女童發(fā)熱為什么要驗?zāi)?/h1>
1999-06-13 23:19張曉明
為了孩子（孕0～3歲） 1999年8期
●張曉明
在門診室，一位媽媽帶著她兩歲的女兒來就診。她說孩子發(fā)熱好幾天，既未拉肚子，也沒有咳嗽。我問過病史，又作了仔細(xì)體檢，開出血常規(guī)和尿常規(guī)化驗單遞給家長。家長看了一眼化驗單，說：“醫(yī)生，我們的孩子只是發(fā)熱，干嘛要查小便?”
嬰幼兒發(fā)熱原因很多，尿路感染占有相當(dāng)比例。嬰幼兒自我保護(hù)能力差，喜歡席地而坐，或在地上爬動、翻滾。穿著開襠褲的孩子，病毒、細(xì)菌更容易侵入會陰部尿道口。幼兒尿道短而寬，很容易向上蔓延，引起尿路感染。另一方面，女童尿道口與陰道、肛門靠得很近。肛門本是細(xì)菌滋生基地，女童生殖器官發(fā)育不成熟，卵巢功能不全，體內(nèi)缺乏雌激素，陰道粘膜上皮菲薄，局部抵抗力低，陰道外口比較潮濕，適合細(xì)菌繁殖，也容易感染，波及尿道。據(jù)統(tǒng)計，兒童急性發(fā)熱，尿路感染占3－4％，尿急、尿痛輕微或缺如，往往以高熱為主要表現(xiàn)，容易誤診或漏診。泌尿道感染拖延不治，反復(fù)發(fā)作，可引起腎功能不全、腎發(fā)育不良等嚴(yán)重后果，必然高度警惕。因此，對于3歲以下高熱為主要表現(xiàn)，病因未明的嬰幼兒，無論癥狀如何，醫(yī)生都會想到讓孩子留尿作化驗。留尿化驗麻煩小，毫無痛苦，操作簡單，報告迅速，而對于尿路感染診斷價值卻頗大。
給孩子留尿化驗，應(yīng)采用清潔容器，最好留取孩子清晨排出尿液的中間一段?；炇覍⒛螂x心處理后，置于顯鏡下觀察。高倍視野中，白細(xì)胞數(shù)超過5個為異常，可能有尿路感染。如白細(xì)胞聚集成堆或見到白細(xì)胞管形，診斷價值更大。尿液細(xì)菌培養(yǎng)，每毫升細(xì)菌數(shù)超過10萬個，可以確診。如多次驗?zāi)蛭匆姰惓?，可排除尿路感染?/p>
孩子媽聽了連連點頭，連忙抱著女兒到廁所去了。圖/毛小榆
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●張曉明
在門診室，一位媽媽帶著她兩歲的女兒來就診。她說孩子發(fā)熱好幾天，既未拉肚子，也沒有咳嗽。我問過病史，又作了仔細(xì)體檢，開出血常規(guī)和尿常規(guī)化驗單遞給家長。家長看了一眼化驗單，說：“醫(yī)生，我們的孩子只是發(fā)熱，干嘛要查小便?”
嬰幼兒發(fā)熱原因很多，尿路感染占有相當(dāng)比例。嬰幼兒自我保護(hù)能力差，喜歡席地而坐，或在地上爬動、翻滾。穿著開襠褲的孩子，病毒、細(xì)菌更容易侵入會陰部尿道口。幼兒尿道短而寬，很容易向上蔓延，引起尿路感染。另一方面，女童尿道口與陰道、肛門靠得很近。肛門本是細(xì)菌滋生基地，女童生殖器官發(fā)育不成熟，卵巢功能不全，體內(nèi)缺乏雌激素，陰道粘膜上皮菲薄，局部抵抗力低，陰道外口比較潮濕，適合細(xì)菌繁殖，也容易感染，波及尿道。據(jù)統(tǒng)計，兒童急性發(fā)熱，尿路感染占3－4％，尿急、尿痛輕微或缺如，往往以高熱為主要表現(xiàn)，容易誤診或漏診。泌尿道感染拖延不治，反復(fù)發(fā)作，可引起腎功能不全、腎發(fā)育不良等嚴(yán)重后果，必然高度警惕。因此，對于3歲以下高熱為主要表現(xiàn)，病因未明的嬰幼兒，無論癥狀如何，醫(yī)生都會想到讓孩子留尿作化驗。留尿化驗麻煩小，毫無痛苦，操作簡單，報告迅速，而對于尿路感染診斷價值卻頗大。
給孩子留尿化驗，應(yīng)采用清潔容器，最好留取孩子清晨排出尿液的中間一段?；炇覍⒛螂x心處理后，置于顯鏡下觀察。高倍視野中，白細(xì)胞數(shù)超過5個為異常，可能有尿路感染。如白細(xì)胞聚集成堆或見到白細(xì)胞管形，診斷價值更大。尿液細(xì)菌培養(yǎng)，每毫升細(xì)菌數(shù)超過10萬個，可以確診。如多次驗?zāi)蛭匆姰惓?，可排除尿路感染?/p>
孩子媽聽了連連點頭，連忙抱著女兒到廁所去了。圖/毛小榆
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