0.05），見表3。

2.4 家長滿意度

B組家長滿意度高于A組（P＜0.05），見表4。

3 討論

齲齒按照嚴(yán)重程度可分為淺齲、中齲、深齲，淺齲多無自覺癥狀，很難為兒童及家長所察覺；中齲兒童對冷、熱、酸、甜等刺激較為敏感，可產(chǎn)生牙疼癥狀；深齲兒童視診可見敞開深齲洞[8-9]。隨著生活質(zhì)量的不斷提升，兒童接觸的零食越來越豐富，齲齒發(fā)生率逐年提升。在我國，3歲、4歲、5歲兒童齲齒患病率分別為50.5%、63.0%、70.9%，發(fā)病開始在牙冠，隨著病變逐漸發(fā)展，終至牙冠完全破壞消失，導(dǎo)致咀嚼、消化、吸收功能下降，影響兒童的身心健康和生長發(fā)育，因此，應(yīng)采取積極預(yù)防措施保障兒童的口腔健康[10]。

窩溝封閉劑又稱防齲涂料，是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種預(yù)防齲齒、保護(hù)新生恒牙的方法，通常由合成有機(jī)高分子樹脂、引發(fā)劑、稀釋劑和一些輔助劑組成，是一種無創(chuàng)傷、無痛、安全的治療方法，在國際上已有50多年的使用歷史[11]。對于牙齒表面比較深的窩溝，輕微磨除窩溝內(nèi)的菌斑和軟垢，在牙齒表面窩溝處涂抹容易固化變硬的窩溝封閉劑隔絕細(xì)菌以及代謝產(chǎn)物對牙齒的侵蝕，可以發(fā)揮防齲效果[12]。但有研究發(fā)現(xiàn)，光滑面齲利用窩溝封閉劑預(yù)防和保護(hù)的效果欠佳，還應(yīng)尋求更為安全、有效的治療方案。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，隨訪12個月、隨訪18個月時，2組學(xué)齡前兒童鄰面齲發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；B組窩溝封閉劑留存率明顯高于A組，齲齒發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在窩溝封閉劑基礎(chǔ)上對學(xué)齡前兒童使用氟化鈉護(hù)齒劑，可以進(jìn)一步提升窩溝封閉劑留存率，避免齲齒的發(fā)生。氟化鈉護(hù)齒劑屬于氟涂膜，可以有效抑制牙釉質(zhì)脫礦和促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化，與牙釉質(zhì)表面主要化學(xué)分成結(jié)合形成氟羥基磷灰石或者氟磷灰石，以抵抗酸性物質(zhì)破壞，干擾細(xì)菌和菌斑在牙面上的堆積和黏附，減少牙菌斑量，降低牙菌斑活性，提高學(xué)齡前兒童乳牙的防齲效果，降低兒童齲病發(fā)生率[13]。在陳玲等[14]研究中，選擇張家港市9所幼兒園的808名無齲3歲兒童作為研究對象進(jìn)行口腔檢查和齲活性檢測。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，增加對兒童涂氟干預(yù)頻率可在一定程度上降低齲活性，降低新齲發(fā)生率，因此，應(yīng)加大對防齲知識的宣教力度，增強(qiáng)家長對兒童口腔健康管理的重視度，定期做口腔檢查，積極進(jìn)行專業(yè)的防齲干預(yù)，多管齊下，以真正有效控制齲病的發(fā)生發(fā)展[15]。

本研究調(diào)查結(jié)果還顯示，B組家長滿意度為93.33%，高于A組的73.33%（P＜0.05），說明氟化鈉護(hù)齒劑的應(yīng)用效果被家長廣泛認(rèn)可。究其原因，這種治療方法操作簡單、價格低廉，兒童不會產(chǎn)生明顯抵觸情緒，可以很好地配合開展防齲工作，且可以達(dá)到很好的防齲效果，保護(hù)兒童的牙齒健康，因此更易被家長所接受[16-17]。

綜上所述，對學(xué)齡前兒童在窩溝封閉劑基礎(chǔ)上應(yīng)用氟化鈉護(hù)齒劑，可以更好地改善窩溝封閉劑脫落問題，有效提升兒童齲齒預(yù)防效果，被家長廣泛認(rèn)可，具有一定的臨床推廣價值。

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（編輯：張興亞）

作者簡介：羅瑛佼（1989—），女，江西吉安人，本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)方面的研究。