孔令秋

據(jù)臺灣衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，臺灣精神病患者在人口中的比例，大約為千分之三，也就是說，現(xiàn)有2099萬人口的臺灣省，精神病患者大約有5～6萬名。那么，精神科醫(yī)生有多少呢?據(jù)臺灣衛(wèi)生行政部門公布的數(shù)字，全省只有400余名。精神科長期以來在臺灣醫(yī)界處于冷門狀況。學(xué)生不愿報(bào)考精神科，醫(yī)生也不愿意從事精神科臨床。目前，臺灣全省真正具有實(shí)際療效的“有效床位”不過2000～3000張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足精神病人入院治療的需要。

近年來，精神疾患日益增多，又得不到治療的狀況引起了醫(yī)療界和民眾團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)的注意。他們通過各種方式介紹精神病的防治方法，成立有關(guān)的診治康復(fù)機(jī)構(gòu)，并向當(dāng)局呼吁切實(shí)解決精神病患者的醫(yī)療康復(fù)問題。前不久，終于通過了一項(xiàng)保護(hù)精神病患者的“精神衛(wèi)生法”。有關(guān)部門也正準(zhǔn)備采取一些切實(shí)的改進(jìn)措施。

首先解決醫(yī)生問題。臺灣醫(yī)療行政部門規(guī)劃每年以40～50名的速度培養(yǎng)精神科醫(yī)生。但是，醫(yī)療行政部門又說，落實(shí)這個規(guī)劃還有許多困難，即使達(dá)到了這個速度，要趕上患者日益增多的需求，至少也需10年以上。

第二是解決醫(yī)院床位。醫(yī)療行政部門將要求所有的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要設(shè)立精神科，設(shè)立精神病床位。但是這個問題是和第一個問題緊密相聯(lián)的，沒有醫(yī)生，何來精神科診療?再說，按現(xiàn)代社會的要求，設(shè)立精神科需可觀的經(jīng)費(fèi)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非都能辦到。

第三解決病人的醫(yī)療費(fèi)用。臺北市從1986年開始，實(shí)行精神病患者的醫(yī)療費(fèi)和住院費(fèi)全額補(bǔ)助。為這項(xiàng)補(bǔ)助，市政府每月要支付3000萬元新臺幣，市府已深感難以承受。臺灣全省各縣市的社會福利基金在財(cái)政短絀的情況下更是很難像臺北市那樣實(shí)行全額補(bǔ)助。

可見，“精神衛(wèi)生法”也不能從根本上解決臺灣精神病患者的醫(yī)療問題。倒是一個叫作“康復(fù)之友協(xié)會”的民間組織起了不小作用。1974年成立的臺北“康復(fù)之友協(xié)會”由精神病患者家屬、精神科醫(yī)生、社工人員、物理治療師及社會熱心人士組成。目前，除了臺北市，高雄市、桃園市、花蓮市也有了類似組織。幾年前，“康復(fù)之友協(xié)會”還創(chuàng)立了下屬的復(fù)旦之家、博愛商店、常春藤工作坊和職能工作坊等組織。這些組織都是為了幫助精神病患者康復(fù)和為他們重新步入社會做準(zhǔn)備的。申請加入這些組織的精神病患者必須由醫(yī)院精神科介紹。在協(xié)會的機(jī)構(gòu)里參加重返社會的學(xué)習(xí)，不但有工資可領(lǐng)，還有住宿費(fèi)的補(bǔ)助，協(xié)會的精神科醫(yī)生則定期給病人檢查和治療。人們常?？梢栽趶?fù)旦之家、博愛商店里看到精神病患者在工作人員的指導(dǎo)下從事力所能及的工作。

不過，精神病患者的問題，從社會醫(yī)療網(wǎng)的建立、醫(yī)療質(zhì)量的提高、社會福利的改善到協(xié)助病人康復(fù)、輔導(dǎo)就業(yè)、追蹤醫(yī)療等一連串的工作，牽扯面很廣，決非民間力量所能承擔(dān)。再說，更讓人擔(dān)憂的是，臺灣精神病患者日漸增加的趨勢有增無減。金錢的貪欲，破產(chǎn)的絕望，歹徒的敲詐，前途的渺?！@一切都給人們造成了精神上的巨大壓力。因此，如果不從社會、政治、經(jīng)濟(jì)以及觀念等深層次上解決其弊端，臺灣的精神疾患問題就不可能從根本上得到解決。